刘远辉
主治医师
心血管内科
广东省人民医院
休息中
暂无
月回答 2
2023年08月08日
症状及患病时长：感染新冠后长期咳嗽，无其他不适。
就医及用药情况：6月11日CT检查左心扩大，肺部少许玻璃影，心脏超声左心71㎝，射血分数20，住院治疗冠状动脉CT检查未见导常，心肌酶谱检查：乳酸脱氢酶261、a-羟丁酸脱氢酶205、肌红蛋白90.6其它正常。住院用药地高辛片、富马酸比索片、氢氯噻嗪片、氯化钾缓释片、沙库巴曲缬沙坦钠片、螺内酯片、达格列净片、酒石酸美托洛尓片，服三周后复检左心室径61Cm，射血分数45。后服氢氯噻嗪片、螺内酯片、富马酸比索洛尓片、沙库巴曲缬沙坦钠片、达格列净片、维立西呱片至今，复查左心室径65，射血分数32
需要解答的问题：请问用药是否合适，有无必要做心脏导管取样分折病因
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2023年08月08日
可以做基因检测和心脏磁共振检查来评估下病因。目前吃的药物是可以的，建议根据血压心率，药物剂量还需要调整
2023年08月09日
基因检测是要进行导管取样检查吗？
2023年08月09日
不用的，外周静脉抽血就可以做的。需要的话，可以来我们医院。我周二上午 周四下午门诊。如果没有号，找我加号就行
2023年08月09日
我是2月份感染的新冠，4月份检查出来左心功能不全的问题，本地医院给我的指导是“距离初次感染时间过长，核磁共振可能没有太大指导意义，推荐进行活检检查”，所以才没有采取核磁的检查方法，且4月份住院时取咽拭子也显示阴性。所以我想咨询一下按照我现在离初次感染新冠已经6个月的时间，做核磁共振检查对我的病因确定还有帮助吗？还是说直接去广东省人民医院做心导管活检会更好呢？如果确定了病因，我的治疗方案和现有的治疗方案会有很大的区别吗？
2023年08月09日
活检是有创有风险的检查，一般都是先做无创的检查，比如抽血基因检测，和做磁共振。建议还是来这边看看。确定病因有助于治疗的，但也存在做了检查找不到病因，也是目前的治疗。
TA的问答
症状及患病时长：去年常有头痛头晕，今年4月份体检得知有糖尿病和高血压，血压当时180。后查出有睡眠呼吸暂停症。
就医及用药情况：4月份开始服用高血压药品和降血糖药品，晚上睡觉戴一个小时左右呼吸机。血压一度降至125左右。近期一个多月，呼吸机使用时间每晚不到一小时，有时偷懒不使用。血压又回升到最高165。降压药每天吃，血糖药已经停了有两个月左右。血压测量大概在每天早上9-10点，便后，空腹测量。长期电脑前面工作，每天10-凌晨12点1点左右。
需要解答的问题：是否需要更换药品？或者采取什么治疗手段？症状及患病时长：近两天做心电图检查显示有问题，没有任何症状，没有任何不适
就医及用药情况：没有用药
需要解答的问题：因为要做无痛人流，进行了心电图的检查，显示有早搏，咨询一下情况症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
下图的结果就是核磁共振的呢！前面就发过给你啦！请帮评判一下数据的意义，谢谢啦！症状及患病时长：感染新冠后长期咳嗽，无其他不适。
就医及用药情况：6月11日CT检查左心扩大，肺部少许玻璃影，心脏超声左心71㎝，射血分数20，住院治疗冠状动脉CT检查未见导常，心肌酶谱检查：乳酸脱氢酶261、a-羟丁酸脱氢酶205、肌红蛋白90.6其它正常。住院用药地高辛片、富马酸比索片、氢氯噻嗪片、氯化钾缓释片、沙库巴曲缬沙坦钠片、螺内酯片、达格列净片、酒石酸美托洛尓片，服三周后复检左心室径61Cm，射血分数45。后服氢氯噻嗪片、螺内酯片、富马酸比索洛尓片、沙库巴曲缬沙坦钠片、达格列净片、维立西呱片至今，复查左心室径65，射血分数32
需要解答的问题：请问用药是否合适，有无必要做心脏导管取样分折病因症状及患病时长：心衰患者，2015-至今
就医及用药情况：沙库巴曲缬沙坦，阿伐他汀，达格列净片，阿司匹林肠溶片，卡维地洛片换当地医生开盐酸阿洛尔片，螺内酯片，盐酸曲美他嗪缓释片换当地医生开盐酸曲美他嗪片，辅酶Q10，按时吃药，
需要解答的问题：右手胳膊往上抬有疼痛感很强烈，去海南省人民医院复查照CT心脏肿大，便秘也有点严重。照血管CT血管壁有轻微钙化斑块，请问刘医生如何治疗？
