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你好，谢谢耐心等待，由于您的问题比较直接，我也就直接回复您的问题。
1、 急性冠脉综合征，是一个临床诊断，是根据患者症状、心电图、血检等结果综合判断的，一般有近期的新发心绞痛或加重、心电图动态改变、血检异常等情况称为急性冠脉综合征，您心电图没有急性缺血改变，心电图有早复极改变，冠脉CTA未见严重狭窄，心肌酶正常，大概率不属于急性冠脉综合征，当然还得看您症状。
2、 单硝酸异山梨酯是扩张血管，缓解心绞痛的药物，如果无心绞痛症状可以不用服用，从您的血管情况看，没有严重狭窄，一般不需要使用这种药物，当然如果有心绞痛，口服单硝酸异山梨酯药物有效，也可以服用，其安全性还是比较好的。
3、 心血管药物是否需要调整，需要结合您的症状、是否合并高血压、糖尿病、血脂高、肾功能异常、脑梗死等其他疾病，既往有没有出血性疾病、有没有心跳过慢情况来决定。目前心跳57，比索洛尔可以不调整，立普妥和依折麦布属于降脂药物需要根据基础疾病和血脂情况调整；波立维需要根据你的基础情况看，年龄大的患者，如果心脑血管没有明显的狭窄性疾病，出血风险大于缺血风险的话，可以考虑停用。
您也可以提供更多信息，以便进一步判断。

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你好，信息已收到，并多次查看。从提供的治疗看，患者明确的疾病主要是阿尔兹海默症，其他的高血压、糖尿病、血脂高都没有，也没有明确的脑梗死病史。主要是有些胸闷，心电图没有明显的动态改变，冠脉CTA没见到显著的狭窄，冠心病也可以排除。冠脉肌桥是有点，但比较短，不是很深，一般不会引起明显的症状，尤其是你这种心率下，一般不会。
对你的其他问题，解答如下：
1、临床很多患者甚至医生是不会区分胸闷、气短和喘气的，胸闷是胸口憋闷和压迫感的感觉，气短是觉得气不够用需要深呼吸的感觉（就像上高原或天气闷热时的感觉）、而喘气则是想跑步或过度活动是大口喘气的样子，如果是第一种真正的胸闷，数分钟能缓解，就算心绞痛；
2、单硝酸异山梨酯不会引起胸闷，硝酸酯类药物扩张静脉是可以引起心肌收缩增强的，但一般很少引起心绞痛，可以服用速效救心丸、保心丸等替代，但目前患者不一定需要使用；
3、目前心跳整体不快，没有心慌症状，比索洛尔也不是必须要吃的药物；
4、目前患者没有明确的心血管疾病，危险因素也不多，缺血性疾病风险比较低，相反年龄比较大，有些阿尔兹海默症，口服药物出血风险增加，皮下淤青就是其中一种出血表现，故出血风险是高于缺血的，所以波立维不用吃，阿司匹林也没有绝对的适应症。
如有问题欢迎追问，下次有问题可以直接平台电话咨询，更直接方便。

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你好，谢谢耐心等待。
典型心绞痛包括3个方面，诱因、部位性质程度、持续时间，全部符合算典型心绞痛，符合2条算不典型心绞痛，符合其中1条算非心源性胸痛，患者的症状符合性质这一条，但诱因和持续时间不符合，所以不属于典型心绞痛，且冠脉CTA的确没有明显异常，所以目前无冠心病的证据。
心肌桥，一般不太会引起症状，一般在心跳太快时候可能引起症状，我们一般心肌桥不需要特殊用药，必要时可以控制心率，使用美托洛尔、地尔硫卓之类的药物，硝酸酯类药物不是心肌桥的使用紧急。
患者脑MRI有腔隙性脑梗死灶，周围血管有版块，既往无出血病史，为防止以后得血栓事件，是可以考虑口服抗血小板药物的，阿司匹林一般是首选，不能耐受可以考虑波立维，但需警惕消化道症状。立普妥是心脑血管疾病和周围血管重要的药物，如果没有特殊情况可以长期使用。
患者目前最适合的血压控制目标是130/80以下，比索洛尔目前不作为高血压首选的降压药物(一般钙离子拮抗剂，比如氨氯地平之类的对脑梗死的防治效果更佳)，当然也不是说不能，所以如果是为了控制血压使用比索洛尔，而且效果也不错，那也是可以的选择。
以上就是关于你用药的考虑和建议，如有其他问题欢迎评论区追问，或者后期有问题建议电话联系会更直接和便捷。