高思敏
副主任医师
鼻科
四川大学华西第四医院
休息中
5.00分
月回答 31
2024年06月25日
症状及患病时长：高医生，你好，我是之前新冠向你问诊过的患者，你给我确诊的是过敏性鼻炎，鼻窦炎和胃食管反流性咽喉炎！
就医及用药情况：在问诊的一周前清晨睡醒起来喉咙以下不知道那个地方有痰咳不出来，伴有低烧，哈起会有痰鸣音，但是这次鼻塞症状到现在都没有出现过，发病的第一天我去药房买了感冒冲剂和蒲地兰消炎的药吃，症状没有得到缓解并且加重！后面三天症状我去诊所输了三天消炎液和治咽喉炎连带着配了一些西药片来吃也没有缓解，但是痰能咳出来了，是黄色的浓痰，感觉胸腔有异物感，痰卡在喉咙还是胸腔的某个位置，持续性的清嗓会缓解很多，哈气有痰鸣音，鼻涕倒流进咽喉但是不鼻塞！会有阵发性的咳嗽不多，可能一天5次！昨天发烧到38.7，去打了退烧针吃了感冒药痰变少了不发烧了，胸腔异物感和哈气痰鸣音，鼻涕倒流，持续清嗓来缓解异物感卡喉咙和阵发性咳嗽都还有！我感觉和之前的有些症状一样，我又买了奥美拉唑肠溶片和西吡氯铵含片，吃了两天了！
需要解答的问题：是否还需要加其他药？怎么治疗剩下来的症状？
您好，感谢信任与来信咨询
您的问题已收到，正在查看并分析病情，通常我会在30分钟内给您详细回复，请您稍等一下
⚠️按照平台规定您总共有3次提问机会，而我可以回复很多次。为了不浪费您的提问次数，此条留言请您不要回复
⚠️稍后我会打字或者语音回复（药物建议一般是打字，个体化的病情分析一般是语音），请不要回复我这条信息以免浪费您的提问机会哈，这个很重要
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2024年06月25日
2024年06月25日
1.嗓子一直都是不痛的，只是强行多次咳痰出来嗓子会有疼痛，但过不了多久就会好！
2.身边没有人没有和我类似症状的，我妈妈也感冒了，不过她是在我之后，症状也和我不一样，感冒的症状反应都很轻微
3.会有轻微喘息，咳完还是感觉比较累，但是持续也不长
4.呼吸跟正常比，我自己感觉是加快了的，但是也不是很快那种
5.没有打喷嚏和鼻子痒的症状，最严重的就是胸腔异物感很明显，感觉有什么东西堵住了似的
6.睡着了无意识，没有睡着了咳嗽咳醒的时候，咳嗽可以控制
7.鼻涕倒流咳出来的痰也是黄色的浓痰
好的，回信已经收到，我看看内容，稍等一会回复🌹
2024年06月25日
2024年06月25日
方案如下请参考：
1、盐水早晚洗鼻
2、虽然不鼻塞也有鼻涕倒流，倒吸吐的分泌物还是鼻子倒流吐出的，所以建议盐水洗鼻后使用辅舒良喷鼻，一天一次，一个鼻孔两喷，疗程直至鼻涕倒流消失后，改成隔一天一次，多喷一周停药
2、口服复方甲氧那敏，一天三次，每次两粒，疗程直至咳嗽消失
3、还是倾向有细菌感染，不过敏的话，选择阿莫西林克拉维酸钾口服，疗程10-14天，但是如果吃三天没有改善，需要复诊或者门诊就诊调整方案
⚠️复方甲氧那敏说明书有明确指出：请勿与其它镇咳祛痰药、抗感冒药、抗组胺药、镇静药等联合使用，所以在服用复方甲氧那敏期间就不吃西替利秦（抗组胺类的）这一类药或者感冒药或者止咳药，另外，有部分人服用复方甲氧那敏后出现皮疹、发红、呕吐、食欲不振、眩晕、排尿困难等症状时, 应停止服药并请教医生
别的药我暂时先不用
早日康复❤️
1、盐水早晚洗鼻
2、虽然不鼻塞也有鼻涕倒流，倒吸吐的分泌物还是鼻子倒流吐出的，所以建议盐水洗鼻后使用辅舒良喷鼻，一天一次，一个鼻孔两喷，疗程直至鼻涕倒流消失后，改成隔一天一次，多喷一周停药
2、口服复方甲氧那敏，一天三次，每次两粒，疗程直至咳嗽消失
3、还是倾向有细菌感染，不过敏的话，选择阿莫西林克拉维酸钾口服，疗程10-14天，但是如果吃三天没有改善，需要复诊或者门诊就诊调整方案
⚠️复方甲氧那敏说明书有明确指出：请勿与其它镇咳祛痰药、抗感冒药、抗组胺药、镇静药等联合使用，所以在服用复方甲氧那敏期间就不吃西替利秦（抗组胺类的）这一类药或者感冒药或者止咳药，另外，有部分人服用复方甲氧那敏后出现皮疹、发红、呕吐、食欲不振、眩晕、排尿困难等症状时, 应停止服药并请教医生
别的药我暂时先不用
早日康复❤️
2024年06月25日
高医生，你好，我有下面几个问题
1.喷鼻是喷两周结束吗？第一周一天一次，第二周是隔一天喷一次是吗
2.阿莫西林是那个牌子的最好呢？是吃颗粒，分散片还是干混悬剂呢？吃三天改善主要从那方面看呢？
3.我上面在吃的奥美拉唑肠溶片和西吡氯铵含片需要吃吗？我感觉胃酸反流的症状也有！
2024年06月25日
好的，回信已经收到，我看看内容，稍等一会回复🌹
2024年06月26日
2024年06月26日
TA的问答
医生你好，我们九月下旬的时候发了一次鼻炎。当时用上鱼腥草滴鼻液和西替利嗪，盐水喷雾，有一点好转。然后突然开始轻微咳嗽，尤以运动后晨起后严重一些，平缓下来就还好。医生诊断后普通咳嗽。开了易坦静配合雾化就好了。西替利嗪吃了大概一周多就停了。
好了大概一周左右，然后前几天开始发现晚上又出现了打鼾，鼻子里面有呼噜声，但是没有塞，也没有鼻涕出来。我起初以为是他有大的鼻屎吸进去堵住了导致的，只是早晚喷了盐水没有特别管。然后前天开始又发现咳嗽，痰音很大，喉咙间总有很浓厚的痰。咳是那种偶尔一阵阵的咳，咳咳咳咳到最后也许会干呕一下那种。请问这个是不是也怀疑是鼻炎导致的，有什么用药上的建议吗。
症状及患病时长：今早
就医及用药情况：无
需要解答的问题：昨晚放学回家就有点鼻涕哈哈的，今早起床，鼻子就说不舒服，用盐水冲洗了下但还未解决问题，洗完后用纸巾给他擦，突然擦出来跟火锅红油差不多的颜色，感觉不是血，特别像辣椒酱的颜色，等回来，纸巾上的颜色化开了（如图），小朋友一再表示鼻子很痛很难受。医生您好！又来找您咨询了，这次疑似流感。
症状及患病时长：10.5-10.6两天有轻微喉咙疼的现象，中途有所缓解。
后续10.8-10.10 开始有比较明显的喉咙痛的症状，持续服用阿莫西林。
10.10-10.12 喉咙痛症状减轻，鼻塞开始严重，10.12 开始有间歇性咳嗽，尤其是中午躺下后一直想咳嗽，起床后有一些恢复，今天有来大姨妈，且有间歇头疼现象。
10.9-10.10 吃完晚饭后有轻微呕吐现象。
就医及用药情况：10.9 至今有不规律服用感康，10.12中午服用第一次阿斯美。
需要解答的问题：如何缓解鼻塞及咳嗽症状。症状及患病时长：秋冬鼻腔干燥，遇冷空气等情况易打喷嚏。（有春季过敏史，会有结膜痒等症状）
就医及用药情况：正在使用红霉素软膏，每天2次棉签涂抹鼻腔，有较好的缓解作用。用生理盐水清洗效果不佳。
需要解答的问题：请问是否可以持续使用？如果不行，是否有其他办法？用凡士林或者其它？
症状及患病时长：26岁，男，无其他重大疾病。从小到大都有鼻窦炎，经常鼻干流鼻血。从一个月前就发现自己眼睛干痒，鼻腔干痒，之后发展到有点气胸、胸闷、跑步呼吸不畅，心口不适。上网查才知道是过敏性鼻炎。
就医及用药情况：自己去查了过敏源 ，显示尘螨过敏，然后自己去买了丙酸氟替卡松鼻喷雾器和弗雷他定口服片剂，能有很大程度缓解，但是似乎治标不治本，停药了又很难受。
需要解答的问题：①以前从来都没有过敏性鼻炎发病，为什么都已经26岁了今年还会突然过敏性鼻炎。周围的环境并没有重大改变，是因为抵抗力下降？
②如何治疗？使用的丙酸氟替卡松鼻喷雾器等药物是否治标不治本？脱敏治疗是否是过敏性鼻炎患者必须的？费用和疗程？
③了解到过敏性鼻炎有40%的可能性转变成哮喘，尘螨作为几乎无法隔绝的过敏源，怎么预防进一步转变为哮喘。目前我身体伴随过敏性鼻炎出现的气短胸闷等情况是否是哮喘的征兆？
谢谢医生，图为我的过敏性检查报告。
