李澄宇
主治医师
血液科
广州医科大学附属第二医院
休息中
暂无
月回答 0
2023年03月28日
症状及患病时长：医生您好，我小时候有一次炎症，血小板800多，经治疗回到四五百这样，后来没有继续查。我大概两年前发现血小板一直维持在500-650这样，最高一次有七百多，就非常害怕。
就医及用药情况：去上海瑞金医院做了基因检测（基本能测的基因都测了），测出来没有变异，医生说我这不是原发性而是继发性的增高。我这两年去医院查血常规，血小板基本是400-600这样，夏天低一些，冬天高一些，除此之外没有其他明显不适。
需要解答的问题：请问我这是原发性血小板增多症吗？我当时没有做骨穿检查，请问这个病只做基因检测可以排除吗？我需要去医院再做骨穿吗？如果不是原发性血小板增多，那么这算是什么病症呢？有人天生就血小板高，一直维持五六百吗？除此之外，我有持续的慢性咽炎，请问这会影响血小板数值吗？真的很害怕很焦虑。
上海瑞金医院血液科可是比较权威的，既然他们那里做了基因检查，不支持原发性血小板增多症，我认为就不是了，因为原发性血小板增多症的话，如果你不干预血小板可以达到1000以上。你这个反复波动在400左右，很稳定，这也不符合原发性血小板增多症的表现，也可能你就是比别人要高一点
目前来说，如果基因阳性，应该就可以肯定是原发性血小板增多症，但是基因阴性是不是一定能排除？我也不好说，但你这个几年都很稳定的话，我还是认为不是原发性血小板增多症。我觉得你也没有必要复查骨髓，你定期验验外周血就可以了
在上海瑞金医院做过骨穿检查吗？
2023年03月28日
没有在瑞金医院做过骨穿，请问这需要再去做一次吗？
2023年03月29日
好的，谢谢医生。我想再问问，如果骨穿查不出异常，血小板一直高要如何降低？要经常去检测吗？能不能不管？这个血小板一直高，是不是就算现在没有发病，以后也会发？还是对于它来说四五百就是正常数值？谢谢医生！
2023年03月29日
我倒觉得不用特意去降低血小板，但是你可以吃一些抗血小板的药物，比如说阿司匹林或者氯比格雷等等，抑制一下血小板的功能，可以减少发生血栓的风险，当然如果你相信中医的话，去吃吃中药也是可以的，还有些中成药，像什么复方血栓通，银杏叶片，丹参滴丸等也有减少血小板的聚集力，改善循环的作用
你这个血小板以后会不会继续升高，变成所谓的原发性血小板增多症，这个我也没办法给你一个肯定的答案，你可以每半年到一年验一次血常规，看一看，如果确实继续动态升高，再做进一步的检查就行
TA的问答
症状及患病时长：一周
就医及用药情况：未用药
需要解答的问题：
孩子最近老是流鼻血，今天去医院看了耳鼻喉专科，医生看了之后说是过敏性鼻炎，因为不放心 让医生开了个血常规和凝血四项，希望医生帮忙看下报告结果，看有没有什么问题症状及患病时长：两年
就医及用药情况：
需要解答的问题 血像是属于什么感染未查出病因
，经常有透不过气，皮肤变黑，大小便减少，发热37-38.6。心脏感觉被抓住一样的感觉，跳不起来。身上偶见有水滴或者撕裂感。全身上下都有炎症。症状及患病时长：2个月
就医及用药情况：补铁剂加辅食
需要解答的问题：
妇幼的医生让补铁剂，40mg每日，说贫血影响智力，买药时咨询医生，医生说铁剂容易引起肿瘤，建议食补，2月前血红蛋白104，现在血红蛋白108，现在吃的螯合铁，推荐量是每天2.5mg，因为有铁腥味孩子不爱吃，血红素铁可否替换，希望给出建议你好医生，这是我家孩子一岁半的体检报告，之前白细胞好像一直有点低，医生说没事就没干预，这次体检还是低，这是有什么问题吗症状及患病时长：医生您好，我小时候有一次炎症，血小板800多，经治疗回到四五百这样，后来没有继续查。我大概两年前发现血小板一直维持在500-650这样，最高一次有七百多，就非常害怕。
就医及用药情况：去上海瑞金医院做了基因检测（基本能测的基因都测了），测出来没有变异，医生说我这不是原发性而是继发性的增高。我这两年去医院查血常规，血小板基本是400-600这样，夏天低一些，冬天高一些，除此之外没有其他明显不适。
需要解答的问题：请问我这是原发性血小板增多症吗？我当时没有做骨穿检查，请问这个病只做基因检测可以排除吗？我需要去医院再做骨穿吗？如果不是原发性血小板增多，那么这算是什么病症呢？有人天生就血小板高，一直维持五六百吗？除此之外，我有持续的慢性咽炎，请问这会影响血小板数值吗？真的很害怕很焦虑。
