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首先，患者目前petCT结果提示多个地方有病灶，而且代谢升高，考虑肺癌伴全身多处转移可能性大。具体是：左肺下叶背段软组织肿块，代谢增高，考虑为肺癌，病灶部分凸向左肺上叶尖后段，病 内部分组织伴坏死；左肺门及纵隔(4L组)见2个淋巴结增大，代谢增高，考虑为多发淋巴结转移灶
；肝内多发结节样高代谢灶，考虑为肝脏多发转移灶；第6胸 件及第2骶椎不规则骨质破坏，代谢增高，考虑为骨转移灶。
所以患者目前考虑没有办法做手术，应该是一个晚期的肺癌。
也就是说患者从目前模样上看大概率是一个晚期肺恶性肿瘤，那下一步最重要的就是做穿刺活检取病理明确到底是属于肺癌当中的哪种类型，因为每种类型可能用的药物都不一样，比如如果是小细胞肺癌，需要选择依托泊苷+顺铂+阿替利珠单抗治疗；如果是鳞癌，首选吉西他滨+顺铂+帕博利珠单抗治疗；如果是腺癌，得先看有没有基因突变，如果有突变则要根据突变的类型判断用药，如果是ALK突变需要口服阿来替尼，如果是EGFR突变选择奥希替尼治疗，如果是ROS1突变需要口服克唑替尼，如果是NTRK突变 需要口服恩曲替尼，如果是BRAFV600E突变需要口服达拉替尼+曲美替尼，如果是MET突变需要口服卡马替尼等等，每个突变类型用的药物都不一样，当然如果什么突变都没有，需要选择ABCP方案治疗即培美曲塞+顺铂+阿替利珠单抗+贝伐珠单抗治疗，这个方案里面是2种化疗药，1种抗血管生成的药物和1种免疫抑制剂，可以达到最佳的治疗效果。
第二 钟南山院士，那个地方是做肺炎，肺传染性疾病好，做肺癌广东最好的是吴一龙教授，他在广东省人民医院。

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