5.00分
月回答 25
2024年04月15日
症状及患病时长：小朋友7岁，4月5-7日发烧，8号开始未发烧，但有点流浓鼻涕，今日下午发现流如图上那种青绿色鼻涕。
就医及用药情况：之前发烧排除了流感，做了支原体，胸片，说是有支原体感染，诊断急性扁桃体炎，开了希舒美，头孢克肟颗粒，丙酸倍氯米松雾化。
需要解答的问题：用电筒看了下鼻腔，感觉黏膜很红，且深部的鼻涕仍是那种青绿色，第一次遇到这种颜色的鼻涕，请医生看看是不是感染了什么？
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您好，感谢信任与来信咨询
您的问题已收到，正在查看并分析病情，通常我会在30分钟内给您详细回复，请您稍等一下
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⚠️稍后我会打字或者语音回复（药物建议一般是打字，个体化的病情分析一般是语音），请不要回复我这条信息以免浪费您的提问机会哈，这个很重要
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2024年04月15日
2024年04月15日
我看当地医生给的建议是阿奇霉素➕头孢使用，一般来说这种情况无需两联
孩子支原体感染，阿奇霉素对鼻窦炎也是有用的
肺炎链球菌、流感嗜血杆菌是儿童急性鼻窦炎的主要致病细菌（您孩子的情况属于急性鼻窦炎），阿莫西林加克拉维酸、二及三代头孢抑菌效果最好(75%~95%以上)
有些孩子阿莫西林或者二三代头孢过敏，阿奇霉素也会用来治疗鼻窦炎的
所以我想了解一下
1、孩子目前鼻塞吗？
2、这样的鼻窦炎最近半年发生了几次？
3、孩子本身有过敏性鼻炎吗？
4、睡觉是否打呼噜？
5、揉鼻子打喷嚏呢？
6、倾向支原体感染，是做的哪个检查？报告可以发给我看看（左下角添加图片）
问题复制一下逐条回复避免信息遗漏，如果不能复制，也建议逐条回复，毕竟网络问诊不能查体，缺少直观的数据，能提供多的信息，可以帮助我更好的评估情况，尤其是不要忘了发图片哦，不然就浪费提问机会了❤️谢谢
待续
孩子支原体感染，阿奇霉素对鼻窦炎也是有用的
肺炎链球菌、流感嗜血杆菌是儿童急性鼻窦炎的主要致病细菌（您孩子的情况属于急性鼻窦炎），阿莫西林加克拉维酸、二及三代头孢抑菌效果最好(75%~95%以上)
有些孩子阿莫西林或者二三代头孢过敏，阿奇霉素也会用来治疗鼻窦炎的
所以我想了解一下
1、孩子目前鼻塞吗？
2、这样的鼻窦炎最近半年发生了几次？
3、孩子本身有过敏性鼻炎吗？
4、睡觉是否打呼噜？
5、揉鼻子打喷嚏呢？
6、倾向支原体感染，是做的哪个检查？报告可以发给我看看（左下角添加图片）
问题复制一下逐条回复避免信息遗漏，如果不能复制，也建议逐条回复，毕竟网络问诊不能查体，缺少直观的数据，能提供多的信息，可以帮助我更好的评估情况，尤其是不要忘了发图片哦，不然就浪费提问机会了❤️谢谢
待续
2024年04月15日
1、孩子目前鼻塞吗？
目前孩子不鼻塞
2、这样的鼻窦炎最近半年发生了几次？
以前都没有过鼻窦炎，最近半年一次。
今年2月25号，因为流浓鼻涕和平睡打呼我们在当地妇幼保健院看过耳鼻喉科，做了鼻镜（检查结果图1）。医生开了阿莫西林克拉维酸钾片、孟鲁司特钠咀嚼片、糠酸莫米松鼻喷雾剂、桉柠蒎肠溶胶囊，并让海盐水洗鼻。
3、孩子本身有过敏性鼻炎吗？
没有过敏性鼻炎
4、睡觉是否打呼噜？
以前偶尔，很少，就是2月末开始感觉平睡时打呼噜次数比以往多了些，但他打呼时不张嘴。
5、揉鼻子打喷嚏呢？
没有
6、倾向支原体感染，是做的哪个检查？报告可以发给我看看（左下角添加图片）
其实他2月3号发了次烧，当时也做了支原体检查，阳性，也吃了希舒美。这次4月5号发烧，6号去的儿科急诊，支原体阳性（图2、3）。7号我们又去另一家三甲儿科门诊，医生重新抽血做了血常规、超敏C，支原体IgM IgG和胸透检查（图4、5、6）。
希舒美是吃3停4天，昨天该吃第二疗程了，但我忘了。刚刚擦的鼻涕，感觉更绿了……问小朋友有没有哪里不舒服，他都说没有……
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好的，回信已经收到，我看看内容，稍等一会回复🌹
2024年04月15日
孩子最近的支原体检查结果，确实倾向近期感染，阿奇霉素已经在吃第二疗程，也还是按照吃三停四来
30mg/kg，三天，每天10mg/kg
孩子25kg，每天吃250mg，也就是2.5包
其余继续处理方案如下：
1、鼻用糖皮质激素喷剂，包括内舒拿或者雷诺考特等，您手里的丙酸倍氯米松也可以的
一天一次，每次每个鼻孔一喷
可以让孩子自己喷，右手喷左鼻左手喷右鼻，疗程直至鼻子症状康复，再多喷一周巩固后停药
2、生理盐水洗鼻，洗完将药液擤出来，一天一次，疗程直至康复
3、阿奇霉素再吃一疗程后先停一下
肺炎支原体抗体MP-IgM抗体一般是感染以后出现的早期抗体，在感染后4～5 天出现，但这个阳性可持续1～3个月甚至更长（可长达12个月），目前孩MP-IgG也是阳性，还是提示小朋友大概率有支原体感染，不过也不必太担心，孩子脓鼻涕还是没有超过十天，虽然是其他感染诱发，吃上了阿奇霉素也没有错，我个人倾向于头孢先暂缓
鼻腔分泌物明天要是有空可以去医院做一个细菌培养➕药敏试验，再调整抗生素也不迟，目前来看，这个颜色的鼻涕临床确实少有，具体什么感染，细菌培养是金标准
别的药可以暂时不增加❤️
30mg/kg，三天，每天10mg/kg
孩子25kg，每天吃250mg，也就是2.5包
其余继续处理方案如下：
1、鼻用糖皮质激素喷剂，包括内舒拿或者雷诺考特等，您手里的丙酸倍氯米松也可以的
一天一次，每次每个鼻孔一喷
可以让孩子自己喷，右手喷左鼻左手喷右鼻，疗程直至鼻子症状康复，再多喷一周巩固后停药
2、生理盐水洗鼻，洗完将药液擤出来，一天一次，疗程直至康复
3、阿奇霉素再吃一疗程后先停一下
肺炎支原体抗体MP-IgM抗体一般是感染以后出现的早期抗体，在感染后4～5 天出现，但这个阳性可持续1～3个月甚至更长（可长达12个月），目前孩MP-IgG也是阳性，还是提示小朋友大概率有支原体感染，不过也不必太担心，孩子脓鼻涕还是没有超过十天，虽然是其他感染诱发，吃上了阿奇霉素也没有错，我个人倾向于头孢先暂缓
鼻腔分泌物明天要是有空可以去医院做一个细菌培养➕药敏试验，再调整抗生素也不迟，目前来看，这个颜色的鼻涕临床确实少有，具体什么感染，细菌培养是金标准
别的药可以暂时不增加❤️
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2024年04月15日
病毒、细菌等持续感染后，中性粒细胞，是一种具有吞噬功能的细胞，除了“咔咔”一顿吃细菌，还能释放髓过氧化物酶（MPO）来杀死病菌（日常用的漂白剂也含有这个成分），MPO就是绿绿的颜色。
所以我倾向于孩子的这个青绿色的分泌物是这个成分可能性较大哈
所以我倾向于孩子的这个青绿色的分泌物是这个成分可能性较大哈
2024年04月16日
孩子今天情况如何？还要一次提问次数，可以反馈一下情况哈
2024年04月16日
高医生，孩子那种青绿鼻涕昨晚上10点左右就没怎么流了。今天下午我们带孩子去妇幼保健院耳鼻喉科看了，做了鼻咽镜，重点看了鼻子里面有没有异物。医生诊断为急性鼻窦炎，让洗了鼻子，开了阿莫西林克拉维酸钾片，布地奈德鼻喷雾剂，羧甲司坦口服液，家里有盐酸西替利嗪滴剂搭配着用。至于昨晚上流的青绿色鼻涕，医生也说临床上没见过这种颜色的，怀疑是小朋友是什么东西塞到鼻子里了。后来我们细想，小朋友周天晚上在家里做手工作业，用到了超轻粘土……问他他自己也记不住了，不承认不否认……有点搞笑了……现在就是准备用药，看后面还会不会有那种鼻涕。感谢高医生的耐心解答哈！
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2024年04月16日
好的，回信已经收到，我看看内容，稍等一会回复🌹
2024年04月17日
因为那个颜色确实太绿了，宝石绿，临床实在少见的鼻涕颜色
那就放心了，坚持洗鼻子，后续有什么问题有需要再联系❤️
那就放心了，坚持洗鼻子，后续有什么问题有需要再联系❤️
TA的问答
症状及患病时长：小孩过敏体质，最近三四个月经常早上流鼻水，流清鼻涕，下午又好，晚上可能也有一点。
之前服用仙特明1周多，会好一点，后面又来了。
需要解答的问题：请问是什么病症，要怎么处理？怕拖久了有很大影响症状及患病时长：高医生，你好，我是之前新冠向你问诊过的患者，你给我确诊的是过敏性鼻炎，鼻窦炎和胃食管反流性咽喉炎！
就医及用药情况：在问诊的一周前清晨睡醒起来喉咙以下不知道那个地方有痰咳不出来，伴有低烧，哈起会有痰鸣音，但是这次鼻塞症状到现在都没有出现过，发病的第一天我去药房买了感冒冲剂和蒲地兰消炎的药吃，症状没有得到缓解并且加重！后面三天症状我去诊所输了三天消炎液和治咽喉炎连带着配了一些西药片来吃也没有缓解，但是痰能咳出来了，是黄色的浓痰，感觉胸腔有异物感，痰卡在喉咙还是胸腔的某个位置，持续性的清嗓会缓解很多，哈气有痰鸣音，鼻涕倒流进咽喉但是不鼻塞！会有阵发性的咳嗽不多，可能一天5次！昨天发烧到38.7，去打了退烧针吃了感冒药痰变少了不发烧了，胸腔异物感和哈气痰鸣音，鼻涕倒流，持续清嗓来缓解异物感卡喉咙和阵发性咳嗽都还有！我感觉和之前的有些症状一样，我又买了奥美拉唑肠溶片和西吡氯铵含片，吃了两天了！
需要解答的问题：是否还需要加其他药？怎么治疗剩下来的症状？
症状及患病时长：4岁半男孩，一个月前患过敏性鼻炎，左侧鼻窦炎，未见中耳炎，流透明状黏鼻涕。
就医及用药情况：就医后服用氯雷他定、鼻渊通窍颗粒、同时滴当地医院配的滴剂（没有名字，瓶上未见成分），未使用抗生素，配合每天盐水冲洗鼻子两周后痊愈。
需要解答的问题：痊愈十天左右再次犯鼻炎，现在鼻涕呈淡黄色粘稠状，有鼻涕回流到咽喉症状，早上起床后经常咳嗽且伴有痰声，白天偶尔也会咳嗽有痰。请问应该如何用药呢？孩子确诊全组副鼻窦炎，头疼眼眶疼，分泌物中耳炎，听力下降，睡前干咳。
症状及患病时长：孩子2岁两2个月，近3个月总是挖鼻孔，鼻孔经常都挠的发红。
就医及用药情况：去本地诊所询问，诊所医师说是鼻窦炎和干燥型鼻炎，称鼻窦炎为半年前感冒生病治疗不及时病情拖延导致的。又去了清鼻堂（连锁）店内医师说有很多黄色鼻涕，用清鼻喷雾之后，鼻涕全部请出，用设备拍摄影像后称是鼻窦炎前兆，需中药鼻内雾化按疗程治疗。又去了本地医院就诊，医生简单看了一下说没有大碍，每天滴几点鱼油保持湿润即可。
需要解答的问题：提供了清鼻堂设备拍摄的鼻腔影像，麻烦医生帮忙诊断是否为鼻窦炎或者其他病状。如确诊，要如何用药治疗。如未确诊，是否有什么事项需要注意来预防。
