2025年12月10日
第1次提问
金老师,您好。 我29岁,女性,之前向您提问过关于胆红素的问题,我这几年总是忽高忽低。 既往史有轻度系膜增生iga肾炎,肌酐正常。最近检查蛋白尿正常,隐血3+。目前服药有每日,1/4科素亚,1/2赛能羟氯喹。 因为有肾炎所以经常检查大生化。胆红素前几年偶尔偏高,偶尔正常,但从2025年开始胆红素一直高,没有正常过。 今年单位体检,因为当时咳嗽,所以10月份先查的ct,结果左下肺感染,我就从10月22开始吃莫西沙星10天。 间隔一个月,11月26去体检抽血,我感觉药物莫西药物应该代谢干净了,但结果显示总胆红素34,这是我最高的一次,有点担心,请您看看。 今年5月份胆红素和8月份也查过大生化,都是在30以内,没这么高。 咨询一、您看总胆红素34问题大吗?我多久复查合适? 咨询二、另外总肝固醇也偏高。 最后两张是5月和7月检查。

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2025年12月10日
金晶医生
你好
首先我去回顾了一下你前面的问诊,你以前啊肝炎之类的都查过,没有问题,超声也没什么事情,就是血管瘤,然后既往除了这个胆红素轻度偏高之外,其他的肝脏的指标都没有什么问题。
然后你这次的体检我看了一下,总胆红素是34,那从我们的角度来说,这个34其实和你以前的20几没有什么特别大的差异,在我们看来就是正常的波动而已,他不代表你的肝功能有什么问题,对于这个指标不用过度的关注的,还是和我前面提到的一样,你每年体检的时候复查就可以了。
至于胆固醇和低密度脂蛋白,这次也轻度的偏高,但是我看了一下,你以前的时候其实也曾经高过,这种其实是一个血脂的问题,绝大部分会和你的饮食有关系,吃的比较油腻,或者活动量少,就有可能会导致这种血脂的变化,平常饮食上注意一下,这种油脂高的食物,尽量少吃一点,平常多活动一下,不用着急去使用什么降脂的药,本身这个指标也就是轻度升高而已。
2025年12月10日
第2次提问
谢谢金老师,我放心多了。 您看和我吃赛能有关系吗? 这次总胆红素34,还算轻微吧?问题不大吧。不用处理吧。 我记得原来课本上学的总胆固醇是17,算不算是不是超过一半了。 您看我2、3个月复查可以吗?
2025年12月10日
金晶医生
这个和吃赛能没什么关系的,你的肝功能没问题,如果有相关的药物需要服用,可以照常服用的,这个胆红素当然不需要去处理,不用去管他的。
总胆固醇17?这个其实要看你的单位是怎么换算的,你可以看到你这次的体检当中,它的参考范围其实是0~5.2,那你这次的胆红素其实是5.63所以这个其实只是轻度的升高而已。
还是说你指的这个17是胆红素的数值?胆红素本身我们就不要求一定要在参考范围以内的,它会有一定的波动性,我们需要结合其他的一些肝功能的指标来做判断,所以你的这个34其实和你以前的26、30之类,在我们看来没什么特别大的差别,不用紧张的,年度体检复查就可以了,不用过两三个月再去复查。
2025年12月10日
第3次提问
好的,谢谢老师。 请您帮我看看,其他检验指标没啥事吧。 之前肺部感染,吃了十天左氧也没有任何症状了。

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2025年12月10日
金晶医生
其他的指标还有化验我看了一下,好像都没什么问题,除了你提到的10月份的时候,肺部ct提示左下肺部有点炎症,所以这次体检也没什么事情的,不用担心。

TA的问答

症状及患病时长:一天 就医及用药情况:吃了国外的panadol止疼药 需要解答的问题: 我朋友女生34岁,在澳洲,他吃这个朋友海钓的野生金枪鱼,吃完全身疼,骨头缝疼,还反胃,呕吐,胸口闷,肾疼。请问什么原因呢,是痛风还是什么中毒吗,解决方案是什么症状及患病时长:2个月 就医及用药情况:近两个月打嗝,光是打嗝,没有其他的症状,也不反酸水。但是肚子感觉胀气,嗓子憋,肚子一挤压,就立马打嗝,然后弯腰也容易造成打嗝。受冷也打嗝,饭后容易打嗝。大便成型,但细小。偶尔放屁,但不多。半个月前右肩胛骨缝疼,近一个月有点高血压,130-95左右。第一张图片是一个月之前的药,吃了效果不好,又找了医生换了第二张图片的药,吃第一顿吗丁啉的时候,放屁特别臭然后打嗝立马有缓解,但仅一次效果好。现在图二连着吃了五天了,但还是没有明显缓解。本人性格急躁,脾气有点暴躁,近半年情绪波动大。 需要解答的问题: 这两天吃了几顿阿莫西林克拉维酸钾感觉有点缓解,怀疑是不胆的问题,之前体检胆囊壁毛躁。现在需不需要重新换药? 症状及患病时长:有心衰,然后在吃着药物,19号吃上开的中药后,开始出现恶心想吐不想吃饭 就医及用药情况:心衰在一直用着药,目前中药停了,胃相关吃着奥美拉唑和莫沙必利 需要解答的问题: 请问这种胃恶心想吐不想吃饭是什么原因? 症状及患病时长: 【补充张冬红电话问诊:刚才测完体温后,发现发烧,38°C。】 (原问题:昨天开始胃胀气,想吐,今天不想吐,就胃和小肚子疼,目前尤其下腹疼痛,明显按压痛,下腹中部比两侧更痛。蜷缩起来可以稍微缓解,呼吸时痛感觉更强烈。浑身没劲,不想动,不想吃东西 就医及用药情况:无 需要解答的问题:刚才您建议做抽血和腹部CT检查。目前如果出现发烧症状,可能是什么原因,应该采取什么措施? 症状及患病时长:一天 就医及用药情况:还没用药 需要解答的问题:之前一直有打司美格鲁肽减肥 一星期一次 一次一毫升一直没问题 时长半年多 这次提前了一天打了 上吐下泻 拉肚子 恶心难受 希望医生开药