2023年11月29日
第1次提问
症状及患病时长: 医生您好,我从11月20日(上周一)开始治疗幽门螺旋杆菌,吃四联药物,今天是第10天。但是早上开始就胸闷、气短、呼吸急促、有点咳嗽的症状 ,中午更是怕冷、发烧,胃有点烧灼感。我看网上说吃四联药物后期是会出现发烧症状,但现在流感季节,不知道是何种原因导致的发烧、恶心、咳嗽、畏寒。 需要解答的问题: 医生我现在发烧四联药物需要停吗,如果停了怕治疗效果没达到,而且是不是以后会产生耐药性更难治疗幽门螺旋杆菌。如果不停用药,可否同时服用一些退烧药物,比如哪一类。

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2023年11月29日
金晶医生
你好
我看了下你发过来的方案,主要是雷贝拉唑,阿莫西林,呋喃唑酮和果胶铋,这4个药是标准的治疗方案,但是其中的一个药,也就是呋喃唑酮,它有可能在用药第9天,第10天的时候会出现发烧,这种我们叫做药物热,如果出现这个情况,最重要还是停药,停药之后药物,等药物代谢掉之后,体温就会降下来。
所以你目前的情况最好体温去测一下,明确有没有发烧,如果发烧,那就停药,那如果体温超过38度5的,再临时用一次退烧药,布洛芬或者对乙酰氨酰氨基酚,来把体温降下来,后续适当的多喝点水,帮助药物从体内代谢出去。
当然在总体药物从体内代谢出去之前,可能会有体温有点小的波动,这个没关系的,到时候根据你的体温,对症处理就可以了。
一旦出现药物热,就不要再继续用药了,否则体温很难退下去,然后你也不要担心说会不会疗程不够之类的,因为我们除菌制的疗程本来就是10~14天,所以你用药的疗程也基本上到了,用这个方案杀菌成功率还是比较高的。
2023年11月29日
第2次提问
医生,我量了体温是38.2左右,还有升高的表现,浑身的肌肉也痛。 1.现在发烧的状态下是四种药物都停掉,还是单停那一种。 2.我现在胃有明显的灼烧感,恶心想吐,有没有药物可以缓解。胃也空空的,能吃什么食物。 3.我退烧之后,四联药物还要不要继续吃。因为我今天是第10天,还差晚上的那一餐,怕达不到10-14天的效果。
2023年11月29日
金晶医生
明确有发烧的话,呋喃唑酮肯定要停掉,其他的那三个药可以继续用的,因为主要还是呋喃唑酮导致的,然后临时用一次退烧药。
你在用的杀菌药里面的雷贝拉唑和果胶铋,其实都是护胃的,可以改善胃部的烧灼感之类的症状,但你目前的胃部不舒服,主要还是由于发烧之后导致的胃肠道反应而已,等体温下去之后这个症状也会好转消失的,不用担心。
目前恶心反胃明显的话,东西就先不要吃了,等这个症状好转,再适当吃一点东西,恶心反胃症状好转,其实就可以正常吃东西的,不影响。
体温退下去之后,呋喃唑酮也不要再吃了,否则一吃上去,体温又会上来的,其他的这三个药可以把它用到14天。
后续适当的多喝点水,帮助药物从体内代谢出去,会好起来的,不用着急。
2023年11月29日
第3次提问
好的,我4点吃了一颗布洛芬缓释胶囊,现在还没退烧。目前心跳一直在120以上,呼吸急促困难。我刚了解到缓释片退热效果差,那我可以补吃一颗布洛芬片吗。 另外今天没有退烧四联的其他三种也继续吃吗,还是退烧后。
2023年11月29日
金晶医生
你先不要着急,体温高的时候心跳也会上去,这个是人体代偿性的反应,另外尽量放轻松,呼吸尽量放平缓一点,否则过度的通气之后,会出现手麻脚麻之类的症状。
药物的起效还是会需要点时间,特别是缓释片来说它的起效会更慢一点,但是作用时间会更久,所以目前的情况如果体温暂时没有下来,再观察一下,监测一下体温,至少再观察一两个小时,如果还没有下去,建议使用对乙酰氨基酚,不要再用布洛芬,换一个药,像泰诺林或者散利痛。
最主要还是等呋喃唑酮从体内代谢出去,体温逐步就会下来,不要着急。
其他三种药不用着急吃的,等体温下来之后再说,少吃一顿没关系的,对于除菌效果不会有大的影响。

TA的问答

症状及患病时长:12月1日清晨开始右腹疼痛至今 就医及用药情况:去本地三家医院两次检查,至今未确定疼痛原因。吃了结石清和胆康胶囊。主要是每天清晨四五点或者五六点开始疼痛,起床吃饭后可缓解,白天不怎么疼,可以正常生活工作。医生让继续做检查,预约了明天早上的肝胆彩超和结肠镜,是否需要做,尤其是结肠镜是否需要做? 需要解答的问题:症状及患病时长: 金医生,我刚才查看了胃镜的图片,发现有个地方好像有点奇怪。医生也没报异常啊,您看看是不是不对? 就医及用药情况: 需要解答的问题: 症状及患病时长:金医生您好!上次我也是咨询你的,我最近大便各方便都很正常,体检也蛮好的,就是有个事情想咨询一下,我好像从今年开始不太记得了,感觉每天屁变多了,以前一天不放一个,现在感觉一个有十个,有时候还不止请问正常吗,是不是年纪大啦 就医及用药情况: 需要解答的问题: 金老师,您好。 我29岁,女性,之前向您提问过关于胆红素的问题,我这几年总是忽高忽低。 既往史有轻度系膜增生iga肾炎,肌酐正常。最近检查蛋白尿正常,隐血3+。目前服药有每日,1/4科素亚,1/2赛能羟氯喹。 因为有肾炎所以经常检查大生化。胆红素前几年偶尔偏高,偶尔正常,但从2025年开始胆红素一直高,没有正常过。 今年单位体检,因为当时咳嗽,所以10月份先查的ct,结果左下肺感染,我就从10月22开始吃莫西沙星10天。 间隔一个月,11月26去体检抽血,我感觉药物莫西药物应该代谢干净了,但结果显示总胆红素34,这是我最高的一次,有点担心,请您看看。 今年5月份胆红素和8月份也查过大生化,都是在30以内,没这么高。 咨询一、您看总胆红素34问题大吗?我多久复查合适? 咨询二、另外总肝固醇也偏高。 最后两张是5月和7月检查。症状及患病时长: 金医生,我肠镜的病理出来了。就是那个乙状结肠的炎症。您看看有没有什么问题? 就医及用药情况: 需要解答的问题: