张家杰
主治医师
感染科
浙江省人民医院
休息中
暂无
月回答 0
2023年08月03日
症状及患病时长：
您好。
这是我的基本情况。
主诉：左耳后淋巴结肿大三月，右颈淋巴结肿大两周。
现病史：3月前左耳后淋巴结肿大，无发热、盗汗、体重减轻，与当地医院就诊，医生诊断淋巴结炎，相关药物治疗后，淋巴结缩小未至正常，右颈淋巴结肿大2周，无伴随其他异常，相关药物治疗后，体积缩小，未至正常。
就医及用药情况：
相关检查：结核分枝杆菌抗体阳性，血常规正常，肝肾功能正常，尿常规正常，胸片正常，彩超检查：左耳后门样血流，皮髓质尚清，右颈彩超检查淋巴结稍大。血沉，超敏C反应蛋白正常。我到医院咨询过超声医生，他们说我淋巴结太小了，不适合穿刺，建议我观察一段时间再穿。
既往病史：高尿酸血症4年，鼻窦炎7年。
未用药。
需要解答的问题：
1.老师，我想请教一下，我的淋巴结肿大会不会和结核有关？我目前的状态可不可以排除结核？
2.除了我已经做的检查之外，需不需要完善其他检查？
3.我目前的状态存不存在感染其他人的风险？
感谢您耐心的观看。🥰（男，28岁）
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2023年08月03日
你好！
1.从你的描述来看，没有结核感染的症状发热盗汗消瘦等，检查方面血沉，CRP均正常，且淋巴结不是非常大，单独结核抗体阳性，这种情况诊断结核是没有依据的。但是也不能完全排除结核，因为结核的表现多样，有时是比较隐匿的。
2.建议做一下肺部ct，TSPOT，ppd试验进一步排除结核的可能，以及EB病毒，巨细胞病毒DNA或抗体，排除病毒感染引起的淋巴结肿大。
3.就目前检查和症状来看，没有传染病的依据。
如果后续检查都正常，可以暂时不处理，3个月左右复查一下淋巴结b超，血常规，crp，血沉。期间建议检测体温。
1.从你的描述来看，没有结核感染的症状发热盗汗消瘦等，检查方面血沉，CRP均正常，且淋巴结不是非常大，单独结核抗体阳性，这种情况诊断结核是没有依据的。但是也不能完全排除结核，因为结核的表现多样，有时是比较隐匿的。
2.建议做一下肺部ct，TSPOT，ppd试验进一步排除结核的可能，以及EB病毒，巨细胞病毒DNA或抗体，排除病毒感染引起的淋巴结肿大。
3.就目前检查和症状来看，没有传染病的依据。
如果后续检查都正常，可以暂时不处理，3个月左右复查一下淋巴结b超，血常规，crp，血沉。期间建议检测体温。
2023年08月03日
老师您好，我想咨询一下，TSPOT实验，他反映的是，正在受结核杆菌的感染吗，如果他是阳性的话，是否能代表正在感染结核，而不是以前的结核好了或者是卡介苗的原因。
2023年08月03日
老师我没有冒犯您的意思哈，我觉得结核抗体是阳性的，T细胞实验和结核菌素试验应该也是阳性的吧，我不知道说的对不对哈。结核抗体是阳性的话，T细胞和结核菌素实验会显阴吗。如果有这种可能性，我就去做吧。
这是最后一个问题了，感谢老师您耐心的回答，祝老师您工作顺利，一切安康。
首先，这是不一定的。我们临床上结核抗体假阳性比比皆是，阴性的确诊为结核也很多，几乎没有参考价值。tspot和ppd试验相对来说更有特异性，两者相比又以tspot更准确，但是可以作为互补。
所以结核抗体阳性，不代表tspot和ppd试验会阳性，但是tspot比较贵，且是自费的。你可以考虑一下。ppd试验就便宜，也比较方便。
所以结核抗体阳性，不代表tspot和ppd试验会阳性，但是tspot比较贵，且是自费的。你可以考虑一下。ppd试验就便宜，也比较方便。
TA的问答
症状及患病时长：
您好。
这是我的基本情况。
主诉：左耳后淋巴结肿大三月，右颈淋巴结肿大两周。
现病史：3月前左耳后淋巴结肿大，无发热、盗汗、体重减轻，与当地医院就诊，医生诊断淋巴结炎，相关药物治疗后，淋巴结缩小未至正常，右颈淋巴结肿大2周，无伴随其他异常，相关药物治疗后，体积缩小，未至正常。
就医及用药情况：
相关检查：结核分枝杆菌抗体阳性，血常规正常，肝肾功能正常，尿常规正常，胸片正常，彩超检查：左耳后门样血流，皮髓质尚清，右颈彩超检查淋巴结稍大。血沉，超敏C反应蛋白正常。我到医院咨询过超声医生，他们说我淋巴结太小了，不适合穿刺，建议我观察一段时间再穿。
既往病史：高尿酸血症4年，鼻窦炎7年。
未用药。
需要解答的问题：
1.老师，我想请教一下，我的淋巴结肿大会不会和结核有关？我目前的状态可不可以排除结核？
2.除了我已经做的检查之外，需不需要完善其他检查？
3.我目前的状态存不存在感染其他人的风险？
感谢您耐心的观看。🥰（男，28岁）你好张医生，咨询个问题，乙肝携带者，能不们能注射肌肉注射人用乙肝免疫球蛋白？手里有两支肌肉注射人用乙肝免疫球蛋白，想考虑作为一般的肌丙使用，来增强老人的免疫力，不知道可以不？症状及患病时长：今天吃饭吃到没煮熟的黄鳝，还喝了酒，晚上一直拉肚子
就医及用药情况：
需要解答的问题：黄鳝没煮熟是不是有寄生虫，我现在要怎么做才能防止寄生虫医生，这么晚打扰您真不好意思。我今天带宝宝在小区遛弯，抱着宝宝，然后一个老太太过来，离我的宝宝的脸不到10厘米，逗我的宝宝，又说又笑持续2分钟。我孩子6个月。正常接种了卡介苗。我现在很是担心，担心那个老太太有传染病，比如肺结核。医生，请您帮我分析一下，传染上的概率大吗。孩子目前打完3针13价肺炎，打完2针乙肝，打完2针五联疫苗，吃完3剂五价轮状疫苗。我印象里飞沫传播的除了一些感冒，肺炎，还有肺结核。我很害怕。不知道该怎么办，需要观察孩子多久可以排除风险。万分感谢您图1.2 二个不同医院检测确实转阴了。
图三肝功能不正常。怀疑跟喝白酒 熬夜有关系。检测前一夜喝过酒。。
图四最先进的 DNA 未检测到。
问能不能打疫苗??
以后怎么办。会不会复发。复发概率多少。
还有就是本人背景。
二十多年老肝。 没吃药。没打针
之前每年至少一次检测 结果要么135.要么145 要么15 来回转换。 第一次转阴 焦虑啊。要不要打疫苗。
