问题详情

家长您好，首先非常感谢您的信任和咨询！

仔细看了您发的宝宝皮疹的照片，宝宝现在是头皮部位出现一些小脓疱，这两天有逐渐增多，一般这样的小脓疱首先需要考虑细菌感染，比如毛囊炎、疖肿，另外一些非感染性疾病也可以引起脓疱，比如新生儿头部脓疱病（旧称新生儿痤疮），到这个疾病很少这样局限，通常头面部都有，所以目前还是考虑细菌感染引起的可能性更大一些，因为宝宝年龄还比较小，我需要和您确认一些信息：

1⃣️ 宝宝出现这个以后，有没有发烧，精神状态怎么样？吃喝、睡觉都正常吗？

2⃣️ 宝宝有没有平时头皮出汗多不多？

谢谢！

家长您好，收到您补充的信息了，宝宝面部也有皮疹，面部的皮疹有一些也有小白尖（小脓疱），面部的皮疹需要考虑新生儿头部脓疱病的可能性大，可能头皮的也是，新生儿头部脓疱病有自愈性，不用太担心，我需要一些时间来编辑回复，大约30分钟，请您稍等。

家长您好，感谢您的耐心等待！不好意思，刚刚有事情耽误了一下，让您久等了，抱歉！

🪐 诊断：

1⃣️ 头皮：宝宝头皮部位有一些白色的脓疱，出现大约4天时间，有在渐渐增多，脓疱分布比较密集，前面我提到了，通常这样以脓疱为表现的疾病需要首先考虑细菌感染引起，比如毛囊炎、疖肿，另外新生儿头部脓疱病（旧称新生儿痤疮）也可以出现脓疱。但因为头皮部位的脓疱分布太密集了，所以我还是相比新生儿头部脓疱病，细菌感染的可能性很大一些。

2⃣️ 面部：面部有一些红色的小点点，部分表面可以看到有一些小白尖，从皮疹的形态来看，要考虑是新生儿头部脓疱病可能性大（过去常称作新生儿痤疮），另外可能也夹杂着一些热痱，两者形态上比较类似，并且也常常容易同时出现，但热痱很少只出现在面部，而新生儿头部脓疱病常常比较容易局限在头面部。

🪐 表现：

1⃣️ 毛囊炎、疖肿一般就是以红疙瘩、脓疱表现为主，可以发生在身体任何部位，头皮、面部、后背等容易出汗的部位，会比较容易出现。

2⃣️ 新生儿头部脓疱病一般表现为头面部的丘疹（红色疙瘩），脓疱（白尖），一般有自愈性，无需治疗。新生儿头部脓疱病是一种常见的疾病，发生于大约20%的婴儿，常在新生儿时期（满月前）出现。

🪐 原因：

1⃣️ 毛囊炎、疖肿是细菌感染引起，通常和卫生习惯、环境热、出汗多有关系。小宝宝因为抵抗力比较差，所以比较容易出现。

2⃣️ 新生儿头部脓疱病的具体发生原因不清楚，有人认为和马拉色菌(一种皮肤的正常定植真菌)定植于皮肤有关系。

🪐 治疗：

1⃣️ 头皮：因为头皮部位的脓疱比较密集，目前我认为除了新生儿头部脓疱病，确实不能排除细菌感染的可能性，而新生儿头部脓疱病是有自愈性的，不用治疗，但细菌感染通常需要治疗，宝宝年龄又比较小，所以我建议头皮部位还是可以按照细菌感染治疗一下。头部部位现在建议：可以用碘伏消毒，消毒过后，等消毒水干了，可以涂抹夫西地酸，每天2-3次，直到皮疹消退。

2⃣️ 面部：面部的皮疹还是需要考虑是新生儿头部脓疱病的可能性比较大，一般不需要治疗，可以自行消退，通常在4个月内自行消退，但在皮疹完全消退之前，皮疹可能会出现反复发作的情况，目前我建议如果宝宝没有什么不适（比如抓脸，或者烦躁，总是蹭头，蹭脸），观察等待自愈就可以了。如果您想治疗，面部的皮疹可以涂抹地奈德或者是丁酸氢化可的松，2种药膏选择其中一种就可以了，用法是一样的，每天2次，早晚各1次，直到皮疹消退后，可以改成每天1次，多涂抹3天再停药。

3⃣️ 但值得注意的是，患有新生儿头部脓疱病的宝宝后面比较容易出现婴儿湿疹，婴儿湿疹的典型表现是成片的红斑、干燥的鳞屑（如下图），伴有瘙痒（宝宝会小手抓、蹭等），如果出现这些情况，可以考虑治疗，治疗上和新生儿头部脓疱病是一样的，也可以涂抹地奈德或者丁酸氢化可的松。

4⃣️ 夫西地酸不是激素，是杀细菌的抗生素眼膏，一般没有太大的时间限制，但尽量不要用太长时间，太长时间容易导致耐药。地奈德和丁酸氢化可的松都是激素药膏，但是比较弱的激素，刚出生的宝宝都可以涂抹的。一般同一部位连续涂抹不超过4周都是比较安全的。药膏薄薄涂抹就可以，大人洗干净手，直接用手涂抹，按摩至吸收，直到皮肤表面看不出明显的药膏。

🪐 护理：

1⃣️ 建议尽量保持凉爽一些，经常摸摸宝宝的头皮、后背，尽量保持局部的皮肤温热、干爽、无汗。

2⃣️ 面部的可以涂抹一些润肤霜，每天2次，如果要涂药膏，可以先涂抹润肤霜，隔开30分钟左右再涂抹药膏，注意避免涂抹润肤油。

3⃣️ 头皮部位的脓疱不要用力去抠、挤，这样容易导致感染扩散。

4⃣️ 大人在抱宝宝、照顾宝宝之前，注意先洗一下手。

🪐 其它注意事项：

因为宝宝年龄太小，所以需要注意关注宝宝的体温，精神状态等，如果有体温升高，精神状态不好，或者头皮的脓疱范围还在明显持续增大，建议需要线下就诊。

希望我的回复对您有帮助，祝宝宝早日康复！有什么问题可以再联系。