2024年04月24日
第1次提问
症状及患病时长: 患病时长:一天,四月二十三日下午六点左右。 症状:腿部无法完全伸直与弯曲弯曲,但是患侧可以可以单腿站立,走路腿部不是很疼但是感觉膝盖有拉扯感,可以独立上下楼梯,目前膝盖有一点水肿并且上床平躺疼痛,侧躺无疼痛症状 就医及用药情况:已拍核磁共振,冰敷,贴了外用膏药 需要解答的问题:请问一下是否需要手术?还是建议保守治疗?以及康复的注意事项

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宋继东医生
🌟您好,感谢您的信任和提问。
🌟请稍候我详细阅读你的检查结果和资料,会以补充回复的形式给您回复。您的疼痛部位再多语言都不如指到疼的位置拍个照片描述的清楚,所以请尽量手指到疼的位置拍照。如果你的说明不够详细,我会以问题的形式提问,希望您能参考我的问题进一步详细补充,便于更准确判断您的病情。
🌟如果我长时间没有回复,可能是在手术或处理临床工作,请耐心等待(需要一些时间,预计30分钟到1小时,超过正常时间可能是在手术),感谢您的理解。
🌟由于系统原因,您只有三次提问机会,请暂时先不要回复本条信息。谢谢。后续有没弄清楚的,我会给您增加进一步的追问次数。
🌟请不要对电子版影像学片子进行截图,截图的层面通常没有任何诊断意义。由于无法提供片子或者相关症状问题不回复导致的诊疗无法完成,我会操作直接退款。请参考以下链接来提供清晰的电子胶片或拍摄实体胶片:https://ask.dxy.com/index#/note/detail/108080?dxa_adplatform=appcopy
2024年04月24日
宋继东医生
你好,你的情况我已经看到了,关于你膝关节疼痛症状,我还需要再详细了解几个方面的问题。

1.膝关节具体的疼痛部位在哪个位置?比如内外前后具体是哪个位置?在做屈伸活动上下楼梯或者单腿站立蹲起的过程当中,膝关节有没有明显疼痛?
2.你现在自己可以尝试一下受伤的这一侧腿,做一下单腿的蹲起动作,我估计可能是不容易做到的。

从你目前所提供的核磁共振的片子上来看,你的膝关节的受伤情况是比较严重的,比较严重的损伤有两个,第1个是内侧半月板后角的撕裂,而且很有可能已经涉及到后根的撕裂。第2个是前交叉韧带的大部分断裂。

这种情况对于年轻人来说是建议做积极的处理的,薄弱治疗,很难取到一个特别满意的效果,你现在需要到医院去让骨科的大夫在线下对你的膝关节稳定性做一些相关的查体稳定性是指的你的膝关节前后稳定,比如说做一些自我的蹲起动作,或者是你自己感觉上下楼梯有没有腿发软或者是打软腿或者想要摔倒的感觉。如果说经过查体,你的前交叉韧带稳定性是明显减退的,一般来说是建议你尽早去做关节韧带的重建手术的,在做手术的同时需要把你撕裂破损的半月板做一个非常彻底的修补。

目前这种手术都是采用微创的方式来做,一般都是膝关节镜下来进行修补缝合,但是需要注意的是在修复完之后需要做一个康复训练,这个康复训练的时期一般来说在1~2个月时间左右,然后逐渐的去恢复日常的生活和功能。
2024年04月24日
第2次提问
你好,上下楼梯并没有腿发软的现象,感觉还是比较稳的但是不敢受力,膝关节不是很疼,就是走路时候膝关节内侧会有明显拉扯感。目前正处于保研的关键期,请问能否延迟进行手术呢?

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宋继东医生
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2024年04月24日
宋继东医生
你好,你现在出现的这个情况还是要高度重视,从你目前核磁上的片子上来看,膝关节内的损伤情况是比较严重的,并不像你自我感受到的这么轻微。

这种情况是有非常高的可能性是要进行手术治疗的。因为本身无论是前叉韧带撕裂导致的膝关节不稳定,还是内侧半月板后角后根撕裂导致的后期软骨进一步磨损,对你整个关节的寿命都是一个非常大的损伤,而且从你的片子上来看,你的髌骨也是一个外侧半脱位的状态。

所以这个情况一定要高度重视,不要再过多的去下地踩地负重,现在膝关节也是非常肿胀的积血的情况,我建议你这种情况要尽早的去医院,而且最好能去大一些的三甲医院比较好的运动医学科来进行这种微创手术的治疗,因为这个手术想要做得特别好,其实是有一定的难度的。
2024年04月24日
第3次提问
请问做完手术之后要进行长期的住院治疗嘛,目前学业压力大,课程耽误不了,我现在都是尽量少走路并且使用护具。然后请问我还有哪一些需要注意的呢
宋继东医生
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2024年04月24日
宋继东医生
你好,这个情况一般来说整个手术的时间包括你住院的时间是在一周以内就能够完成,因为以我们医院为例,通常来说,你在做完这种手术之后,可能2~3天左右就可以正常的去出院了,但是你在做完这种手术之后,非常重要的一点就是做好康复康复的时间一般来说是1~2个月时间,但是在早期可能它并不会影响你去正常的上课或者是复习,因为在做完手术之后你可以去正常的做啊,但是只是说是不能去过多的负重和活动。

膝关节的屈伸和肌力锻炼,这个是需要后期经过一个2~3个月左右的康复锻炼的过程来,逐渐的恢复你正常的运动的。

但是我觉得你需要在你的正常上课和身体健康之间做好一个选择。现在你可以做的一个折中的办法,就是可以到你们当地比较大的三甲医院的骨科或者是运动医学科去线下就诊再咨询一下,让线下的大夫再好好检查一下你的膝关节的稳定性,整个的情况尤其是你的前交叉韧带的情况。你可以不立即做手术,但是如果拖的时间过长,比如说拖了几个月的时间,甚至是半年以上的时间,他有可能对你的关节软骨会造成一些永久性的损伤。
宋继东医生
你现在能够做的就是尽量的少下地少负重,尽可能多了躺在床上,把你的腿垫高于心脏平面,局部肿胀,可以拿冰块进行适当的冰敷,每天4次,每次半个小时,如果有膝关节护具的话,可以把护具带上,把腿固定住,不要过多的去下垂和踩地,这样的话会加重疼痛和肿胀。

另外可以口服塞来昔布,一天一次,一次一粒来进行消炎镇痛的处理,帮助你临时缓解症状。

TA的问答

医生您好,今早从宿舍床上下来的时候(上床下桌,梯子是完全垂直地面的),人是面朝我对面创、背对梯子的,走到一半的时候脚支撑不稳,摔了,着地的时候姿势有点像侧卧的姿势,左手臂有撑着地面就头没着地,过了几秒之后,能自行站起来。 1.现在就是左脚疼,疼痛部位大概是在左脚的脚板底到脚踝那一片,靠近右脚那一侧(如图),走不走路都有疼痛的感觉,但目前不影响走动。请问会有伤到骨头和肌肉的风险吗? 2.身体的其他部位有可能会伤到吗?刚摔的时候左侧锁骨有一点疼,但现在好像又不太疼了。 3.我这个情况能不能等放假结束后再去看门诊?如果过几天再去看的话,会有什么影响吗? 其他补充信息:我扁平足和拇指外翻都有症状及患病时长:左手食指骨折一个月。 就医及用药情况:在悉尼就医,诊断后医生说无需手术,康复训练。 需要解答的问题:患病一个月了,现在无法握拳,左手食指无法伸直,关节肿大,这种情况怎么恢复?症状及患病时长:双手手肘关节痛,但平时没有提重物,也没有运动损伤 就医及用药情况:暂无 需要解答的问题:能否看出是什么问题及需要用药吗?需要线下去骨科医院挂号看吗症状及患病时长:pilon骨折术后85天 就医及用药情况:已经做完手术,目前每日用药,甲钴胺,钙片,柑橘黄酮片,中药泡脚。 需要解答的问题:目前踝关节间隙有没有变窄,请主任帮忙分析一下踝关节间隙,关节面,关节位置,目前状态,严重程度,图12是术后一天,图34是术后35天,图56是术后75天。针对关节问题,是不是需要prp,或者打玻尿酸缓解,保养,本人比较喜欢运动篮球,希望以后能有点运动能力。症状及患病时长:腰痛了20天了,不敢久站久坐。去医院做了核磁,这是检查结果。 就医及用药情况:无 需要解答的问题:需要如何治疗