3月23日 19:46
第1次提问
症状及患病时长:结肠癌,并伴有肝转移,还有主动脉血管瘤。有息肉,现在吃东西主要以好消化的为主。有时候吃的东西不对了,会疼。身体很瘦。去年8月检查出来的。 就医及用药情况:首先去的是大同三医院。后来带病例去了太原肿瘤医院,山西大医院,山西人民医院。他们都是要求检查住院。现在没有用药,医院有点医生说可以手术。太原肿瘤医院,说是必须先解决血管瘤。大同三医院的结果是治疗最后会人财两空。 需要解答的问题:现在病人还不知道是癌症,我们都隐瞒着。只是告诉他主要是动脉瘤影响做手术。面对化疗我们担心病人身体会受不了。老人已经70岁了,只是身份证上的小。面对这种情况我们不知道怎么办了。是不是不治疗这样反而会好点。我们也了解到,通过治疗人也受罪了,结果也不好。我不知道该怎么办了。所以请您看看病例给一些建议。病例时间有些长了。

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朱希山医生
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3月23日 19:52
朱希山医生
患者目前的主要问题是肠癌肝转移,同时伴有血管瘤,所以首先要解决的问题是血管瘤,血管瘤是可以做手术的,如果血管瘤出现出血,会引发生命的危险,所以要先解决血管瘤的问题。
肠癌肝转移的问题因为已经出现了多发转移,所以手术肯定是不能做的,后续需要全身治疗联合局部治疗,全身治疗的方案是奥沙利泊联合卡培他滨,同时需要做基因检测,如果存在EGFR突变,可以在化疗的基础上联合贝伐珠单抗,否则联合西妥昔单抗。
另外,患者肝脏局部可以做介入或者射频消融治疗,这种全身联合局部的治疗能够最大限度的达到治疗的效果。
化疗首先不要害怕,因为我们现在的药物都比以前先进了,而且有很多预处理的办法,能够最大限度的见解患者的负担和副作用:
化疗输液前:昂丹司琼液(医院)+地塞米松(医院)+意美125mg
化疗输液后第二天:第2颗意美+胃复安+昂丹司琼+b6
化疗输液后第三天:第3颗意美+胃复安+昂丹司琼+b6
后续:胃复安+品丹思琼+b6
止吐方案:地塞米松(增加食欲)、昂丹司琼或者格拉司琼(口服) ,意美阿瑞匹坦(强止吐药,轻症不建议)、奥氮平片强力止吐
若患者持续食欲不振,可以考虑吃一些山楂、话梅等开胃;若依旧不能缓解,可考虑口服甲地孕酮提高食欲,640mg/日,连续两天;然后320mg/日,一天;以后160mg维持
这些办法都是可以做预处理,从而最大限度的减轻副作用的。
3月23日 20:04
第2次提问
腹主动脉瘤,这个手术是不是不好做。费用需要多少。去哪个医院比较好。需要去北京吗?如果不做动脉瘤的手术,可不可以直接化疗。或者靶向治疗。或者吃一些口服的药。
朱希山医生
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朱希山医生
腹主动脉瘤的手术并不是疑难杂症,是常见手术,但是肯定是跟外科大夫的水平有关,如果有条件去好的医院,尽量去好的医院,北京治疗这种疾病最好的手术医院是北京协和医院和解放军总医院。
手术费用一般在两三万左右,也可以直接药物治疗,但是腹主动脉瘤就像定时炸弹,万一没做手术出现了破裂,就会导致急腹症,危及生命,所以尽量先把腹主动脉瘤处理掉,再考虑抗肿瘤治疗。
3月23日 20:24
第3次提问
如果不做动脉瘤的手术,先治疗结肠癌,可以吗?保守治疗能行不。您有什么好的建议。听别人建议说喝中药保守治疗。北京广安门中医院,看这个肠癌,怎么样。说是有个医生开中药能行。结肠有个息肉,喝什么药能控制长大。如果做了动脉瘤手术。下一步去哪里治疗结肠癌。就去咱们医院还是哪些医院比较好。感谢您的建议和治疗方案。谢谢!如果一直这样下去生命周期有多久。他这是不是已经是到了不可治疗的地步。身边有很多结肠癌晚期都是忙碌治疗了几年最后还是效果不好。

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朱希山医生
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3月23日 20:29
朱希山医生
1、如果不做动脉瘤的手术,现在就药物治疗也不是绝对不行,但是就腹主动脉瘤出现出血导致休克的风险,需要家属考虑好。
2、建议患者尽快把腹主动脉瘤处理好手术切除,然后再考虑药物治疗肠癌。不建议使用中医药治疗,中医药没有任何的抗肿瘤的作用。
3、广安门中医院对这种肠癌的治疗也是考虑用西药,只是在西药的基础上配合中药,中药起到锦上添花的作用,不是根本性的治疗。
4、息肉如果想处理,只有一个办法就是手术,没有什么药物可以使息肉喝没了。
5、结肠癌手术最好的医院是北京协和医院和解放军总医院,也可以到我们医院来。
朱希山医生
患者目前确实是一个晚期的肠癌,伴肝转移的患者治疗效果确实不会太理想。
我特别理解您的心情,一般而言,像患者这种情况,平均生存期大概1年左右,但这只是估计或者说大概情况,具体到每个人都不一样,即便是同样的年龄、分期、性别等等,预后也会不一样,影响因素太多了包括治疗的反应、药物的敏感性、患者的一般状况包括抵抗力和免疫力,当然也有运气的 成分,不管怎么样,谋事在人成事在天,只要咱们尽最大的努力,给患者一个积极科学合理规范的治疗,都有希望获得最大的临床获益。

TA的问答

您好,我帮我父亲问下,麻烦帮忙看下这个诊断结果我自己查的是这个ki67的指标很严重了 需要解答的问题:接下来该还做什么 需要解答的问题:目前有没有扩散 需要解答的问题:属于早期,中期,晚期中的什么程度 症状及患病时长: 我妈妈从去年开始胃疼,拖到今年做胃镜检查,发现胃窦低分化腺癌 就医及用药情况: 增强ct检查后无转移,5月24日在杭州做了远端胃的切除手术,目前手术病理检查刚出来,但是非专业人士也看不懂具体指标 需要解答的问题: 作为家人焦急万分,还未来得及去医院复诊,希望朱医生看看是否严重,病理结果各项指标具体有什么含义?是否还需要做别的检查?后期是否需要化疗?化疗的话采用什么方案??症状及患病时长:父亲2023.3.23日胃镜确诊贲门癌,之今日两个多月。 就医及用药情况: 就医及用药情况:4.7日行切除术,5.29第一周期辅助化疗,5.30出院。5.31上午头晕至现在无减轻,今日量血压65-90,出院用药有利可君片、丁二磺酸腺苷蛋氨酸肠溶片、参丹散结胶囊、再造生血胶囊、替吉奥胶囊。 需要解答的问题: 1.持续头晕(除此父亲没有其他症状),没有精神的原因是什么?应该如何解决? 2.辅助化疗一共需要几次?后期病人会不会吃不消? 3.还有没有建议的更好的治疗方案? 4.在家应该注意什么事项? 症状及患病时长:父亲上周体检时发现肺部有实性结节,最大26mm*15mm。医生怀疑是肺ca?建议手术切除,目前正在服用消炎药(左氧氟沙星)。父亲身体一直挺好的,目前一直也没有什么症状,其他部位ct扫描也正常。近三年没有做过肺部ct相关的体检,上周体检时才发现的这个情况。22年底曾感染过新冠。有吸烟史 就医及用药情况:服用消炎药 需要解答的问题:得知这个结果后一家人都很震惊,每天都很紧张。当地医生目前给的方案是先服用一段时间消炎药和打消炎针,如果复查没有好转则通过手术方式切除治疗。还请朱医生辛苦帮忙看下这个检查结果,有以下问题: 1.能否解读一下这个报告,当前处于一个什么样的阶段,想对这个病和父亲的当前情况有个细致的了解 2.目前情况是否需要做进一步的检查及需要做哪些检查 3.建议的治疗方案 扫描报告上的二维码可以查看ct具体影像,手机尾号9740您好,朱医生,我去网上看了一下,康特莱是中药,榄香烯有一句“胸腹水感染者慎用。”我父亲现在左肺炎症伴胸腔积液是否属于胸腹水感染的范畴呢?从使用方便角度来看,日达仙是皮下注射每周两次,好像是最方便的。朱医生,新冠时听说过球蛋白,这个适用于我父亲现在的情况吗?不考虑费用,哪个药更适合呢,用之前是否需要查一下血常规肝功能肾功能之类的,朱医生,您有空的时候帮忙回复即可,感谢!