吴铮
副主任医师
骨科
北京新中关宜和门诊部
休息中
5.00分
月回答 49
2024年03月26日
症状及患病时长：本人，女，今年43岁，第一次得腰椎间盘突出2014年，2018年复发过一次，保守治疗，卧床，针灸 推拿等康复训练，后面恢复到无症状，期间做瑜伽锻炼等。2024年2月底突然觉得左边大腿背后疼痛，开始没在意，直到2024年3月16突然晚上左腿疼醒，尤其晚上疼的睡不着，左屁股向下疼痛，脚底板出现发麻，脚底板有异物感，开始卧床休息一周，针灸推拿效果不明显，目前疼痛有些缓解，仍有疼痛和发麻的感觉，去医院给开了甲钴胺和止痛片，麻烦您看看是咋回事？腰椎间盘突出症?坐骨神经炎?
就医及用药情况：
需要解答的问题：
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2024年03月26日
2024年03月26日
1.春节假期和孩子打牌，输了做仰卧起坐，当时做了20-30个左右，没感觉，过一两天出现腿疼 没有在意，假期过后上班，屁股下方大腿根一直疼，中午在办公室练习瑜伽拉伸，时好时坏，我在3月16日前的确是有久坐，本身工作就是办公室，对电脑时间比较长，两个小时久坐应该也是常有的事.2.平时没有半座半躺的习惯.3，久躺了以后，腿相对还是会舒服些，久站久坐后症状会变重，（特别疼的地方就是大腿与凳子的接触面疼痛）。这几天休息在家躺着，跟着视频做一下康复训练联系，晚上能持续睡4-5个小时左右.疼醒后活动活动改善又能继续睡觉，（之前严重时一晚上疼的几乎不能合眼）。
2024年03月26日
2024年03月26日
上面我帮您发了录音的回答，请完整收听。如果有相关的疑问，或者有什么地方我没讲解清楚，可以在补充提问里告诉我 😊
2024年03月26日
2018年有拍过核磁共振，这个能参考看看不？另外这两天（今天，昨天）已经不吃止痛片（美洛昔康片）了，那个药是不是一定要吃?（一定要告诉我，需要吃几天?）止痛片总共我就吃了3天，甲钴胺和维生素b1还有通滞苏润江片我一直再吃，现在这个疼痛也基本能承受了，今天下午感觉还挺好的，在家自己平时做热敷，电疗、康复练习、用筋膜球按摩腿部，臀部，（这两天来例假无法去做针灸推拿）今天下午状态明显好转些，就不知道晚上还会不会疼醒，要是这个疼痛慢慢减轻了，麻木会不会也慢慢减轻?麻木是不是更难消除?一般需要多久消除?
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2024年03月26日
2018年的影像上可以看到腰4～骶1的椎间盘信号降低，这是椎间盘髓核脱水、弹性减退的征象。而伴随出现的椎间盘膨出、突出，则是椎间盘退变的表现。虽然当时椎间盘对神经的压迫不那么严重，但从这次检查至今已五年有余，有必要复查一次核磁，对椎间盘的退变、突出情况，做个准确的了解。
美洛昔康的作用，不仅仅是止痛，还包括抗炎，而且抗炎的意义大于止痛。既然停药两天，我建议您换成依托考昔片，连续服用10～14天。两个药的药效相同、药理一致，换药可以避免同一品类药物长时间使用的不良反应。甲钴胺和维生素B1，建议您继续服用3周，持续提供神经营养作用。另一个中成药胶囊可以停药，辅助药物的意义比较小。
临床治疗中，一般是疼痛缓解的快、麻木缓解的慢，但随着疼痛的消除，麻木感也会逐渐改善。粗略预计，在疼痛缓解以后，麻木一般会在一个月到两个月左右逐渐改善。
美洛昔康的作用，不仅仅是止痛，还包括抗炎，而且抗炎的意义大于止痛。既然停药两天，我建议您换成依托考昔片，连续服用10～14天。两个药的药效相同、药理一致，换药可以避免同一品类药物长时间使用的不良反应。甲钴胺和维生素B1，建议您继续服用3周，持续提供神经营养作用。另一个中成药胶囊可以停药，辅助药物的意义比较小。
临床治疗中，一般是疼痛缓解的快、麻木缓解的慢，但随着疼痛的消除，麻木感也会逐渐改善。粗略预计，在疼痛缓解以后，麻木一般会在一个月到两个月左右逐渐改善。
2024年03月26日
🌟希望我的讲解，可以帮您化解疑虑和担心，也让您对治疗康复更有信心。
如果有一些病情的变化，或任何有关治疗康复的疑问，您都可以随时在平台上和我联系。
也请您为我的用心解答写个满意的五星好评，感谢您的理解和支持。预祝治疗康复顺利 🌹
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TA的问答
医生您好，我爸爸今年66岁，近两个月发现久坐起身的时候，左侧腰部会刺痛一下，疼痛很快就消失了。其他时候没有觉得腰部疼痛。请问这个可能是什么原因导致的？症状及患病时长：四月七日车碰了一下，过一周后膝盖往上疼，去做核磁说是缺血性股骨头坏死
就医及用药情况：口服骨肽，硫酸软骨素，个人诊所拿了小药面，贴了膏药
需要解答的问题：麻烦您给看一下片子，是股骨头坏死吗，需要怎么治疗，在家注意什么症状及患病时长：左大腿发麻，腰部左边屁股伴随酸痛，偶尔刺疼
就医及用药情况甲钴胺片，七叶皂甘钠片，艾瑞希布片，洛索洛芬钠凝胶贴膏
需要解答的问题：是否需要换药症状及患病时长：本人，女，今年43岁，第一次得腰椎间盘突出2014年，2018年复发过一次，保守治疗，卧床，针灸 推拿等康复训练，后面恢复到无症状，期间做瑜伽锻炼等。2024年2月底突然觉得左边大腿背后疼痛，开始没在意，直到2024年3月16突然晚上左腿疼醒，尤其晚上疼的睡不着，左屁股向下疼痛，脚底板出现发麻，脚底板有异物感，开始卧床休息一周，针灸推拿效果不明显，目前疼痛有些缓解，仍有疼痛和发麻的感觉，去医院给开了甲钴胺和止痛片，麻烦您看看是咋回事？腰椎间盘突出症?坐骨神经炎?
就医及用药情况：
需要解答的问题：症状及患病时长：您好，吴医生，我的母亲54岁，在3月20日中午13.00左右骑车摔到，去医院拍片检查说是腰椎压缩性骨折，伴有一定的骨质疏松，目前病人反馈就是腰疼，四肢有知觉，可以正常活动，有尿意，但是躺着排不出来，得站起来才行，暂时没有其他症状(两年前有腰椎间盘突出和颈椎的问题)
就医及用药情况：从摔到到现在就是在当地医院拍片做检查，医院并没有给予相应的治疗。医院给的治疗方案就是保守治疗或者手术用钢钉固定，一年以后取出，周一和医院确定具体的治疗方法
需要解答的问题：
1.病人当前的病情应该选择哪一种治疗方法比较理想，综合病人生活质量，恢复效果等来看
2.如果选择手术钢钉固定的话，请问这个手术现阶段的成熟程度是多少？风险概率有多大？属于微创还是大手术呢？是否会有后遗症？能恢复到原始状态吗？因为老人家闲不住，她还想去上班做个保洁这类的轻体力活还可以进行？
3.我从丁香医生上了解到还有一种微创手术叫骨水泥，请问这和打钢钉固定有什么区别？选择哪一个更好一些呢？做这类手术对医院和医生有什么要求吗？
4.如果手术的话什么时候可以下床，需要护理多长时间可以自己做饭，后续活动有什么需要注意的？
