梁玲芳
主治医师
小儿急诊科
浙江大学医学院附属儿童医院
休息中
5.00分
月回答 40
2024年04月13日
症状及患病时长：
幼儿3岁8月，2周前咳嗽严重到影响睡眠，低烧，流清鼻涕、打喷嚏，吃了退烧药和止咳药3天后症状基本好转，缓解后至今偶尔咳嗽。
目前症状：昨天至今天突然高烧至39.2度，咳嗽（大概半小时左右一次，每次都是阵咳）、流清鼻涕、高烧。目前为止吃过布洛芬和阿奇霉素，但是在吃了退烧药后2-3小时左右会再次高烧，最近一次是11点吃的退烧药，体温在三点时候又烧至。
精神状态：吃完退烧药之后会有好转，食欲正常。
以下是在医院做的化验结果。
问题一：孩子这个情况到底是什么病症？现在该怎样治疗？
问题二：还需要继续做什么检查吗？
问题三：需要住院治疗？雾化吗？
这个是拍的胸片清晰版，如有需要您看一下。
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2024年04月13日
您好，1.血象白细胞不高，单核细胞偏高，C反应蛋白略高，首先考虑病毒感染，但咳嗽比较多的话这种病毒感染的血象不能排除支原体感染，所以抗感染角度用阿奇霉素是合适的，胸片考虑肺炎，但目前看起来不算严重，如果体温不高时孩子精神状态还可以+呼吸平稳的话，可以口服阿奇霉素抗感染，反之可以改成输液阿奇。
2. 支原体化验不是绝对的，支原体化验本身敏感度有限、早期抗体滴度不高阳性率比较低，住院病人一般会同时化验支原体抗体、DNA定量、支原体培养等，有一项阳性就可以诊断
3.对症治疗角度，可以高热不舒服时口服退热药，咳嗽糖浆比如氨溴特罗口服溶液，方便的话还可以做做雾化。
4.阿奇一般用3天评估效果，比如今天、明天、后天（周六、日，一），如果周二上午症状好转，比如体温正常或者低热，咳嗽好转，说明治疗有效，继续目前的方案就可以了，阿奇连续一般不超过5天。用5天停3-4天后根据症状看是否需要第二个疗程。
2. 支原体化验不是绝对的，支原体化验本身敏感度有限、早期抗体滴度不高阳性率比较低，住院病人一般会同时化验支原体抗体、DNA定量、支原体培养等，有一项阳性就可以诊断
3.对症治疗角度，可以高热不舒服时口服退热药，咳嗽糖浆比如氨溴特罗口服溶液，方便的话还可以做做雾化。
4.阿奇一般用3天评估效果，比如今天、明天、后天（周六、日，一），如果周二上午症状好转，比如体温正常或者低热，咳嗽好转，说明治疗有效，继续目前的方案就可以了，阿奇连续一般不超过5天。用5天停3-4天后根据症状看是否需要第二个疗程。
2024年04月14日
好的，谢谢梁大夫，
1.孩子再吃完溴索特罗口服液后，咳嗽变得严重了许多，频率从半小时变到现在几分钟咳一次，清鼻涕也变得多了，但是已经不烧了，精神状态良好，这是怎么回事？
2.如果症状好转，但时不时的咳嗽两声，算不算完全治愈？
3.如果想知道是否完全治愈，还需要去医院做检查吗？如果需要，做哪些检查（若做胸部CT的话，会不会间隔期太短，对孩子身体有不良影响）？
2024年04月14日
TA的问答
症状及患病时长：两年
就医及用药情况：定时在复诊
需要解答的问题：大夫您好，我家孩子两年前查出过敏性哮喘，一直在用药（辛必可）现在是一天吸两次，因为他是过敏体质，所以用药的这两年一直没有打疫苗，现在欠了很多疫苗，社区和学校一直在催，我想问一下，他吸的这个药和儿童的疫苗到底有没有冲突？我想带他去打呢梁大夫，按照你的诊疗方案已经治疗5天了，发烧已经在第三天好转了，但现在依然是持续流清鼻涕，咳嗽很严重，几乎一两分钟咳一次，咳得孩子胸腔疼，但晚上睡觉咳嗽能好些，几十分钟甚至一小时一咳，咳嗽有痰。
问题：
1.现在还需怎么调整用药？
2.需要去医院检查吗？
3.可以吃止咳药吗？如果需要，吃什么药？
4.若还继续这样咳嗽，是否有必要开始第2个阿奇霉素的疗程？若需要，和第1个疗程间隔几天？不舒服症状：
4.9开始咳嗽，吃了豉翘，4.10号11号好转，12号加重，13号医院检查血项问题不大，听诊器有痰音，胸片显示支周炎
就医及用药情况：
4.13开始服用环酯红霉素干混悬剂和小儿咳喘灵颗粒，并雾化
需要解答的问题：
4.14白天食欲不大，夜晚开始呕吐多次。4.15白天吃过东西没有呕吐，咳嗽很少，精神尚可，晚餐喝了牛奶，稍后吐了
问题1:目前的症状来说有必要用红霉素吗？
问题2:如果要防治支衣原体感染，百日咳，有什么替代药物吗，家里有阿奇如图
问题3:呕吐是药物可能性大吗症状及患病时长：
幼儿3岁8月，2周前咳嗽严重到影响睡眠，低烧，流清鼻涕、打喷嚏，吃了退烧药和止咳药3天后症状基本好转，缓解后至今偶尔咳嗽。
目前症状：昨天至今天突然高烧至39.2度，咳嗽（大概半小时左右一次，每次都是阵咳）、流清鼻涕、高烧。目前为止吃过布洛芬和阿奇霉素，但是在吃了退烧药后2-3小时左右会再次高烧，最近一次是11点吃的退烧药，体温在三点时候又烧至。
精神状态：吃完退烧药之后会有好转，食欲正常。
以下是在医院做的化验结果。
问题一：孩子这个情况到底是什么病症？现在该怎样治疗？
问题二：还需要继续做什么检查吗？
问题三：需要住院治疗？雾化吗？
这个是拍的胸片清晰版，如有需要您看一下。
https://app.ftimage.cn/QR/index.html?accessionNumber=BDX00119567&hsCode=09194271&date=20240413梁医生你好，刚刚中午吃饭的时候，小朋友拿这个塑料网玩儿，大概是边上这么一小点，或者更少一点，没注意撕了一点吃到嘴巴里了，没能掏出来。小朋友目前7个月27天，状态都还好。想问下目前需要去医院处理吗？还是在家观察就行，会不会导致肠梗阻啊
