邵嘉申
副主任医师
产科
上海市第一人民医院
休息中
4.83分
月回答 346
2024年04月14日
症状及患病时长：目前怀孕6周+6天，有胎心胎芽，5周的时候做了甲功检测，昨天做了孕酮及hcg检测。患有桥本10年，因甲功正常未服用过相关药物。孕期日常吃东西容易胀气，食量大幅减少。
需要解答的问题：
想请问医生三个问题：
1.根据检查结果，我现在算甲减吗，需要吃药吗？如果要吃的话，吃多少剂量呢？
2.我昨天检测的hcg妇科医生说很高，建议我一周后再做b超看，如果b超显示正常就ok，想请问这是为什么呢，有必要再做吗？
3.针对目前胃胀气的情况，我可以服用什么药物加快消化吗，还有如果胃痛的时候，能吃什么药吗？
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看一下你的情况再回复
2024年04月14日
你好，看了一下你的描述和你的报告
1.甲状腺功能的话，你现在这个属于甲状腺功能减退，一般来说甲状腺功能指标在孕期主要是看两个方面，一个是甲状腺抗体，如甲状腺球蛋白抗体和甲状腺过氧化物酶抗体等，如果这些抗体阳性的话，说明甲状腺有一定程度的免疫损伤，那么在这种情况下，建议把甲状腺指标控制的更严格一些，通常需要把促甲状腺素这个指标控制在小于2.5，如果是甲状腺抗体都是阴性的话，那么，促甲状腺素这个指标就不需要控制得太严格，一般来说孕期中控制在小于4即可，所以你现在这个甲状腺抗体是阳性的，同时促甲状腺素也是高于2.5的，所以属于甲减。建议可以每天早上空腹口服优甲乐25ug，然后，三到四周复查甲状腺功能，根据复查结果调整药量即可。
2.之所以你们妇科医生说hcg较高，建议复查超声，我猜测，可能是因为她担心这个hcg过高，有葡萄胎可能性，所以说让你复查超声看看有没有这方面可能性，但是现在这个超声暂时没有葡萄胎的可能性，不必过于担心。这个只是我个人的猜测，具体为什么可能还需要咨询给你说要复查的医生，毕竟我个人认为暂时来说没有葡萄胎依据，但是两周后复查一下也是可以的。
3.至于说胃胀气的话，这个可能是和早孕期间激素水平上升导致的胃肠道蠕动异常可能有关系，一般来说通常是孕6周左右开始出现，孕12周左右逐渐好转，不过，具体到个人的话，确实是个体差异性比较大，甚至有些少数孕妇20几周还在孕吐，也是有的。可以尝试补充点益生菌看看有没有改善。胃痛反酸等等的话，可以考虑用点达喜护胃。
1.甲状腺功能的话，你现在这个属于甲状腺功能减退，一般来说甲状腺功能指标在孕期主要是看两个方面，一个是甲状腺抗体，如甲状腺球蛋白抗体和甲状腺过氧化物酶抗体等，如果这些抗体阳性的话，说明甲状腺有一定程度的免疫损伤，那么在这种情况下，建议把甲状腺指标控制的更严格一些，通常需要把促甲状腺素这个指标控制在小于2.5，如果是甲状腺抗体都是阴性的话，那么，促甲状腺素这个指标就不需要控制得太严格，一般来说孕期中控制在小于4即可，所以你现在这个甲状腺抗体是阳性的，同时促甲状腺素也是高于2.5的，所以属于甲减。建议可以每天早上空腹口服优甲乐25ug，然后，三到四周复查甲状腺功能，根据复查结果调整药量即可。
2.之所以你们妇科医生说hcg较高，建议复查超声，我猜测，可能是因为她担心这个hcg过高，有葡萄胎可能性，所以说让你复查超声看看有没有这方面可能性，但是现在这个超声暂时没有葡萄胎的可能性，不必过于担心。这个只是我个人的猜测，具体为什么可能还需要咨询给你说要复查的医生，毕竟我个人认为暂时来说没有葡萄胎依据，但是两周后复查一下也是可以的。
3.至于说胃胀气的话，这个可能是和早孕期间激素水平上升导致的胃肠道蠕动异常可能有关系，一般来说通常是孕6周左右开始出现，孕12周左右逐渐好转，不过，具体到个人的话，确实是个体差异性比较大，甚至有些少数孕妇20几周还在孕吐，也是有的。可以尝试补充点益生菌看看有没有改善。胃痛反酸等等的话，可以考虑用点达喜护胃。
2024年04月14日
好的，明白了，谢谢邵医生，我还想再问在，目前我还一直在吃含叶酸的复合维生素，叶酸剂量是400微克，需要一直吃吗，还需要补充其他维生素吗？
理论上可以一直吃，十三四周后可以开始补充钙片，其他倒是没什么
好的，谢谢邵医生，那我的hcg值算高吗？按数值标准看也在标准之内的呢，这个值的高低意味着什么呢？会影响啥吗？
2024年04月14日
TA的问答
症状及患病时长：胎儿的头围偏小，化验单是妈妈的肝功
就医及用药情况：
需要解答的问题：目前胎儿31+2头围是否正常。
症状及患病时长：孕33周，曾经有不良孕产史（怀疑宫颈机能不全，宫口开，宫缩压不住，生产过程中脐带脱垂）。本次怀孕做了预防环扎，胎盘边缘插入，最近两周羊水偏少，32周暗区2.8cm，指数7.5cm，33周暗区3.0cm，指数7.6cm。
就医及用药情况：下午四点服用安宝一颗
需要解答的问题：1.今天晚上做了两次胎心监护，第一次胎心过快（第一次出现这个情况），第二次正常麻烦邵医生帮忙看一下胎监图。
2.羊水偏少该怎么补？症状及患病时长：邵医生您好，我30岁，目前怀孕 18周+3天，是第一胎。另外，我身高164，体重50.2公斤，体重较怀孕前没有明显增加。
症状：从昨天到今天一直觉得腹胀，会感觉饿，但是因为腹胀也不太想吃东西。晚上睡一觉起来会感觉好些，但是稍微吃点东西又会觉得腹胀。此外，还觉得腰和背有些酸，运动之后会缓解一些。
平时作息规律，饮食还可以，从第13周开始遵医嘱有吃维生素片和钙片。晚上会起床小便2次，大便也还算规律，最多2天会大便一次。
此前产检结果医生说都正常，个人除了累别的没有特殊感觉。
就医及用药情况：目前还没有就医。
需要解答的问题：请问腹胀的原因可能会是什么？是不是很严重？我是不是需要立即到医院检查一下？如果到医院检查的话，具体需要检查哪些项目呢？症状及患病时长：目前怀孕6周+6天，有胎心胎芽，5周的时候做了甲功检测，昨天做了孕酮及hcg检测。患有桥本10年，因甲功正常未服用过相关药物。孕期日常吃东西容易胀气，食量大幅减少。
需要解答的问题：
想请问医生三个问题：
1.根据检查结果，我现在算甲减吗，需要吃药吗？如果要吃的话，吃多少剂量呢？
2.我昨天检测的hcg妇科医生说很高，建议我一周后再做b超看，如果b超显示正常就ok，想请问这是为什么呢，有必要再做吗？
3.针对目前胃胀气的情况，我可以服用什么药物加快消化吗，还有如果胃痛的时候，能吃什么药吗？症状及患病时长：26岁，七年前做过卵巢囊肿切除术，现在有轻微乳腺增生
就医及用药情况：从去年五月开始服用优思明
需要解答的问题：大夫您好，我从去年5月的经期第五天开始服用优思明，没有错服漏服过。这是我上个月的体检报告和基因检测报告。
1⃣️能请大夫评估一下我今后还适合继续服用优思明来避孕吗？
2⃣️如果可以，最多能服用多少年的优思明呢？
3⃣️服用到结婚以后备孕期再停药是否可行呢？
4⃣️我男朋友从下半年开始要出国留学，我们准备异地一年再继续同居，异地期间您更推荐停用优思明还是继续服用优思明呢？
5⃣️如果异地期间停用优思明，恢复同居后继续服用，对身体影响大吗？
谢谢您!
