2023年07月22日
第1次提问
症状及患病时长:孩子周一晚上发烧,最高温38.7给了退烧药,之后几天38.4,38.2,37.4,到周五体温正常,食欲减退,后面出现了咳嗽咳痰,睡觉平躺时候嗓子喉喽喉喽,不一会就被粘痰卡喉咳不出来下不去,会哭醒,每天睡觉时都这样,今天早上醒来咳的厉害,咳很久,出不来,导致精神状态不太好,这是感冒了还是怎么了,每次生病都会有咳粘痰这种状况,是因为孩子小不会咳出来?第一个视频是上次咳痰的情况,跟这次类似供参考,第二个视频这次生病是晚上刚睡着的情况。 就医及用药情况:周一用美林4ml 需要解答的问题: 家里有小儿咳喘灵颗粒,氨溴特罗口服溶液,需要用药吗

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全雪丽医生
您好,感谢您的来问。 接下来会帮您分析评估。
您稍候,这一条请不要回复,以免浪费追问机会(两次)
2023年07月22日
全雪丽医生
您好,感谢信任,抱歉久等了。
您上传的视频看过了,第二次的只有声音,听起来呼噜呼噜的,嗓子里感觉还是有痰,气道不是特别通畅。
从周一到现在是病史第6天了,早期可能是一个病毒感染,
后面出现咳嗽咳痰增多,有可能合并细菌感染
今天咳嗽特别多,厉害,精神也不太好,除了孩子小,咳嗽能力差之外,还可能是有感染加重的情况,
这种情况建议及时线下就诊,再次评估病情,听听肺部的情况,必要的时候可能需要拍肺部X线,查查感染指标,比如血常规,CRP等检查。
第2次提问
我说反了,第一个视频是这次生病晚上睡觉情况,第二个视频是上次生病咳痰的情况,作为这次的参考。
2023年07月22日
全雪丽医生
我看到的第一个视频孩子咳得确实比较厉害,流着口水,连着咳咳了好几声,有痰不易咳出。除了多喝水促进痰液稀释排出就是需要评估一下孩子肺部的情况。
毕竟病史有6天了,虽然体温正常,但是咳嗽是进行性增多的,还是需要进一步评估后用药
2023年07月22日
全雪丽医生
其他需要注意的是鼓励宝宝咳嗽排痰,也可帮助宝贝拍背排痰。注意多饮水,饮食清淡。
当鼻涕多鼻塞严重可考虑海盐水洗鼻减轻鼻塞症状,鼻涕不要用手或不洁的毛巾等给孩子擦鼻涕,不要让宝贝与别人混用脸盆、毛巾等洗浴物品,以防引起交叉感染。
晚上睡觉的时候,适当上半身抬高可以减轻鼻子通气,侧卧改善鼻涕倒流引起咳嗽情况。

如果孩子咳嗽相对严重,影响夜间睡眠了,可以喝点蜂蜜,不需要兑水,每次2-5ml,每天1次,有助于减轻咳嗽。如果空气干燥的话,室内最好适当加湿,湿度50-60%左右,也有利于病情恢复。
2023年07月22日
第3次提问
去听诊了,肺没有杂音,就是这样的咳嗽

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2023年07月22日
全雪丽医生
收到,稍等一下哈
2023年07月22日
全雪丽医生
您上传的视频我仔细听了几遍,与第一次上传的视频比较咳嗽没那么厉害。孩子没有呼吸困难的表现,精神状态还可以。
您提到也听诊孩子肺部没事,如果孩子饮食正常,吃奶好,大小便正常。
建议:进食温热的流食或者是苹果汁、多喝奶有助于缓解咳嗽。

另外雾化吸入疗法也是一种治疗的选择,对于咳痰困难,稀释痰液有一定帮助,如果方便的话可以选择。

如果孩子咳嗽有痰迟迟不好,还是建议线下就诊进一步评估检查处理。

对于您提到的小儿咳喘灵颗粒,氨溴特罗口服溶液,循证医学没有依据,在6岁以下的小朋友不建议使用。

另外您没有检查细菌感染的指标
根据目前提供的这些资料,目前并没有足够的细菌感染的依据,也没有具备使用抗生素的指证。

另外现在还需要关注孩子病情变化,如果孩子出现精神状态急剧变差,咳嗽进行性增多,胃口极度下降,睡眠不安,有发热,呼吸急促,一分钟大于40次以上,这种情况提示孩子可能情况比较严重,需要马上医院就诊。

TA的问答

症状及患病时长:一天多 就医及用药情况:无 需要解答的问题: 宝宝前几天发烧了一天半自愈了。但天气炎热再加上风大,孩子出汗后有点受风,再加上晚上开了空调,宝宝前天开始流清水鼻涕,昨天白天比较多。昨晚有点咳嗽,没一小时咳嗽一次,今天白天咳嗽频率加重。需要用药吗?会转为鼻炎吗?症状及患病时长:孩子周一晚上发烧,最高温38.7给了退烧药,之后几天38.4,38.2,37.4,到周五体温正常,食欲减退,后面出现了咳嗽咳痰,睡觉平躺时候嗓子喉喽喉喽,不一会就被粘痰卡喉咳不出来下不去,会哭醒,每天睡觉时都这样,今天早上醒来咳的厉害,咳很久,出不来,导致精神状态不太好,这是感冒了还是怎么了,每次生病都会有咳粘痰这种状况,是因为孩子小不会咳出来?第一个视频是上次咳痰的情况,跟这次类似供参考,第二个视频这次生病是晚上刚睡着的情况。 就医及用药情况:周一用美林4ml 需要解答的问题: 家里有小儿咳喘灵颗粒,氨溴特罗口服溶液,需要用药吗症状及患病时长:全大夫,您好。孩子从昨天夜里开始拉肚子,到今天早上一直拉的是稀汤便便,之前没说肚子疼,从今天早上八点开始一直喊肚子疼,像针扎的那样,位置大约在肚脐眼附近。 就医及用药情况:目前还没有用任何药,只是去医院化验了血和便便 需要解答的问题:医院的大夫说肠胃炎,需要吃阿莫西林,消食口服液和益生菌,想问一下孩子的问题大不大,这三种药需要都服用吗?用添加蒙脱石散吗?症状及患病时长:孩子一岁两个月。今早开始发现左眼下眼角有点肿,感觉看起来有点像麦粒肿的那种肿,摸到的时候可能有点痛,孩子自己揉了眼睛之后哭了一次,我们才发现肿明显了,早上起来的时候还不明显。 就医及用药情况:没有做过检查。怕去医院甲流蹲。 需要解答的问题:可以抹些药膏吗?不知道这么小的孩子可不可以用药,也怕不配合。 症状及患病时长:甲流后咳嗽。严重咳嗽有一周左右。半夜咳醒好几次,呼吸困难,这两天鼻子还不通气。 就医及用药情况:一直用易坦静 需要解答的问题: