2023年11月27日
第1次提问
潘医生您好, 我从小一直有鼻炎,在 18 岁左右每到换季基本都会完全堵塞。2009 年 24 岁时做的鼻息肉手术,之后完全通畅,也没在出现不适症状。 从2 年前年冬天跑步的时候,发现每次跑步时鼻子左侧上部都会有“嗒嗒嗒”的像鼠标一样的响声,开始没太在意,也只是偶尔有响声。到最近两个月每次跑步,蹦跳,几乎都会有“嗒嗒嗒”的响声,越来越频繁。所以就去做了检查,查了鼻镜。 想咨询您: 1,医生说是鼻窦炎,给开了一些药, 因为我之前自己用了一周内拿舒,想知道吃这些药是不是内拿舒就停了。 2,这些药现在要都开始一起服用吗? 3,针对这些“嗒嗒嗒”的响声,大致多久可以缓解呢? 感谢🙏

为保护用户隐私不显示图片

潘春晨医生
您好,我是丁香医生平台,耳鼻喉科潘春晨医生,感谢您的信任!

✴️按照平台规则,您一共有三次提问机会,为了便于我更加准确的分析和判断您的病情,可能需要向您提出一些问题,希望您尽可能完整回答。

✴️本人绝对遵守保密原则,尊重患者个人隐私,不会泄露任何患者信息资料,请放心提问。

✴️如果您需开方开药请完善个人信息,并且提出申请,下单后平台可以快速邮寄到家。

✴️我这边可以无限次回复,我会用文字和(或)语音回复您的所有问题,对于特别重要的信息我会给您做文字重点讲解,便于您更加清楚明白。

⚠️此条信息无需回复,以免浪费您追问机会,回复编辑中,请您稍候,再次感谢您的信任!
2023年11月27日
潘春晨医生
您好!

您的病史已经明确,在 18 岁左右每到换季基本都会完全堵塞。2009 年 24 岁时做的鼻息肉手术,之后完全通畅,也就是说您有过敏性鼻炎,鼻窦炎,鼻息肉病史。

从鼻内镜来看,您的鼻腔黏膜肿胀,可见较多粘稠鼻涕,脓鼻涕,符合鼻窦炎的表现。

图中的药物是合理的,要一起使用,我们在这里强调下疗程和方法,请坚持以下治疗方案2到4周,

1,内舒拿不能停,需要继续使用,使用内舒拿喷鼻剂,每天早晚使用两次,有一细节,每次喷了鼻子后,用力吸一下,尽量把药物吸到鼻子后部和顶部,再捏一捏鼻子,促进吸收,至少使用4周,原则是鼻部症状完全消失1周后停药。

2,建议青霉素或者头孢类抗生素,口服10天。苯唑西林钠胶囊,每天4次,每次3片,口服10-14天。

3,现在您流粘稠鼻涕比较严重,黏液促排剂(如标准桃金娘油、桉柠蒎肠溶软胶囊等);

推荐桃金娘油,每天3次,每次一片0.3g,口服2到4周。

4,鼻腔冲洗采用生理盐水鼻腔冲洗,将鼻黏膜上附着的分泌物等冲洗干净,减少其对鼻黏膜的刺激,减轻鼻塞症状,恢复鼻黏膜功能,一日2次,适当增加冲洗次数,鼻腔冲洗器如图所示,任选一种即可。

同时要认真学习鼻腔冲洗的方法,只要方法正确,就没有什么副作用,具体冲洗方法用法看个视屏吧。https://v.youku.com/v_show/id_XOTMyNzc3NzYw.html,看看这个视屏,北京友谊医院护理部演示的是标准的鼻腔冲洗方法,请您仔细对照学习,鼻腔冲洗可以长期使用,等您的鼻腔完全没有问题才停用。

5,最近气候变化较大,务必注意保暖,避免受凉,空气污染严重时外出时尽可能带上口罩,保护鼻腔咽喉黏膜免受外界冷空气刺激;
避免被动吸烟(二手烟),避免持续的油烟刺激;
注意劳逸结合,保持充足的睡眠时间(成年人一般以7小时左右为佳),有助于提高免疫力,抵御细菌病毒入侵;
注意补充充足的水分(一天2升左右),有助于保持鼻腔和咽喉黏膜湿润,多吃新鲜蔬菜水果;
这些自我预防措施都有助于改善目前鼻窦炎和咽喉炎的症状。

二,到最近两个月每次跑步,蹦跳,几乎都会有“嗒嗒嗒”的响声,越来越频繁。

您的滴滴答答的声音,考虑鼻腔黏膜肿胀,气流冲击鼻腔里,引起的声音,需要等您的鼻窦炎大部分康复才能好转,需要至少规范治疗2周,才有显著的效果,请您坚持使用。

祝安好!

为保护用户隐私不显示图片

2023年11月28日
第2次提问
您好,感谢,还有几个问题。 1,“建议青霉素或者头孢类抗生素,口服10天。苯唑西林钠胶囊@,每天4次,每次3片,口服10-14天。” 是每天吃笨唑西林之外,还要一起吃头孢吗?还是头孢和苯唑西林选一个呢? 2,大致多久复查一下比较好? 3,之前我和孩子一直用的是 gifrer 一次性滴鼻液(见图),经常用这个吸鼻子,是以后就不用这种了吗? 感谢。

为保护用户隐私不显示图片

潘春晨医生
您好!您补充的信息,我已经收到,请稍等,我正在编辑回复。
潘春晨医生
01:24
转文字

TA的问答

症状及患病时长:一年左右,22年疫情放开后得过新冠,之后感冒过多次 就医及用药情况:第一次就医确诊 需要解答的问题: 目前婴儿1岁6个月,是否可以手术,哪些医院手术治疗比较好 医生好, 1、2月13日前一周开始喉咙不太舒服,有略微疼痛感。 2、2月13日回了乡下,有点受寒的感觉,当天抽完比较多。 3、13日当晚从乡下回来了,14日早上醒来后开始有感冒症状,并且喉咙明显加痛了。 4、从14日白天好的差不多,晚上出门接人又有点着凉,睡一觉起来又变严重了。 5、15日开始该为:头孢克圬+奥司他韦+散利痛,白天吃药后有几个小时感觉好受点,以后就开始畏寒,出虚汗,发烧最多39度,吃了药就会降下来。 6、16日和15日节奏类似,白天吃药能好转,晚上就算11点吃药再睡,起来还是会恶化回去。 白天手机自拍发现悬雍垂肿大。 7、17日早,感觉发烧稍微好转,发现扁桃体上单侧肿大,且缝隙内有白色溃疡。在狠狠刷了舌苔后,用云南白药牙膏顶在患处一段时间,感觉有好转。 11点吃了阿莫西林2颗,12点吃完中饭后感觉痛感加剧,4点左右拍了附件的视频,发现溃疡明显变大。 注: 1、现在喉咙吞咽痛感明显,痛感能蔓延到头部,有少量痰,鼻子有清涕,有点发热的感觉。 2、之前0.4mg的薄荷烟每天不超一包,16日开始全戒 需要解答的问题: 请问医生,如何快速消炎,明天开工要汇报工作症状及患病时长:5天前晚上打牌吸了一点煤烟, 当时就感觉有点干咳,结果第二天早上起来就发烧了,并且全身疼痛,咳嗽也越来越严重… 就医及用药情况:吊了水,吃了药,急汁糖浆,犁耙膏,布洛芬。 需要解答的问题:现在发烧头晕什么的都差不多了,只有喉咙痒这个问题太烦人了,一呼吸就痒,晚上睡觉太影响了,正常不痒的时候也不咳嗽的,医生请帮我看看这个痒怎么办 ?感谢! 本人:性别男,91年32岁 症状及患病时长: 1.鼻塞张嘴呼吸发现一年了,应该会更早。晚上张嘴呼吸,爱翻身,尤其天快亮以后严重,能憋醒。白天站着坐着不堵。洗澡时间长了鼻子也不通气。夏天开空调鼻子不通气(平时堵不堵没注意)意识到这个问题是在去年秋天晚上张嘴呼吸,白天戴口罩会缓解。 2.平时爱用嘴挤鼻子,不通气的时候爱用手中指和食指弯曲放在鼻子上往上挤两下。 3.孩子爸爸小时候也鼻塞,有二十年鼻塞(鼻子里面会疼) 就医及用药情况: 1.去年去医院看,医生看了两分钟说是腺样体肥大,什么药都没让用,直接让切除,没敢做。 2.后来去线下方老祖鼻炎馆,用棉签上药插鼻子治疗,当时有一点点效果,做了一个月不做了。 3.自己去药店买内舒拿,喷了两周,晚上就可以闭嘴睡觉了,用了不到两瓶,每天睡前一喷,用了两个月,有一点血丝就停用了(本来想用三个月,后面减量) 4.停药一个月左右晚上睡觉又开始张嘴呼吸,但没以前嘴张那么大 5,视频图片为去年12月7日在鼻炎馆做的鼻子和腺样体检查 需要解答的问题: 请问潘医生,这是属于什么鼻炎,应该如何治疗?症状及患病时长:小朋友6岁半,上个月底感冒后一直有黄鼻涕,量不多,早晚洗鼻子都会有一小坨,白天人都很正常,晚上会打呼,早晨起来会咳嗽。但因为持续时间超过了10天,所以在2月10日那天起,按照过去的惯例处理,给她吃了阿莫西林克拉维酸钾,并且每天早晚都会洗鼻子。刚开始3天左右,效果很明显,晚上睡觉不打呼噜了,洗鼻子出来的鼻涕也变白了,量减少了。但昨天(第6天)突然情况又变坏了,早晚又洗出了黄鼻涕,量还比较多,晚上睡觉又开始打呼,鼻塞,白天也时不时流鼻涕,打喷嚏,咳嗽。(之前查过过敏源,稍微有一些尘螨过敏,但测出的值不多) 就医及用药情况:之前只有洗鼻子和阿莫西林克拉维酸钾。昨天情况加重增加了内舒拿,桉柠蒎,氯雷他定。 需要解答的问题:中间情况表坏是因为重新感冒了吗?(这两天我们夫妻俩有感冒)后面阿莫西林克拉维酸钾还要继续吃吗?是否要换?如果不换还要吃多久?其他的药用得是否合适?