2023年07月25日
第1次提问
刘医生您好,我今年23周岁,上班族,因工作原因,需长期佩戴口罩。 症状描述:额头,下巴以及嘴周长痘严重,闭口,红肿痘,又大又疼。冒痘一周左右会出现白顶,挤出血水才会下去,但是反反复复,一直在长,容易留下红黑色痘印。经常会因一个小闭口发炎成红肿痘。另外后背也是此类症状。 患病时长:大一开始长痘痘,到现在已有六年,非常困扰。 医院检查:肠胃不好,胃动力弱,吃过中医药调理脾胃,不知是否有直接关系,效果不是很明显。外涂过:阿达帕林、夫西地酸、异维A酸红霉素凝胶,有一定消炎作用,但祛痘无力。 现在有在做针清,针清完感觉痘痘冒出来更多。因为痘痘整个人不自信,希望得到医生的帮助,谢谢您。

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2023年07月25日
刘婧医生
您好 根据病史和提供的图片考虑诊断痤疮,属于中度痤疮,目前痤疮以下颌部为主,且痤疮反复,痘印也比较明显,下颌部肤色暗沉,胃肠道也不是很好建议暂时可以选择物理治疗为主,可以来医院做红蓝光照射,敷个石膏面膜,有抗炎去除痘痘作用,等痤疮稳定可以做强脉冲光治疗也叫光子嫩肤,可以抑制皮脂分泌淡化痘印,皮肤变得光滑细腻,同时可以外用班赛凝胶涂抹粉刺痘痘部位,这个药物不含抗生素不会耐药有抗炎去粉刺作用。注意平时不要熬夜,饮食少吃甜食功能性饮料及火锅奶茶少吃,皮肤注意清洁保湿和防晒。刚刚在飞机上没有及时回复。抱歉。有啥不明白的随时留言。
2023年07月25日
第2次提问
医生您好,感谢回答。因为我工作偏僻,去医院做红蓝光照射有点不现实。另外我了解到(泰尔丝)异维a酸软胶囊对祛痘有一定的作用,不知对我这个症状是否有帮助?如果可以的话是不是前期需要吃一段时间消炎药防止爆痘呢?
2023年07月25日
刘婧医生
您好,如果去不了医院是可以口服药物治疗的,只不过面积不是很大但容易反复,是可以口服泰尔丝的,泰尔丝一般需要吃到60-120mg/kg(就是6粒~12粒/kg)体重的累积剂量,建议您可以小剂量口服就可以.每天口服一粒。对于你来说是有作用的,不需要提前口服预防爆痘抗生素,如果爆痘很少可以加强外用药班赛和夫西地酸乳膏,如果很严重可以口服红霉素肠溶胶囊对症口服3-7天就可以。不需要提前吃。
口服泰尔丝期间,如果,少量的新发痤疮,可以外用过氧苯甲酰凝胶,每晚一次,点搽在痤疮部位。不要用阿达帕林凝胶了,因为与泰尔丝是一类药物。
泰尔丝药物服用时间比较长,注意事项。
3.用药期间和停药三个月以内,避免生育。
2.皮肤黏膜干燥,表现为脱皮,嘴唇干裂,这也是药物起效的表现。多抹唇膏,加强保湿(可以外用润肤乳和唇膏缓解,皮肤干燥也是药物起效的表现)。
3..肝功能异常,吃药后第一个月复查肝功能和血脂(医院早上空腹抽血),若无异常,可以继续服用,之后每2-3个月查一次。如有异常需要复诊调整用药。
4.用药期间不做近视眼激光手术
5..并且治疗和治疗后3个月都不能献血,6.治疗期间最好不戴隐形眼镜。
7.服药期间注意不要大量饮酒,
8.注意防晒。

平时日常护理:
1.温水洗脸,用温和的洗面奶就是了,避免用过度控油或者去角质的磨砂膏、洗面奶。不是洗得越干净越好,不过度清洗
2.护肤品用控痘保湿的,避免用太多精油精华,保湿的可以用玉泽、薇诺娜、雅漾控油系列的。
3.目前痤疮公认的忌口食物主要包括甜食,牛奶,油腻等食品。少吃辛辣刺激油腻和甜品就是了
4.少熬夜,避免长时间对着手机,保持充足睡眠
5. 调整好心情,不必过度担心烦恼停药复发,复发机率非常非常低,好的心情对于皮肤的恢复有很大的帮助的。
建议您一个月后复诊。祝健康快乐。
2023年07月25日
第3次提问
好的,谢谢医生。我这个面积不算很大是吧,可以少剂量服用泰尔丝,每日一粒应该啥时候吃呢?还有就是如果有效果的话是可以停掉口服药物还是说吃到一般体重的累剂量?
2023年07月26日
刘婧医生
您好是的您的痤疮面积不是很大,主要是下颌部位为主,下颌部位大多数与内分泌失调有关系,有的月经前会有加重,您是可以口服泰尔丝的,可以根据情况调整治疗,后期可以换成达英35抗雄激素治疗或者其他药物治疗也可以,先口服控制住症状。一般情况泰尔丝需要吃够量才可以的。吃够60-120mg/kg体重。累计够量才能够防止复发,或者降低症状减少频率。不然可能停药还会复发。

TA的问答

症状及患病时长:几个月了 就医及用药情况: 无 需要解答的问题:需要涂抹什么药膏刘医生您好,我今年23周岁,上班族,因工作原因,需长期佩戴口罩。 症状描述:额头,下巴以及嘴周长痘严重,闭口,红肿痘,又大又疼。冒痘一周左右会出现白顶,挤出血水才会下去,但是反反复复,一直在长,容易留下红黑色痘印。经常会因一个小闭口发炎成红肿痘。另外后背也是此类症状。 患病时长:大一开始长痘痘,到现在已有六年,非常困扰。 医院检查:肠胃不好,胃动力弱,吃过中医药调理脾胃,不知是否有直接关系,效果不是很明显。外涂过:阿达帕林、夫西地酸、异维A酸红霉素凝胶,有一定消炎作用,但祛痘无力。 现在有在做针清,针清完感觉痘痘冒出来更多。因为痘痘整个人不自信,希望得到医生的帮助,谢谢您。你好医生,玫瑰痤疮已经好几年了,你可以看之前的问诊记录,之前脸很油,开的泰尔丝吃了半年好多了,基本上只会长一些小的闭口或者白头痘痘,我就一直甲硝锉和夫西地酸换着涂来维持,没有大面积爆痘过。 现在不知道为什么又开始长,而且是脸颊两侧长,红肿的痘痘越来越多,摸起来硬硬的,想问一下现在吃些什么药呢? 还有用哪些护肤品和护肤流程,我平时会擦防晒,晚上用卸妆水,怕化妆棉摩擦皮肤所以会把卸妆水倒在手上然后涂脸这样卸妆,然后用氨基酸洗面奶,喷一个雅漾的喷雾,然后擦乳,最后涂药膏,请问这样的流程需要改吗?有什么推荐的护肤品? 谢谢医生麻烦了刘医生您好,这次是服药两周多后的第二次复诊 。 症状描述:皮肤泛红有所减少,脸上闭口粉刺相比以前好了很多,但是毛孔依旧很粗大。由于这久天气比较炎热,脸上出油比较严重,眉心上方和下巴会有那种小凸起(感觉不是痘痘,没痘痘大,颜色和肤色一样)并且下巴偶尔还是会冒小痘痘(很少),大部分还是红色痘印。 护肤:大部分清水洗脸,偶尔会用洗面奶清洗下鼻头,每天仍然擦dms修复乳,氟芬那酸丁软膏用过两次,感觉有点不适,用后会有点点泛红和闷痘,就没用了 用药情况:1.多西环素和螺内酯片午饭后食用 2.晚上饭后螺内酯片 3.睡前弗雷他定片 最后再麻烦医生再次帮我看一下,调整一下我的治疗方案,谢谢刘医生了! (照片顺序和用药时间先后顺序一致)刘医生您好,我曾在四五月份向您问诊,也是通过线上问诊,当时您给我诊断的是痤疮,我按您开的药方买好了药,然后使用了克林霉素甲硝唑擦剂,还有阿达帕林凝胶,坚持使用,现在我脸上和后脑勺的痤疮基本上好了,, 现在我想向您复诊一下,有两个问题, 一是脸上的痘印,痘坑,毛孔粗大,还有黑头出油状况该怎么进一步解决? 第二是在最近一周内,我的脖子上发作了一些红色的痘痘,我不确定是不是痤疮?因为我用阿达帕林和克林霉素甲硝锉擦剂像之前一样的对脖子进行治疗,好像没有什么明显效果,反而从脖子右边开始蔓延到整个脖子前面 再次感谢刘医生之前对我的有效诊断,现在请刘医生继续帮我解决一下这两个新的问题,谢谢