2024年04月17日
第1次提问
症状及患病时长: 月经前10天开始失眠,最长36小时睡不着,距离上一次月经结束,直到现在未有白带。这种情况持续两个月,从备孕开始吃叶酸开始,去年也有过这个情况,也是准备备孕。吃叶酸,后来因为暂时放弃备孕计划,停了叶酸,过后睡眠正常了。 就医及用药情况: 需要解答的问题:
季慧医生
您的信息我已经看过,正在整理资料,手机打字需要一点时间,请您耐心等待,大概30分钟内回复您。

(因为系统所限,您还剩两次提问机会,等我回复后,您有疑问再跟我咨询)
2024年04月17日
季慧医生
您好,感谢信任和选择。

您是觉得叶酸会让您失眠吗?目前医学上没有相关证据,因为叶酸可以有效预防胎儿神经管畸形。如果您不是非常明确叶酸和睡眠之间的关系,我还是建议您从现在开始每天口服0.4~0.8mg的叶酸,一直服用到胎儿分娩。如果您觉得两者之间的关系非常密切,那有可能是您的个体差异,就先不要吃叶酸,等到测出来怀孕后尽快把叶酸补上去,平时多摄入蔬菜水果,蔬菜不要高温长时间烹饪。

此外,有白带增多、白带拉丝≠排卵,相反的,没有白带增多、白带拉丝≠没有排卵。
1) 白带的主要成分是宫颈粘液,它的出现和体内的雌激素有关。随着每个月卵泡的不断发育,体内雌激素水平升高,促使宫颈腺体的上皮细胞增生,宫颈粘液的分泌量增加。由于排卵前雌激素会出现高峰,使白带在接近排卵期会变清亮而且滑润富有弹性,像鸡蛋清一样的状态,拉丝度高、不易拉断,此时有利于精子通过。
2) 也就是说,当出现拉丝状白带的时候说明女性体内雌激素到达了高峰,但白带拉丝≠排卵,白带拉丝只是排卵可能出现的一个症状,很多女性没有白带增多,一样可以排卵怀孕。

不要以白带的多少判断是否排卵,推荐以下监测排卵的方法:
*️⃣排卵试纸检测法:女性体内的LH水平在排卵前36~48小时会出现高峰,排卵试纸检测的便是尿中的LH水平,您可以从月经来潮第11天开始,每1-3天的早上10点~晚上10点检测尿液,检测前2小时不宜多喝水,不可使用晨尿。如果试纸出现2条杠,并且检测线和对照线颜色差不多,则表示在接下来的1-2天会出现排卵,这个期间每1-2天同房一次,直到试纸颜色明显变淡。
*️⃣B超排卵监测法:此方法是最准确的,但时间及经济成本也较高,比较适合月经不规则,排卵试纸没有强阳的女性。如果您想准确性高一些,可以在排卵试纸的检测线比较明显的时候,到医院监测B超。

最后,建议您备孕期间,每天补充叶酸0.4-0.8mg(可以预防胎儿神经管畸形,脊柱裂等),比如爱乐维,每天1片,至少服用至怀孕3个月,建议整个孕期都服用,吃了爱乐维就无需再额外补充叶酸了。

此外,保持良好健康的生活方式,早睡早起,避免熬夜。不吃生的或未煮熟的食物,只吃完全煮熟的肉类、鱼类和家禽类(包括蛋),不摄入含酒精的饮料,减少或避免咖啡因的摄入。避免接触有毒有害物质(如放射线、高温、铅、汞、苯、砷、农药等),避免接触二手烟。

您爱人也需要保持良好健康的生活方式,戒烟戒酒(偶尔喝酒没有大碍),避免熬夜,合理饮食和适当的体育运动,避免睾丸处于高温环境中:例如泡温泉、蒸桑拿、长期久坐等。注意个人卫生,避免日常生活中接触污染或有毒环境,例如雾霾、粉尘、电离辐射等。

希望回答对您有所帮助,祝您早日心想事成!
2024年04月17日
第2次提问
我怀疑是叶酸对我的影响,因为我两次备孕,都是在服用叶酸后,然后在下一次月经来的前十天开始出现严重失眠的情况,我平常月经正常,白带正常,周期也很规律,但只要服用叶酸后,在月经要来时,就开始失眠,还盗汗,想问问有没有办法改善我的失眠情况,在不影响备孕的情况下
季慧医生
稍等,我整理下资料。
季慧医生
您好,如果怀疑是叶酸的影响,就建议停用叶酸,平时多摄入蔬菜水果,也能从饮食中补充叶酸,等测到怀孕再外源性补充叶酸这种保健品,到时候补充来得及,不影响胚胎发育。

如果停用叶酸后还有失眠,没有特别好的解决办法,只要您整体睡眠时间够,或者有高质量的睡眠,白片不觉得太疲劳,那就无需担心,也不影响胎儿发育。如果您还是很担心睡眠,可以到综合性医院的睡眠门诊咨询。
2024年04月17日
季慧医生
最后,从我们生殖医生的角度,可以在睡觉前1~2个小时口服褪黑素,一旦有睡意就及时关灯关手机睡觉,褪黑素不会明显影响胚胎发育。
2024年04月17日
第3次提问
好的,谢谢,主要我怕是卵巢的原因,内分泌紊乱啥的,需要去检查吗,还是等月经来了后看情况
季慧医生
您好,失眠和卵巢功能没有必然关系,不过您在备孕,性激素和卵巢功能检查是常规项目,提前了解下没有坏处,建议月经来潮第2或3天上午空腹到医院抽血查性激素六项+抗苗勒氏激素(为了判断卵巢功能)+甲状腺功能。

TA的问答

症状及患病时长:刚才那个问题写了 就医及用药情况:刚才那个问题写了 需要解答的问题:请问多囊影响怀孕吗?得了多囊的会不会逐渐丧失这个功能呢?我不想试管,感觉很恐怖。真的。但是如果实在没办法,也能试管。 另外就是,您说如果感觉紧张可以停一下药,50天以后再说。我不知道自己理解的对不对? 还有我想说,我一旦不吃这类药,半年都不会来月经。 半年以上停药,我也没试过,也不敢试。反正只能靠吃药来月经。自己这种状态正常不正常? 症状及患病时长:甲状腺癌术后7年,怀孕32天 就医及用药情况:优甲乐每天2片 需要解答的问题: 医生您好,我是一个甲状腺癌术后患者,双侧全切术后吃优甲乐,每日2片。我末次月经3月30日,周期是25-6天。4月20日单位体检甲功指标tsh 0.1左右。现在发现怀孕了,应该32天。想问一下医生,我最近还需要测甲功吗?频率应该怎么样?指标应该保持在什么水平?谢谢。症状及患病时长:两年多。2021年12月确诊多囊。 就医及用药情况:后续服用过达英35,优思悦,优思明。都是连着吃3或者6个月,吃够3或者6个月休息一两个月。每次吃够3或者6个月去看病,再吃药。也连续吃过两个月黄体酮。 得说一下。2021年12月以来不是每天都吃药。 就是吃我上面说的那些药,吃3-6个月,停1-2个月再吃药,最长停过半年。 需要解答的问题:这个月是我连续吃优思悦的第6个月,今天做了激素6项。不知道这个药还能不能继续吃,还是说等等吃。目前自己的数据正常吗? 图片附带了之前确诊多囊的检测结果,还有今天的激素6项测试,今天是来月经的第三天。 35岁,已育,经期不规律,经期量正常,近三次月经时间为2023年11月12日,2024年2月2日,2024年4月1日。已做经阴道彩超,经期第二日验血(性激素结合球蛋白、羟基孕酮硫酸去氢表雄酮、雄烯二酮、糖化血红蛋白、甲功三项、抗缪勒氏管激素检测、同型半胱氨酸血脂四项),检测结果异常指标为抗缪勒氏管激素检测0.08。症状及患病时长:姑娘20岁,例假平常3、4个月来一次,量比较多,8~9天才结束;3月份例假拖了一个月,前三周有一点,第四周开始量大,同时尾骨疼,例假结束后,尾骨还一直疼。 就医及用药情况:妇科检查卵巢多囊改变、子宫内膜增厚,具体见上传图片,骨科拍照考虑骶髂关节炎,但是秦皇岛医院和北京大学人民医院骨科大夫都说骨头没大问题题,北京大学人民医院按筋膜炎开了药,用药一周没啥效果 需要解答的问题:1、卵巢多囊该怎么治疗?可治愈吗?中药效果好吗?2、就孩子现状尾骨疼看哪个科好?是否与妇科有关系?