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月回答 46
2024年04月15日
症状及患病时长：小朋友7岁，4月5-7日发烧，8号开始未发烧，但有点流浓鼻涕，今日下午发现流如图上那种青绿色鼻涕。
就医及用药情况：之前发烧排除了流感，做了支原体，胸片，说是有支原体感染，诊断急性扁桃体炎，开了希舒美，头孢克肟颗粒，丙酸倍氯米松雾化。
需要解答的问题：用电筒看了下鼻腔，感觉黏膜很红，且深部的鼻涕仍是那种青绿色，第一次遇到这种颜色的鼻涕，请医生看看是不是感染了什么？
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您好，感谢信任与来信咨询
您的问题已收到，正在查看并分析病情，通常我会在30分钟内给您详细回复，请您稍等一下
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2024年04月15日
2024年04月15日
我看当地医生给的建议是阿奇霉素➕头孢使用，一般来说这种情况无需两联
孩子支原体感染，阿奇霉素对鼻窦炎也是有用的
肺炎链球菌、流感嗜血杆菌是儿童急性鼻窦炎的主要致病细菌（您孩子的情况属于急性鼻窦炎），阿莫西林加克拉维酸、二及三代头孢抑菌效果最好(75%~95%以上)
有些孩子阿莫西林或者二三代头孢过敏，阿奇霉素也会用来治疗鼻窦炎的
所以我想了解一下
1、孩子目前鼻塞吗？
2、这样的鼻窦炎最近半年发生了几次？
3、孩子本身有过敏性鼻炎吗？
4、睡觉是否打呼噜？
5、揉鼻子打喷嚏呢？
6、倾向支原体感染，是做的哪个检查？报告可以发给我看看（左下角添加图片）
问题复制一下逐条回复避免信息遗漏，如果不能复制，也建议逐条回复，毕竟网络问诊不能查体，缺少直观的数据，能提供多的信息，可以帮助我更好的评估情况，尤其是不要忘了发图片哦，不然就浪费提问机会了❤️谢谢
待续
孩子支原体感染，阿奇霉素对鼻窦炎也是有用的
肺炎链球菌、流感嗜血杆菌是儿童急性鼻窦炎的主要致病细菌（您孩子的情况属于急性鼻窦炎），阿莫西林加克拉维酸、二及三代头孢抑菌效果最好(75%~95%以上)
有些孩子阿莫西林或者二三代头孢过敏，阿奇霉素也会用来治疗鼻窦炎的
所以我想了解一下
1、孩子目前鼻塞吗？
2、这样的鼻窦炎最近半年发生了几次？
3、孩子本身有过敏性鼻炎吗？
4、睡觉是否打呼噜？
5、揉鼻子打喷嚏呢？
6、倾向支原体感染，是做的哪个检查？报告可以发给我看看（左下角添加图片）
问题复制一下逐条回复避免信息遗漏，如果不能复制，也建议逐条回复，毕竟网络问诊不能查体，缺少直观的数据，能提供多的信息，可以帮助我更好的评估情况，尤其是不要忘了发图片哦，不然就浪费提问机会了❤️谢谢
待续
2024年04月15日
1、孩子目前鼻塞吗？
目前孩子不鼻塞
2、这样的鼻窦炎最近半年发生了几次？
以前都没有过鼻窦炎，最近半年一次。
今年2月25号，因为流浓鼻涕和平睡打呼我们在当地妇幼保健院看过耳鼻喉科，做了鼻镜（检查结果图1）。医生开了阿莫西林克拉维酸钾片、孟鲁司特钠咀嚼片、糠酸莫米松鼻喷雾剂、桉柠蒎肠溶胶囊，并让海盐水洗鼻。
3、孩子本身有过敏性鼻炎吗？
没有过敏性鼻炎
4、睡觉是否打呼噜？
以前偶尔，很少，就是2月末开始感觉平睡时打呼噜次数比以往多了些，但他打呼时不张嘴。
5、揉鼻子打喷嚏呢？
没有
6、倾向支原体感染，是做的哪个检查？报告可以发给我看看（左下角添加图片）
其实他2月3号发了次烧，当时也做了支原体检查，阳性，也吃了希舒美。这次4月5号发烧，6号去的儿科急诊，支原体阳性（图2、3）。7号我们又去另一家三甲儿科门诊，医生重新抽血做了血常规、超敏C，支原体IgM IgG和胸透检查（图4、5、6）。
希舒美是吃3停4天，昨天该吃第二疗程了，但我忘了。刚刚擦的鼻涕，感觉更绿了……问小朋友有没有哪里不舒服，他都说没有……
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好的，回信已经收到，我看看内容，稍等一会回复🌹
2024年04月15日
孩子最近的支原体检查结果，确实倾向近期感染，阿奇霉素已经在吃第二疗程，也还是按照吃三停四来
30mg/kg，三天，每天10mg/kg
孩子25kg，每天吃250mg，也就是2.5包
其余继续处理方案如下：
1、鼻用糖皮质激素喷剂，包括内舒拿或者雷诺考特等，您手里的丙酸倍氯米松也可以的
一天一次，每次每个鼻孔一喷
可以让孩子自己喷，右手喷左鼻左手喷右鼻，疗程直至鼻子症状康复，再多喷一周巩固后停药
2、生理盐水洗鼻，洗完将药液擤出来，一天一次，疗程直至康复
3、阿奇霉素再吃一疗程后先停一下
肺炎支原体抗体MP-IgM抗体一般是感染以后出现的早期抗体，在感染后4～5 天出现，但这个阳性可持续1～3个月甚至更长（可长达12个月），目前孩MP-IgG也是阳性，还是提示小朋友大概率有支原体感染，不过也不必太担心，孩子脓鼻涕还是没有超过十天，虽然是其他感染诱发，吃上了阿奇霉素也没有错，我个人倾向于头孢先暂缓
鼻腔分泌物明天要是有空可以去医院做一个细菌培养➕药敏试验，再调整抗生素也不迟，目前来看，这个颜色的鼻涕临床确实少有，具体什么感染，细菌培养是金标准
别的药可以暂时不增加❤️
30mg/kg，三天，每天10mg/kg
孩子25kg，每天吃250mg，也就是2.5包
其余继续处理方案如下：
1、鼻用糖皮质激素喷剂，包括内舒拿或者雷诺考特等，您手里的丙酸倍氯米松也可以的
一天一次，每次每个鼻孔一喷
可以让孩子自己喷，右手喷左鼻左手喷右鼻，疗程直至鼻子症状康复，再多喷一周巩固后停药
2、生理盐水洗鼻，洗完将药液擤出来，一天一次，疗程直至康复
3、阿奇霉素再吃一疗程后先停一下
肺炎支原体抗体MP-IgM抗体一般是感染以后出现的早期抗体，在感染后4～5 天出现，但这个阳性可持续1～3个月甚至更长（可长达12个月），目前孩MP-IgG也是阳性，还是提示小朋友大概率有支原体感染，不过也不必太担心，孩子脓鼻涕还是没有超过十天，虽然是其他感染诱发，吃上了阿奇霉素也没有错，我个人倾向于头孢先暂缓
鼻腔分泌物明天要是有空可以去医院做一个细菌培养➕药敏试验，再调整抗生素也不迟，目前来看，这个颜色的鼻涕临床确实少有，具体什么感染，细菌培养是金标准
别的药可以暂时不增加❤️
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2024年04月15日
病毒、细菌等持续感染后，中性粒细胞，是一种具有吞噬功能的细胞，除了“咔咔”一顿吃细菌，还能释放髓过氧化物酶（MPO）来杀死病菌（日常用的漂白剂也含有这个成分），MPO就是绿绿的颜色。
所以我倾向于孩子的这个青绿色的分泌物是这个成分可能性较大哈
所以我倾向于孩子的这个青绿色的分泌物是这个成分可能性较大哈
2024年04月16日
孩子今天情况如何？还要一次提问次数，可以反馈一下情况哈
2024年04月16日
高医生，孩子那种青绿鼻涕昨晚上10点左右就没怎么流了。今天下午我们带孩子去妇幼保健院耳鼻喉科看了，做了鼻咽镜，重点看了鼻子里面有没有异物。医生诊断为急性鼻窦炎，让洗了鼻子，开了阿莫西林克拉维酸钾片，布地奈德鼻喷雾剂，羧甲司坦口服液，家里有盐酸西替利嗪滴剂搭配着用。至于昨晚上流的青绿色鼻涕，医生也说临床上没见过这种颜色的，怀疑是小朋友是什么东西塞到鼻子里了。后来我们细想，小朋友周天晚上在家里做手工作业，用到了超轻粘土……问他他自己也记不住了，不承认不否认……有点搞笑了……现在就是准备用药，看后面还会不会有那种鼻涕。感谢高医生的耐心解答哈！
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2024年04月16日
好的，回信已经收到，我看看内容，稍等一会回复🌹
2024年04月17日
因为那个颜色确实太绿了，宝石绿，临床实在少见的鼻涕颜色
那就放心了，坚持洗鼻子，后续有什么问题有需要再联系❤️
那就放心了，坚持洗鼻子，后续有什么问题有需要再联系❤️
TA的问答
症状及患病时长：头痛，嗓子痛，眼睛鼻子周围痛，鼻子不堵，但嗓子很多痰，之前是浓痰，吃了药缓解了一些，现在痰不浓了，还是头痛、眼周、鼻周痛，5天。去年也是感冒就头痛、眼周、鼻周痛，那时候鼻子堵，这一次不堵。现在最恼火的是，头顶左右两侧痛，实在太难受了。
就医及用药情况：头孢等药物4天
需要解答的问题：头痛4天，之前嗓子痛，现在好一些了，但还是头痛症状及患病时长：小朋友7岁，4月5-7日发烧，8号开始未发烧，但有点流浓鼻涕，今日下午发现流如图上那种青绿色鼻涕。
就医及用药情况：之前发烧排除了流感，做了支原体，胸片，说是有支原体感染，诊断急性扁桃体炎，开了希舒美，头孢克肟颗粒，丙酸倍氯米松雾化。
需要解答的问题：用电筒看了下鼻腔，感觉黏膜很红，且深部的鼻涕仍是那种青绿色，第一次遇到这种颜色的鼻涕，请医生看看是不是感染了什么？宝宝一岁七个月，4.4日开始发烧39°，查血无异常未吃药，4.5下午退烧，晚上又烧，服用泰诺林两次。4.6白天退烧，晚上烧，4.7-8未烧，流清鼻涕，咳嗽，服用易坦静，小儿豉翘清热颗粒，小儿黄那敏颗粒。4.9早上37.7°，咳嗽，偶有呼吸不畅腹腔凹陷，咳嗽后缓解。
请问医生：是否需要去医院？还是自己先服用阿奇霉素？症状及患病时长：3年左右
就医及用药情况：22年做过喉镜，显示滤泡增生，鼻咽部增生，慢性咽炎；去年做过胃镜，有反流；吃过蒲地蓝消炎口服液，有点用，以前断断续续吃过几次，后面怕有药物副作用没有持续吃；太过清凉的冲剂（比如咽喉颗粒啥的）不大适合吃，吃过一次胃部有点不舒服。平时对咽炎有点放弃，其实没太管。但是有时候上火啥的，异物感太难受了
需要解答的问题：舌根和咽喉内壁滤泡一直都有，随着年份的增长，感觉滤泡比22年增多了，最近可能因为压力大和疲劳上火，喉咙异物感更加严重，想问下有哪些消炎药或者喷剂可以缓解呢或者效果好一些，有没有合适的治疗方案呢。之前去鼻咽喉科室看病过两次，开的药基本都是冲剂。症状及患病时长：高医生好，我是一名口译员，最近连续翻译二十日，每日工作（说话+走路）10小时左右。早起晚睡。十分疲惫。一周前嗓子哑了，因我同时练习声乐，因此唱歌哑得无法唱。服用了金嗓子喉宝，喝冰水，少量胖大海茶有所缓解。北京春天气温变化无常干燥风大。喉咙不痛，服用了两日家中的六神丸，肠胃不适但通便，感觉好一些但不敢再服用。因次日又要继续翻译说话，因此一直嗓子唱歌哑。白天说话还好。早晚厉害些。现偶尔还打喷嚏。北京春天户外温度高，室内凉我开电暖气。现感觉鼻咽部的通道处发堵，似乎有分泌物但又无明显鼻涕。喝水后一般嗓子会好些 说话要不断清嗓子。去年做过喉镜咽部的检查无事。求解和服药帮助 是否需要服用消炎药或者黄氏响声丸清音丸一类的？这类药都较为苦寒。怕闹肚子在外不方便 有轻度的便秘。谢谢
就医及用药情况：
需要解答的问题：
