2023年06月08日
第1次提问
症状及患病时长:5月8号开始有过一段比较严重的咳嗽,拖了一礼拜大概15号才看的医生,吃了止咳药没用。第二次又换了个医院,买了止咳药,这次症状有缓解。但截止6月8号,还是会咳嗽,且偶尔咳嗽腹部酸疼,胸口闷。 但是缓解后还是持续地偶尔咳嗽,咳嗽时症状如下:嗓子会痒,干咳,睡着不咳,白天偶尔咳嗽,傍晚频率增加,咳嗽会感觉胸部肚子有点麻或者喘,空调房也会加重咳嗽。 就医及用药情况:使用过两次药物,基本都是止咳药 需要解答的问题:是否为咳嗽,是否为新冠或者甲流,是否为哮喘。请问可以吃药治疗以及哪些药物,如不能吃药治疗应该去挂哪个科室,需要做哪些检查。
索涛医生
您好,感谢您的信任!您的问诊我已收到,正在整理您的病史信息和编辑回复意见,请您稍等,此条信息您无需回复,以免浪费一次您的追问机会。
2023年06月08日
索涛医生
您好,是这样的,从您描述的症状来说的话,目前就是咳嗽,从5月8号开始到现在已经一个多月了,主要是干咳为主,夜间明显,且闻到一些刺激性的气体症状加重。
首先第1个问题啊,你这个症状已经有一个多月了,所以甲流和新冠目前来说是不考虑的,因为甲流新冠是一个急性发病的疾病,大多数都会伴有发热的症状,所以这两个基本不考虑。
但是你目前这个症状哮喘要不要考虑?这个是需要怀疑的,因为第1个来说你目前有咳嗽并且偶尔伴有喘气的症状,闻到刺激性的气体可加重,临床中有一个疾病叫咳嗽变异性哮喘,这个是一个哮喘的早期表现,其主要症状就是以刺激性咳嗽为主,而没有明显的喘气。所以对于你来说,这个是需要考虑的。
因为你这个症状的时间已经比较长了,并且用一般的止咳药没有效果,所以建议的话最后还是要去医院完善一些相关检查,去医院的话挂呼吸内科,检查的话第1个需要做一个胸部CT,第2个的话需要做一个肺功能和呼出气一氧化氮检查。
2023年06月08日
第2次提问
我这次咳嗽主要是8号左右的很集中的咳嗽,那段时间比较严重,滞后是第一次吃止咳药无用,大概1个礼拜后又去开了其他止咳药,当时是好转了。但是发现直到最近,还是会在傍晚,晚上,以及空调环境,容易咳嗽。请问这样可以不考虑由新冠甲流引起吗。 以及我这个症状如果是变异性哮喘,是由什么原因引起呢。
索涛医生
您好,感谢您的信任!您的问诊我已收到,正在整理您的病史信息和编辑回复意见,请您稍等,此条信息您无需回复,以免浪费一次您的追问机会。
2023年06月08日
索涛医生
是这样的,新冠和甲流根据之前根据我们之前的观察,部分患者就是其他的症状,包括发热等症状好转之后,是有可能会遗留一个咳嗽的症状,并且这个咳嗽的持续时间也可能会比较长,有可能会持续几个星期,这确实也存在。但是这类患者呢,就是在最开始的时候,大多数都还是有发热,关节疼痛等一些其他的典型表现,但是我看你并没有说这些症状,并且这类患者即使有咳嗽,一般来说出现喘息的相对比较少一些。所以总体来说,根据你的描述,不是特别的典型。
再就是咳嗽变异性哮喘,这个来说的话主要是由气道高反应引起来的,是最主要的原因还是个人体质,也就是基因因素,另外的话可能还有一些环境因素可能会有影响。
第3次提问
可能我的描述也存在问题,我指的是咳嗽有时候重起来会有很干,然后感觉肺咳得难受的那种感觉。而不是呼吸困难的喘息。那我目前的这些情况,应该怎么去排查说究竟是各种症状(新冠甲流,或者变异性哮喘),如何一步步就诊,或者有无可以缓解咳嗽的药物。
索涛医生
您好,感谢您的信任!您的问诊我已收到,正在整理您的病史信息和编辑回复意见,请您稍等,此条信息您无需回复,以免浪费一次您的追问机会。
2023年06月08日
索涛医生
是这样的,新冠或者甲流目前来说再去鉴别已经意义不是很大了,我们在这个呼吸道感染包括新冠甲流,还有其他的一些像细菌感染,它引起的咳嗽,我们统称为叫感染后咳嗽。
所以临床中就按我前面说的,因为你这咳嗽时间已经比较长了,建议的话就按我前面说,第1个先做一个胸部CT,第2个做个肺功能,如果说有问题,那么就按这个咳嗽变异性哮喘处理。如果说胸部CT也没有问题,肺功能也没有问题,那么就要考虑感染后咳嗽的可能性比较大,而感染后咳嗽主要就是对症治疗,服用一些特殊的止咳的药物,例如复方甲氧那明。
因为止咳药物可能会影响这个检查结果,主要是肺功能,如果说你想去检查的话,暂时先不要用这个药。
索涛医生
所以总的来说一步步就诊的方案就是我说的,去医院挂一个呼吸内科,把你的症状描述一下,然后跟医生说一下,想做一个肺功能和呼出一氧化氮和一个胸部CT检查,排除下有没有咳嗽变性哮喘

TA的问答

症状及患病时长:5月8号开始有过一段比较严重的咳嗽,拖了一礼拜大概15号才看的医生,吃了止咳药没用。第二次又换了个医院,买了止咳药,这次症状有缓解。但截止6月8号,还是会咳嗽,且偶尔咳嗽腹部酸疼,胸口闷。 但是缓解后还是持续地偶尔咳嗽,咳嗽时症状如下:嗓子会痒,干咳,睡着不咳,白天偶尔咳嗽,傍晚频率增加,咳嗽会感觉胸部肚子有点麻或者喘,空调房也会加重咳嗽。 就医及用药情况:使用过两次药物,基本都是止咳药 需要解答的问题:是否为咳嗽,是否为新冠或者甲流,是否为哮喘。请问可以吃药治疗以及哪些药物,如不能吃药治疗应该去挂哪个科室,需要做哪些检查。干咳,持续一月有余。五月初有过一次咳嗽发热,输液三天以后,除了咳嗽以外的症状在一星期内缓解。从五月初,一直干咳到现在,胸口有沉重感,有点气喘,没有发热,没有任何痰,偶尔感觉鼻腔里有粘液,通过吞咽,可以从口腔排出,不鼻塞也没有鼻涕。晚上感觉咳嗽比较重, 用药:之前是诊所开的口服药,没有药名,输液输的头孢。后来自行服用过阿奇霉素,没有缓解,期间吃过甘草片,止咳中成药。今天买了克拉霉素片,打算试试看。 看病需求:目前工作很忙,不能请假去看病,也未做任何检查。 症状及患病时长: 一天,发烧38.5左右反复,发烧和出汗,已经觉得寒冷。测了两次新冠抗原,一条线。 就医及用药情况: 抗病毒颗粒 六味羌黄丸 复方对乙酚氨基酚片 氨咖黄敏胶囊 需要解答的问题: 怎么处理,什么情况下去医院。医生您好! 我10天前感染了新冠病毒,症状主要是喉咙痛、发热;后来这些症状逐渐消失,但是仍然持续咳嗽。7天前在医院开了三种药:肺力咳合剂、寒喘祖帕颗粒、孟鲁司特钠片,一直服用到现在。这期间咳嗽痰液为白色,服药后咳嗽症状也在逐渐减轻。 但是!我今天有一次咳嗽的痰液变为了棕红色(如图)。我现在超级害怕,这是病情又加重了吗?痰液变红是不是因为肺泡出血了啊?我还有16天就要高考了,会不会影响到大脑的供氧啊?我现在要不要请假去医院查一下肺部CT呢? 谢谢医生! 症状及患病时长:新冠阳性6天,目前已退烧,但仍反复发热,体温37.8左右,咽喉痛,咳嗽 就医及用药情况: 前期服用退烧药,后期反复发热,注射抗生素药物,服用阿兹夫定(副作用明显)。目前白细胞水平偏低,病毒感染肺部,医生建议停止注射药物,继续服用阿兹夫定 需要解答的问题: 白细胞水平偏低是否正常?肺部感染病毒是否要停止注射?