问题详情

您好，感谢信任与来信咨询

您的问题已收到，正在查看并分析病情，通常我会在30分钟内给您详细回复，请您稍等一下

⚠️按照平台规定您总共有3次提问机会，而我可以回复很多次。为了不浪费您的提问次数，此条留言请您不要回复

⚠️稍后我会打字或者语音回复（药物建议一般是打字，个体化的病情分析一般是语音），请不要回复我这条信息以免浪费您的提问机会哈，这个很重要

您好，刚刚在给病人换药，感谢耐心等待

孩子情况我已知晓

目前考虑是鼻窦炎，是否需要吃抗生素，我们有几个参考的点：

①鼻部症状（鼻塞、流涕或鼻后滴漏的咳嗽）超过10天而无缓解迹象；

②流涕咳嗽等感冒症状在缓解的过程中又再发加重；

③出现高热（体温≥39℃）伴脓涕持续≥3日

一月前有过鼻窦炎，康复后2周再犯，我们以这次发作的时间来评估病程，这样更能精准的用药避免不合理药物使用给孩子带来的负担

给到建议之前，我有几个问题需要您补充

1、孩子目前的淡黄色粘稠鼻涕，具体持续几天了？

2、孩子目前咳嗽是鼻涕倒流引起的，不知道咳嗽出来痰没有？如果有，什么颜色？

3、孩子目前你鼻塞，揉鼻子打喷嚏突出吗？

4、孩子父母本身是过敏性鼻炎吗？

5、这样的鼻窦炎，最近半年总的发生过几次？

6、孩子平时睡觉打呼噜吗？或者口呼吸？

问题复制一下逐条回复避免信息遗漏，如果不能复制，也建议逐条回复，毕竟网络问诊不能查体，缺少直观的数据，能提供多的信息，可以帮助我更好的评估情况，谢谢❤️

待续

好的，回信已经收到，我看看内容，稍等一会回复🌹

看了回复，综合孩子症状、病程等，我调整一下方案：

1、用高渗盐水（2-2.3%）给孩子喷鼻子，一天2次，早晚各一次，一次一个鼻孔1-2喷，不配合喷，一周后孩子鼻塞黄鼻涕明显改善后，停掉高渗盐水继续普通盐水直至孩子康复

2、备一支达芬霖儿童剂型，睡前用一次，和高渗海盐间隔五分钟，连续使用疗程不超过一周

3、内舒拿喷鼻，早上使用一次，一次一个鼻孔一喷，连续使用两周，如果孩子症状基本消失，改成隔一天一次，多用一周停药巩固

如果两周还没有完全好，就延长使用直至鼻子症状消失，再开始减量停

⚠️内舒拿孩子喷的时候头前倾十五度，喷头朝向鼻腔外侧壁，喷进去后让孩子往里面吸一吸，捏一捏鼻子涂抹均匀

一整天喷鼻剂可以这样安排：

1、早上，高渗海盐水喷鼻，五分钟后内舒拿

2、中午或者下午放学，普通盐水洗鼻

3、睡觉前，高渗海盐水，五分钟后达芬霖

坚持这样的方案3天，如果孩子鼻塞黄鼻涕消失，就不用吃抗生素

如果三天后还是黄鼻涕，增加口服（比例为7：1）的阿莫西林-克拉维酸钾口服每天总剂量45mg/kg（以阿莫西林成分计算）分两次口服（请确定孩子没有过敏史才能用），治疗3天如果有明显改善，继续吃到脓鼻涕消失后再吃一周巩固一下停药

孩子22kg，我算了一下，一天吃两次，每次要吃2.4包左右（规格0.228一袋，其中阿莫西林0.2）
比例7:1，参考下图中的药物，二选一即可

药物这个剂量比说明书的要多一点 这个和鼻窦特殊骨性空腔结构有关系，普通建议剂量无法有效控制病情，只有足够剂量，吃够疗程关系到以后是否容易复发哈，这里还是给您再解释一下

我固定每天开诊的时间是早上6:30-7:30，其他时间不固定，有时间了会在线，下午和晚上开诊概率高一些，如果需要复诊再联系，可以在早上的时间联系到我，祝顺利❤️