2023年05月02日
第1次提问
症状及患病时长:半年多点,脂溢性皮炎,反反复复。几乎长在头发或者眉毛中,或者周边。在头发中严重的部分会导致小面积的脱发。做过真菌检查 就医及用药情况:患病期间两次去医院检查,第二次之后病情有所好转,几乎没有了。所用药物包含(甘草锌颗粒,复方多粘菌素B软膏,酮康挫洗剂,还有一个止痒的以及涂抹的药膏具体记不清)。 在第二次就医后几乎完全康复,直到我2个月前出国来到澳大利亚,又复发了。严重的时候头上有如图中的大小的五处左右,小的十几处,面部。在我停止饮用本地牛奶(乳糖分解的牛奶)后一个星期内有快速的好转,大部分的都消失了,但是没有完全好转。 目前的情况是:头发覆盖区域,大的还剩1个(图中大小),中型2个,小型4-5个。就一直此消彼长的状态,头皮相关区域发痒(之前发痒程度低,此次高),近一个月有重新开始使用酮康挫洗剂,效果并不理想。最近三五次使用复方多粘菌素软膏,对小的效果明显,大的感觉反而加重了病情。眉毛区域在停喝牛奶后几乎完全康复。 需要解答的问题:我目前的情况应该怎么用药?药品请提供详细信息(国内的型号),我会寻找本地相关药物给您确认。能提供本地的当然更好。以及其他我应该注意的事

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2023年05月02日
潘明孟医生
早上好!
您的病史提供挺好的,但还是想问一下您脸上有长痘痘吗?若有,能帮忙问一起正侧面拍一下吗?头皮红色疙瘩多吗?因为有看到您头皮的脓头
您这一次除了酮康唑洗剂还有用什么吗?
2023年05月02日
第2次提问
面部在发病严重期间有大量粉刺,以及个别囊肿。在半个月前停止饮用乳糖分解牛奶后几乎完全康复。肿块几乎也完全消失了(图一)。今早眉间有出现两个极小的粉刺(图二),不过被我挤掉了´_>`。其他图就是一些好了以后留下的痘印,有大有小。最近几天有在使用多粘菌素B软膏涂在患处(头发里),服用少量复合维生素B片,前天饭后服用过2颗异维A酸软胶囊感到头痛后立即停用(之前痤疮严重的时候使用的,在基本控制下来后停用,确定是异维A酸导致的,因为之前服用时就有轻微相同头痛,过几天可能会考虑减少用量后服用)。在面部近几天有使用当地的Finacea (主要成分为15%浓度的azelaic acid 杂二酸),效果显著,面部剩余少数痤疮在使用2天后全部消肿。

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潘明孟医生
您稍等一下哈
2023年05月02日
潘明孟医生
您好!抱歉让您久等了!
您这个结合您所说的,且治疗过程,确实考虑脂溢性皮炎可能,
脂溢性皮炎,本病亦称脂溢性湿疹。系发生在皮脂溢出部位的种慢性丘疹鳞屑性、浅表炎症性皮肤病,好发于头面、躯干等皮脂腺丰富区,成人和新生儿多见,可伴有不同程度的瘙痒。
病因及发病机制
本病的发病原因尚不清楚。本病是在皮脂溢出基础上所发生的一种炎症,可能与皮脂分泌增多或其化学成分的改变有关。有报道在脂溢性皮炎患者表面类脂质分泌并不增加,但其组成中的胆固醇、三酸甘油酯及石蜡增加而角鲨烯减少。糠秕马拉色菌抗原可使脂溢性皮炎患者致敏,并诱导机体产生特异性IgG、IgM及IgA抗体,其中以对卵圆形酵母形的糠秕马拉色菌为主。还有认为糠秕马拉色菌过度生长及其代谢产物进入表皮可导致免疫炎症反应。糠秕马拉色菌可产生细胞免疫。易患脂溢性皮炎的个体,可因疲劳、情绪紧张或感染所诱发。
您因为主要是红痒,脸上也有少部分炎症性后的红斑,下巴也是,酮康唑洗剂没什么效果,也有脓疱,那您可以:
1.限制过多摄入动物类脂肪、糖类及刺激性食物,您的牛乳产品可以继续先不喝的。
您的复合维生素B可以继续用的。
口服每天晚上一次,一次一片西替利嗪或者氯雷他定,二选一就行,抗炎抗组胺止痒,少部分人会犯困哈。
2.可以增加米诺环素 (Minocycline Hydrochloride Capsules),一天两次,一次50毫克,这个药那边应该也有,它可以抗炎退红,治疗脂溢性皮炎和痘痘,就是您的脓疱那些的
您的壬二酸可以继续涂抹您的痘痘的,多粘菌素既然有些地方容易加重,可以暂停使用的。
整体问题不大,就是生活饮食睡眠要规律些,这样好的快。心情放松些,辣的油炸,甜蜜,油腻少吃,烟酒禁,早睡早起,压力还是不要太大了。
这期间病情有任何变化,您随时都可以咨询我一下。感谢您的信任,愿我的回答对您有用!
2023年05月02日
第3次提问
我还有些问题是: 1.多粘菌素这个是按理来说不会加重病情对吗,我还想再试试。 2.这些药使用到什么程度停止呢? 3.洗头程度对这个病情有什么关系吗,还是说稍微有点油就洗
潘明孟医生
稍等一下哈
2023年05月02日
潘明孟医生
您好!
多粘菌素b因为含有利多卡因,有时候红的比较明显的情况或者敏感状态,就可以刺激皮肤,导致红更明显的,而您现在比较红,所以最好先不用。

这些药一般用到您明显缓解再减量满满停药,最好到时候再巩固至少两周一下,比较放心,因为是根据您的恢复情况调整的,也不敢保证绝对有效果,所以整体都是根据您的具体情况评估,没法准确评估的,每个人对药物反应不一样的😂

比较油腻的话可以一天洗头一次,不油腻可以两到三天洗一次就行的,影响不大的。
祝您早日恢复哈!

TA的问答

症状及患病时长:面部皮肤(发际线、眉间、下巴)偶有痤疮,鼻翼两侧一直发红;近半年来胸膛处一直有红肿闷痘、粉刺、黑色油脂粒、白色油脂粒等现象,刺挠胸口皮肤后容易发红、发痒和肿。自觉胸口处的毛孔较大。 就医及用药情况:面部痤疮涂抹壬二酸霜或红霉素软膏;半年前鼻翼两侧发红处会涂抹他克莫司,自觉无效果后便停用他克莫司,转涂壬二酸霜;胸膛会夜间涂用阿达帕林软膏,白天涂用克林霉素甲硝唑搽剂,但效果一直不好。 需要解答的问题:1.面部的痘印可以采用哪些途径减淡呢? 2.鼻翼两侧发红应该如何解决? 3.胸膛处是痤疮还是属于毛囊炎呢?应该如何控制和解决?左脚小脚趾缝发痒,一个多月前有一小块脱皮,现在扩散了。 症状及患病时长:一个多月了 就医及用药情况:未曾就医 需要解答的问题:如何痊愈? 症状及患病时长:半年多点,脂溢性皮炎,反反复复。几乎长在头发或者眉毛中,或者周边。在头发中严重的部分会导致小面积的脱发。做过真菌检查 就医及用药情况:患病期间两次去医院检查,第二次之后病情有所好转,几乎没有了。所用药物包含(甘草锌颗粒,复方多粘菌素B软膏,酮康挫洗剂,还有一个止痒的以及涂抹的药膏具体记不清)。 在第二次就医后几乎完全康复,直到我2个月前出国来到澳大利亚,又复发了。严重的时候头上有如图中的大小的五处左右,小的十几处,面部。在我停止饮用本地牛奶(乳糖分解的牛奶)后一个星期内有快速的好转,大部分的都消失了,但是没有完全好转。 目前的情况是:头发覆盖区域,大的还剩1个(图中大小),中型2个,小型4-5个。就一直此消彼长的状态,头皮相关区域发痒(之前发痒程度低,此次高),近一个月有重新开始使用酮康挫洗剂,效果并不理想。最近三五次使用复方多粘菌素软膏,对小的效果明显,大的感觉反而加重了病情。眉毛区域在停喝牛奶后几乎完全康复。 需要解答的问题:我目前的情况应该怎么用药?药品请提供详细信息(国内的型号),我会寻找本地相关药物给您确认。能提供本地的当然更好。以及其他我应该注意的事症状及患病时长:10年 就医及用药情况:他克莫司,氯雷他定,克拉霉素缓释片 五维赖氨酸 硫酸氢氯喹 需要解答的问题: 脸发烫红,干燥,蜕皮 有白色小米粒小浓点症状及患病时长:两年 就医及用药情况: 需要解答的问题:医生您好,去年冬天找您看过脸,吃药吃了一个多月,感觉效果有一点,但是怕对身体有坏处,所以就没再吃下去了。今年冬天开始有的时候红烫很频繁,两颊有红斑,去医院诊断的是玫瑰痤疮和脂溢性皮炎,在洗完脸和湿敷洗液之后容易脱屑可以看下图片一。这种皮屑过一段时间就会自行消退,然后就容易泛红,有的时候会有点痒,摸起来很粗糙。正常情况是图片二。脸上出油比较多,现在用的是硼酸洗液湿敷消炎,但是湿敷完脸上特别干。护肤品只用了优色林舒安霜。出油很多,所以早晚都用洗面奶。治疗了一年多了,也去过很多次医院,但是治疗效果有限,红消退效果不是很明显,发红发烫时候的情况可以看下图片三。想问一下,这种情况有什么途径可以缓解红斑的情况吗?这种情况能否继续做湿敷治疗呢?对于玫瑰痤疮红烫该怎么缓解?