2023年03月21日
第1次提问
症状及患病时长:肺癌,我妈妈今年2月14日开始咳嗽,伴随有咯血症状,呼吸困难,食欲和体重无明显变化,其他无明显不适。3月17日开始低烧,到医院体检查出肺癌,体检报告如下图 就医及用药情况:无 需要解答的问题:症状怎么样了,目前该怎么治疗,癌细胞出现了转移,我们在广州,是挂肺部专科的医院(钟南山院士所在那间广州市医科大学附属第一医院好还是说挂综合性强的三甲医院好?

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朱希山医生
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2023年03月21日
朱希山医生
首先,患者目前petCT结果提示多个地方有病灶,而且代谢升高,考虑肺癌伴全身多处转移可能性大。具体是:左肺下叶背段软组织肿块,代谢增高,考虑为肺癌,病灶部分凸向左肺上叶尖后段,病 内部分组织伴坏死;左肺门及纵隔(4L组)见2个淋巴结增大,代谢增高,考虑为多发淋巴结转移灶
;肝内多发结节样高代谢灶,考虑为肝脏多发转移灶;第6胸 件及第2骶椎不规则骨质破坏,代谢增高,考虑为骨转移灶。
所以患者目前考虑没有办法做手术,应该是一个晚期的肺癌。
也就是说患者从目前模样上看大概率是一个晚期肺恶性肿瘤,那下一步最重要的就是做穿刺活检取病理明确到底是属于肺癌当中的哪种类型,因为每种类型可能用的药物都不一样,比如如果是小细胞肺癌,需要选择依托泊苷+顺铂+阿替利珠单抗治疗;如果是鳞癌,首选吉西他滨+顺铂+帕博利珠单抗治疗;如果是腺癌,得先看有没有基因突变,如果有突变则要根据突变的类型判断用药,如果是ALK突变需要口服阿来替尼,如果是EGFR突变选择奥希替尼治疗,如果是ROS1突变需要口服克唑替尼,如果是NTRK突变 需要口服恩曲替尼,如果是BRAFV600E突变需要口服达拉替尼+曲美替尼,如果是MET突变需要口服卡马替尼等等,每个突变类型用的药物都不一样,当然如果什么突变都没有,需要选择ABCP方案治疗即培美曲塞+顺铂+阿替利珠单抗+贝伐珠单抗治疗,这个方案里面是2种化疗药,1种抗血管生成的药物和1种免疫抑制剂,可以达到最佳的治疗效果。
第二 钟南山院士,那个地方是做肺炎,肺传染性疾病好,做肺癌广东最好的是吴一龙教授,他在广东省人民医院。
朱希山医生
00:58
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2023年03月21日
第2次提问
多谢医生!那请问是带着妈妈去找他,还是自己去找他呢?
朱希山医生
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朱希山医生
02:29
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2023年03月21日
第3次提问
感谢。医生的意思是说,如果不是很少见的疑难杂症,现在就这个南方医院看这个病很不错了是吧,不需要找吴教授?这个南方医院看这方面的肿瘤怎么样呢,以我妈妈现在的情况,在这里治疗怎么样,还是说在广东有更好的选择?
朱希山医生
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朱希山医生
01:13
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TA的问答

症状及患病时长:我母亲,女性,65岁,体检发现鳞状细胞癌抗原指标偏高很多(44.66),同时伴有抗甲状腺球蛋白抗体测定偏高(11.3)、甲状腺球蛋白测定偏低(<0.1)。我母亲多年来一直有甲状腺结节,本次在宜春医院体检分类3级,23年在北京朝阳医院检查分类4A。多年前切除了胆囊。同时,三年前左右有过阴道疼痛和出血,当时在北大人民医院妇科就诊,说是雌激素影响,吃了药和注意食物补充后就好了。 就医及用药情况:目前主要是在吃一些心脑血管方面的药物。 需要解答的问题:宜春医院医生建议做胸部CT和1个月后复查抽血。请问鳞状细胞癌抗原指标偏高有哪些可能的风险?除了目前宜春医生建议的胸部CT和复查抽血以外,还需要做哪些进一步的检查么?症状及患病时长:2017年4月公司体检查出肝癌早期,做了切除手术,5月出院,直到今天2024年4月查出复发。 目前无明显症状,有时发烧。患者2013年出过车祸,脾脏切除了。上两个月查出糖尿病,胰岛素用了一个月。 就医及用药情况:在淄博市桓台县医院做过检查和手术,上次复查是2021年1月,后面没有复查过了。常年吃恩替卡韦。 需要解答的问题:您好医生,麻烦您看一下病人各项报告,综合考虑给一下治疗方案。病人身体条件可不可以做手术切除,切除后肝脏恢复情况乐不乐观。还是建议其他的治疗方案。辛苦您症状:2024年1月25日常规体检时发现肝部有阴影,医生建议进一步检查,怀疑恶性肿瘤 就医及用药情况:2024年1月29做部分肝及胆囊切除手术,3月10日入院做介入治疗 基本情况:男性,50岁,1月27日广西玉林市红十字会医院全腹、胸部、颅脑CT结果显示(图一);28日核磁共振(1.5T)肝脏平扫+增强扫描检查结果显示 (图二),考虑恶性肿瘤,肝细胞癌可能性大;29日进行手术,切除部分肝及胆囊切除,病理检查结果显示肝细胞癌(图三),加做8项免疫化及1项特殊染色体检查,结果显示(图四,图五);2月4日全身骨显像(SPECT/CT)结果(图六)经过从1月25到2月6日治疗,异常凝血酶原从4931.33降到500.79;3月10日住院做介入治疗后未行其他治疗。目前药物服用(图七)。 问题1:除了做这个介入治疗,还有其他对病情康复更好治疗方式吗?中药治疗是否有用?医院建议考虑肝移植,现阶段是否有必要? 问题2:肿瘤最大径5.5cm,弹力纤维染色提示肿瘤累及被膜,未累及肾上腺组织,肝切缘未见癌,请问有转移与复发风险吗?现阶段是否可通过检测染色体配对靶向药治疗?或更全面的治疗方法?症状及患病时长: 骨髓转移肿瘤,考虑血管源性。全身疼已发现四个月左右。 就医及用药情况: 已做pet ct暂时没有放化疗治疗 需要解答的问题:血常规指标不好,后续需要怎么治疗?属于罕见肿瘤,北京有这方面的权威专家吗 谢谢🙏症状及患病时长: 肠癌晚期,淋巴结和肝转移,23年3月底确诊 就医及用药情况: 一线化疗+贝伐珠单抗12次,二线卡培他滨片+贝伐珠单抗至今8次,未做手术 需要解答的问题: 患者是我父亲,68岁,微卫星稳定MSS,现肿瘤增大,CEA值也在涨,考虑换方案,关注到最近中肿的研究:西达本胺十贝伐珠十信迪利单抗对 MSS型的治疗,但是价格高昂,请问您个人对该方案是否很推荐呢? 我们在惠州市中心人民医院就诊,这边医生推荐了另一个,呋喹替尼十西达本胺十信迪利单抗,价格会低挺多的,还想问问您个人对这方案的了解。 还有一个问题,免疫治疗之后还有可能能转回化疗十靶向吗?因信迪利单抗价格也挺高,有一定的负担。谢谢您!