症状及患病时长：医生我大概一个月前划了两次冰后开始左右膝盖前侧疼痛，期间没有休息一直在体育锻炼，其中有一次瑜伽因为跪的时间很长，结束后膝盖很疼。疼的部位在髌骨，说不清具体的位置，就是圆圆的那块骨头疼。有时候按压有轻微的疼，有时候按着又不疼。跑步时不疼，极致弯曲拉伸大腿前侧肌肉的时候会感觉疼。蹲久了站起来有时会有一点疼。期间疼的都不厉害，多是阵痛隐痛，这几天有了新情况，就是走路走多了侧面也会痛，今天划了会儿椭圆机后觉得左膝内侧右膝外侧有点刺痛，还是髌骨的内外侧，用手揉一揉又好一点。就医及用药情况：未就医。近几日用暖宝宝贴在膝盖上感觉舒服一些，没事的时候会做做靠墙半蹲，坐姿伸直腿的动作。需要解答的问题：1.以前膝盖从没有疼过，就从一个月前滑冰开始（没有摔伤）疼，从瑜伽跪久了开始变重，这是长期不运动突然运动引起的吗？后面还能正常运动吗？ 2.这个位置大概会是什么问题？需要怎样治疗？ 3.我目前采取的措施（暖宝宝、靠墙半蹲等）是否有效？|骨科|丁香医生

2024年04月07日

第1次提问

症状及患病时长：医生我大概一个月前划了两次冰后开始左右膝盖前侧疼痛，期间没有休息一直在体育锻炼，其中有一次瑜伽因为跪的时间很长，结束后膝盖很疼。疼的部位在髌骨，说不清具体的位置，就是圆圆的那块骨头疼。有时候按压有轻微的疼，有时候按着又不疼。跑步时不疼，极致弯曲拉伸大腿前侧肌肉的时候会感觉疼。蹲久了站起来有时会有一点疼。期间疼的都不厉害，多是阵痛隐痛，这几天有了新情况，就是走路走多了侧面也会痛，今天划了会儿椭圆机后觉得左膝内侧右膝外侧有点刺痛，还是髌骨的内外侧，用手揉一揉又好一点。就医及用药情况：未就医。近几日用暖宝宝贴在膝盖上感觉舒服一些，没事的时候会做做靠墙半蹲，坐姿伸直腿的动作。需要解答的问题：1.以前膝盖从没有疼过，就从一个月前滑冰开始（没有摔伤）疼，从瑜伽跪久了开始变重，这是长期不运动突然运动引起的吗？后面还能正常运动吗？ 2.这个位置大概会是什么问题？需要怎样治疗？ 3.我目前采取的措施（暖宝宝、靠墙半蹲等）是否有效？

宋继东医生

🌟您好，感谢您的信任和提问。
🌟请稍候我详细阅读你的检查结果和资料，会以补充回复的形式给您回复。您的疼痛部位再多语言都不如指到疼的位置拍个照片描述的清楚，所以请尽量手指到疼的位置拍照。如果你的说明不够详细，我会以问题的形式提问，希望您能参考我的问题进一步详细补充，便于更准确判断您的病情。
🌟如果我长时间没有回复，可能是在手术或处理临床工作，请耐心等待（需要一些时间，预计30分钟到1小时，超过正常时间可能是在手术），感谢您的理解。
🌟由于系统原因，您只有三次提问机会，请暂时先不要回复本条信息。谢谢。后续有没弄清楚的，我会给您增加进一步的追问次数。
🌟请不要对电子版影像学片子进行截图，截图的层面通常没有任何诊断意义。请参考以下链接来提供清晰的电子胶片或拍摄实体胶片：https://ask.dxy.com/index#/note/detail/108080?dxa_adplatform=appcopy

2024年04月07日

宋继东医生

你好，你的情况我已经看到了，关于你膝关节疼痛症状，我还需要再详细了解几个方面的问题。

1.膝关节具体的疼痛部位在哪个位置？比如内外前后具体是哪个位置？在做屈伸活动上下楼梯或者单腿站立蹲起的过程当中，膝关节有没有明显疼痛？

从您描述的情况上来看，你现在最主要的疼痛的部位是在膝关节的正前方髌骨的附近，但是一个更具体的疼痛的位置，最好能够手指到疼的位置拍一个照片发过来让我更进一步的看一下，因为膝关节的疼痛部位往往和疾病密切相关。

因为您比较年轻，而且也没有受过特别明显的外伤出现的这种在过度屈膝。以及活动之后，髌骨前方的疼痛往往是跟髌骨周围的脂肪垫有很大的关系，我们有一个专门的疾病叫做髌下脂肪垫综合征，它是由于髌骨对下方脂肪垫过度的撞击挤压所导致的脂肪垫的肿胀，所以你在过多的走路蹦跳或者是下蹲之后，由于脂肪垫肿胀的加重可能会导致膝关节髌骨周围的胀痛。

但是如果是类似的这种情况一般也不用太过担心，通常适当的用药进行对症的保守治疗，这种症状是能够出现缓解痊愈的，但是你最近可能不要做过多的体育锻炼不要做过多的活动。

您可以按照我提问的相关的问题，把相关症状以及疼痛的部位再进一步的补充清楚，方便我更准确的判断。

2024年04月07日

第2次提问

您好我目前找不到一个具体的疼痛位置，前段时间就是感觉髌骨疼，这几天走多了髌骨两侧会有轻微疼痛，没有肿胀。屈伸活动上下楼梯都正常，只有在极致弯曲拉伸大腿前侧时有时会出现髌骨轻微疼，但不是每次都疼。两腿情况基本一致，左腿稍微严重一些。在做单腿站立蹲下站起的过程中，左膝髌骨上方靠近髌骨的肌肉有明显痛点，按压也痛。在按摩了一会儿后又恢复正常了，再次做左腿站立下蹲这个点又痛，没有第一次强烈。右腿没有明显疼痛。如图中，平常就是蓝色大圈的位置说不清哪里疼，这几天是旁边俩小圈时不时阵痛一下，按摩摩擦过后会好转，刚才做了单腿下蹲站起的动作是正上方那个小圈有同感，按压也痛。另外平时久坐，还有跷二郎腿的坏习惯。还想问问运动中是否需要佩戴护膝，还是髌骨带？

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宋继东医生

2024年04月07日

宋继东医生

你好，你补充的情况和图片我都已经看到了。

髌骨上方最疼的位置，这个位置是股四头肌肌腱的大致位置。股四头肌在大腿前方是比较粗大的肌肤，到达髌骨上方的时候，基本上已经变成了肌腱，然后整个经过髌骨之后变为髌腱，最后止于小腿的前方。在大幅度的屈膝动作时，这条肌肉以及包括他的肌腱都是受到比较大幅度的拉扯的，所以有可能会出现目前的这种疼痛。

你有可能在前面滑冰的过程当中，股四头肌是不是一直在过度紧绷？有可能出现过一定程度的拉伤。
所以你在重复这一类的动作或者是过度拉扯，本来受伤的肌腱的时候可能会出现附近区域的疼痛或者是胀痛。

这个情况我觉得先不用太过担心，你可以先适当的用一些口服以及外用的对症处理的药物，同时呢配合一些热敷以及适当的理疗按摩，这种情况随着损伤的修复，有可能是逐渐减轻最终愈合的。

髌骨带也可以使用，它可以起到稳定髌骨稳定的局部，组织的作用，有可能能帮助你缓解相关的症状，其次你需要注意在最近这段时间有可能会刺激产生疼痛的相关动作，有可能不要过多的去做，剧烈的运动，包括蹦跳以及上下楼梯等这一类的运动也尽量的少做。

我会把相关的用药以处方的形式发给你，你可以参考着去用。

2024年04月08日

第3次提问

讲解的很详细，谢谢医生!最后麻烦再问下，这段时间可以做靠墙下蹲等加强膝盖周围肌肉力量的恢复训练吗？这个疼的股四头肌目前究竟是要加强它还是要放松它呢？是不是靠墙下蹲可以加强它，适当按摩可以放松它？这个股四头肌能不能用筋膜枪打啊？

宋继东医生

你好，最近这段时间就不要做过多的股四头肌的力量锻炼了，过多的做靠墙静蹲这一类的锻炼他还是在过度的发力紧张，有可能会加重疼痛。

最近还是要以休息为主，可以适当的按摩、热敷，以及用筋膜枪进行松解，以松解放松为主，不要过多的去锻炼，等这次症状缓解愈合之后，再去加强这方面的锻炼。