李春明
副主任医师
妇科
浙江大学医学院附属妇产科医院
休息中
暂无
月回答 0
2023年07月25日
李医生您好！
症状：
近几月（或许更长时间内间歇出现？）月经期长10天左右，第4天开始血量明显减少，第6或7天开始褐色分泌物，第10天左右完全干净。周期28-32天。
病史：
11岁初次月经，量大周期短，调理至15岁才基本规律。
规律时经期7-8天，周期24-33天，取决于身体与精神状态。无性生活。
20岁和23岁时因熬夜和压力，周期变短、经期变长，23岁那次伴随不规律出血，可能排卵期出血，腹部B超无异常，没有用药，压力减小就好了。
彩超：
经直肠彩超显示子宫内膜回声不均，建议服用地屈孕酮片三个月，然后复查，或者直接做宫腔镜手术来看。
请问您：
1.子宫内膜回声不均，结合我的症状，可能是什么原因？我是月经刚结束做的彩超，但当时分泌物还带黄色，且做完B超后又有褐色分泌物，这时做B超准确吗？
2.月经已经结束，但做完经直肠B超后，类似白带的分泌物明显增多，且有褐色，过一天多恢复正常，这是为什么呢？
3.有乳腺结节（三类，多发，最大1.3cm）和甲状腺结节（二类，多发）地屈孕酮片对此有什么影响？有其他副作用吗？
4.除地屈孕酮和宫腔镜手术外，能否有其他处理方式？
疑问较多，谢谢您！！
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2023年07月25日
2023年07月25日
谢谢李医生，那我就放心一些了！还想请问
1.黄体功能可以通过其他方式检查吗？我还开了激素六项和甲功检查，这些是否也和月经期长有关呢？
2.请问内膜脱落不彻底或者修复不完全，是为什么呢？我还以为月经刚结束是脱落最彻底的时候(/∇＼*)
3.我其实不太敢服用地屈孕酮(/∇＼*) 最主要是担心结节变化，而且看到它的不良反应还有阴道出血、月经失调等。所以请问能否不服用呢，有其他方式进一步检查吗？或者我能否通过调整作息和运动来改善呢？
谢谢您！
2023年07月25日
2023年07月25日
噢噢好的，我看到它的不良反应有点害怕，尤其是阴道出血和月经不调这两个，因为我从小到现在月经就很容易不规律，有点担心吃了会有这些反应(/∇＼*) 但其实这些反应是极少数情况才有吗？
还有一点我没太明白的是，请问现在吃地屈孕酮，是为了治疗吗，吃三个月之后，是否基本就能够把月经期缩短到7天呢？还是说吃孕酮是为了让子宫内膜脱落干净，然后再复查B超，那如果到时候内膜回声均匀了，说明是什么问题，如果还是不均匀，又说明是什么的问题呢？
我现在能否先不吃药，先调整生活状态和身体状态，两三个月后复查，如果改善不了再吃？因为我想月经期长这个情况可能是前段时间焦虑和作息不规律导致的，之前也出现过类似不规律的情况。
还是说，如果月经期长或者子宫内膜不均的情况持续时间长，会引起一些问题，所以建议尽快吃孕酮来调整呢？那么是会引起什么问题呢？
如果需要尽快用孕酮调节，请问是按照图1中画黄线的这个用量来吃3个月吗？
烦请您帮我解惑了，谢谢李医生！！
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2023年07月25日
TA的问答
症状及患病时长：李医生，你好，我这个月8号确诊甲流，口服了奥司他韦2颗后效果不佳又口服了两颗速福达，现在甲流已经痊愈，这两个药物服用后多久可以开始备孕
就医及用药情况：
需要解答的问题：症状及患病时长：
卵巢早衰，乳腺增生，更年期综合症，患病6年
就医及用药情况：2017年查出卵巢早衰，一开始吃中药、戊酸雌二醇和黄体酮等治疗，2019年10月医生让我服用芬吗通，至今已经服用3年多，最近老感觉乳房疼痛，体检显示乳房增生。
需要解答的问题：我家族有肺癌家族史，担心激素替代得癌症，请问我继续服用芬吗通风险大吗？如果我不想吃激素，现在停药会有什么后果？要停药，可以直接停吗？乳腺增生有没有什么好点的药？李医生您好！
症状：
近几月（或许更长时间内间歇出现？）月经期长10天左右，第4天开始血量明显减少，第6或7天开始褐色分泌物，第10天左右完全干净。周期28-32天。
病史：
11岁初次月经，量大周期短，调理至15岁才基本规律。
规律时经期7-8天，周期24-33天，取决于身体与精神状态。无性生活。
20岁和23岁时因熬夜和压力，周期变短、经期变长，23岁那次伴随不规律出血，可能排卵期出血，腹部B超无异常，没有用药，压力减小就好了。
彩超：
经直肠彩超显示子宫内膜回声不均，建议服用地屈孕酮片三个月，然后复查，或者直接做宫腔镜手术来看。
请问您：
1.子宫内膜回声不均，结合我的症状，可能是什么原因？我是月经刚结束做的彩超，但当时分泌物还带黄色，且做完B超后又有褐色分泌物，这时做B超准确吗？
2.月经已经结束，但做完经直肠B超后，类似白带的分泌物明显增多，且有褐色，过一天多恢复正常，这是为什么呢？
3.有乳腺结节（三类，多发，最大1.3cm）和甲状腺结节（二类，多发）地屈孕酮片对此有什么影响？有其他副作用吗？
4.除地屈孕酮和宫腔镜手术外，能否有其他处理方式？
疑问较多，谢谢您！！症状及患病时长：22年8月份体检查出左侧卵巢有囊肿，于23年4月份复查发现囊肿变大，内膜区有血流信号，于7月份再次复查，囊肿变大，内膜区血流信号消失。期间月经正常，同房有疼痛，正常备孕无果。
就医及用药情况：无
需要解答的问题：是否建议手术切除？若手术，是否建议怀孕前？手术后怀孕几率是否会下降？李医生你好，我还有四个月五十周岁，近两年月经常常提前七八天至十天，月经量少，单位开展的一次健康活动请来的医生说我是雌激素减退让我吃黄体酮。我按照这个医生说的，5月7号来的月经，月经第十五天21号开始吃的黄体酮，5月30号吃够第10天，每天两次，一次一片，100mg。停药后，隔了一天于6月1号晚上来月经的，那个医生只告诉先吃一次看看，我这次月经干净以后还要继续吃黄体酮吗？要吃多久？需要换其他的药物吗？
我有子宫肌瘤，去年七月体检是2.1多点，已经有几年了，每年都在长，但不快。
