患者目前的主要问题是肠癌肝转移,同时伴有血管瘤,所以首先要解决的问题是血管瘤,血管瘤是可以做手术的,如果血管瘤出现出血,会引发生命的危险,所以要先解决血管瘤的问题。
肠癌肝转移的问题因为已经出现了多发转移,所以手术肯定是不能做的,后续需要全身治疗联合局部治疗,全身治疗的方案是奥沙利泊联合卡培他滨,同时需要做基因检测,如果存在EGFR突变,可以在化疗的基础上联合贝伐珠单抗,否则联合西妥昔单抗。
另外,患者肝脏局部可以做介入或者射频消融治疗,这种全身联合局部的治疗能够最大限度的达到治疗的效果。
化疗首先不要害怕,因为我们现在的药物都比以前先进了,而且有很多预处理的办法,能够最大限度的见解患者的负担和副作用:
化疗输液前:昂丹司琼液(医院)+地塞米松(医院)+意美125mg
化疗输液后第二天:第2颗意美+胃复安+昂丹司琼+b6
化疗输液后第三天:第3颗意美+胃复安+昂丹司琼+b6
后续:胃复安+品丹思琼+b6
止吐方案:地塞米松(增加食欲)、昂丹司琼或者格拉司琼(口服) ,意美阿瑞匹坦(强止吐药,轻症不建议)、奥氮平片强力止吐
若患者持续食欲不振,可以考虑吃一些山楂、话梅等开胃;若依旧不能缓解,可考虑口服甲地孕酮提高食欲,640mg/日,连续两天;然后320mg/日,一天;以后160mg维持
这些办法都是可以做预处理,从而最大限度的减轻副作用的。