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2024年03月29日
你好魏大夫，孩子七个月，男孩，今天通过检测已确诊百日咳，五个月的时候已经打完三针百日咳的疫苗，咳嗽已经一周，之前不明显未就医，咳嗽严重才去医院，目前已经进入痉咳期，白天有四五次剧烈咳嗽，晚上平均一个小时咳嗽一次，昨天下午开始吃罗红霉素，头孢等药，目前精神尚可，吃饭尚可，请问大夫需要去住院吧，因为怕医院有交叉感染，孩子休息不好没去，但是又怕出现并发症，希望魏大夫根据经验给下建议，另外，宝宝姐姐现在五周岁，无症状，健康，需要进行预防性治疗吧，如何治疗，急需您的建议，谢谢！
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2024年03月29日
感谢信任，先补充病史：咳嗽剧烈有几天了？现在宝宝每次咳嗽大概几声、有没有面色涨红、鸡鸣样回声、呕吐、憋气这种？把咳嗽视频要发一个看一下；有没有发热、鼻塞鼻涕等其他不舒服？家人其他有人咳嗽吗？医生肺部听诊如何把病历上传下；胸片发个影像学照片；
2024年03月29日
补充病史回复你
2024年03月29日
剧烈咳嗽两天了，每次咳嗽五六声，面色涨红，有明显鸡鸣样回声，不吐，有憋气，体温37.1度，有鼻塞，有痰，肚子有点胀，妈妈感冒症状不明显，奶奶嗓子疼轻微咳嗽，没住院没病历。孩子刚刚咳嗽拍的，感觉比症状轻点，，最后一个视频是平时的样子。
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2024年03月29日
视频咳嗽是阵发性连咳，鸡鸣样回声没有，但是咳嗽起来还是慢厉害的，胸片有点斑片影，目前百日咳肺炎明确的，百日咳是百日咳鲍特菌引起的感染，一般疫苗接种会抗体高，宝宝核酸阳性、咳嗽起来也是连咳嗽，还是要考虑的（可能抗体还没产生足够保护力），如果肺部听诊还好，精神食欲还好，不想住院口服治疗也是可以的，但需要家长费心密切观察病情，处理方案：罗红霉素口服，如果有效疗程14天左右，鼻涕可以生理海盐水喷鼻后，用吸鼻器清理，咳嗽频繁可以布地奈德1mg➕异丙托嗅铵0.25mg➕特布他林2.5mg雾化每天2次左右减轻气道高反应缓解症状，多拍背，特别咳嗽时候抱起来或侧身拍背避免咳嗽剧烈呕吐奶汁呛入肺部，其他止咳药医生配的可以吃一点，头孢暂时不需要吃，如果治疗3-5天无好转，咳嗽会口唇发绀、甚至呼吸暂停、憋气或出现发热、气急呕吐、精神差等需及时医院就诊，必要时住院治疗
一般正规治疗5天左右可以解除隔离，但是安全起见还是尽量长一点，个人建议姐姐如果没有症状可以不处理，但要避免接触做好隔离，包括大人感冒也要尽量分开，戴口罩，如果出现咳嗽症状尽早吃药如罗红霉素口服14天或阿奇霉素口服5天都可以，阻止病情进入痉挛性咳嗽期也是来得及的；
一般正规治疗5天左右可以解除隔离，但是安全起见还是尽量长一点，个人建议姐姐如果没有症状可以不处理，但要避免接触做好隔离，包括大人感冒也要尽量分开，戴口罩，如果出现咳嗽症状尽早吃药如罗红霉素口服14天或阿奇霉素口服5天都可以，阻止病情进入痉挛性咳嗽期也是来得及的；
2024年03月30日
谢谢大夫，昨晚孩子症状感觉见轻，醒的次数明显少了，精神状态挺好，就是有点拉肚子，放屁就会带粪，是不是需要吃益生菌，另外雾化需不需要在药里放生理盐水，放多少，再就是病程一般会持续多久，再次感谢。
2024年03月30日
大便稀可能生病引起胃肠功能紊乱有关，可以吃益生菌的如妈咪爱、培菲康等都可以；雾化不用加生理盐水，雾化装药容器有3-4ml就够了；百日咳整个咳嗽时间部分孩子可能会持续很久2-3月（气道黏膜修复期间对刺激敏感及感染后气道高反应等原因）后面偶尔咳嗽不影响精神饮食睡眠没有关系不用处理，如果着凉感冒后可能再次痉咳（但不是百日咳引起），生病恢复后还要做好护理、根据季节添减衣服、出汗及时更换、家人感冒尽量回避，避免再次着凉，祝好
TA的问答
你好魏大夫，孩子七个月，男孩，今天通过检测已确诊百日咳，五个月的时候已经打完三针百日咳的疫苗，咳嗽已经一周，之前不明显未就医，咳嗽严重才去医院，目前已经进入痉咳期，白天有四五次剧烈咳嗽，晚上平均一个小时咳嗽一次，昨天下午开始吃罗红霉素，头孢等药，目前精神尚可，吃饭尚可，请问大夫需要去住院吧，因为怕医院有交叉感染，孩子休息不好没去，但是又怕出现并发症，希望魏大夫根据经验给下建议，另外，宝宝姐姐现在五周岁，无症状，健康，需要进行预防性治疗吧，如何治疗，急需您的建议，谢谢！症状及患病时长：方清如]|女|7岁3月
身高: 125cm 体重: 26kg
过敏史: 无
病种: 咳嗽
主要症状
3.9号突然发烧，上午低烧，午后开始高烧到39.6，喂了退烧药，晚上退烧后就没再发烧
3.10、3.11肚子阵发性疼痛，吐一次
3.11妈妈也发烧了，同样喉咙干痒。
3.12开始咳嗽
全程没有鼻涕，咳嗽少痰，说是喉咙干痒，到3.15咳嗽加剧，严重影响睡眠，连续三天晚上咳到呕吐，无其他症状。
3.17去医院，诊断为急性喉炎，激素雾化三天，阿奇和开瑞坦三天，无明显好转。三天后停药
3.22到现在，咳嗽频次明显减少，最近两天白天几乎不咳，晚上大概咳三次左右，有清痰，但咳起来非常剧烈，后附录音，每次咳嗽都会咳醒，并坐起来缓解。不咳时睡觉安稳，无零星咳嗽情况。
就医及用药情况：见附图
需要解答的问题：最近看了很多科普文章，担心是百日咳或者变异型咳嗽。是否需要去医院？去年12月开始医院次数太频繁，有点怕去医院。如果不去，后续观察需要注意什么？可以有什么诊疗手段吗？1、孩子出生鼻腔就有堵塞的声音，连续打喷嚏。用吸鼻的仪器吸了部分粘液，诊断功能还没发育好。
2、1岁多做过敏源检查时有查过一次粉尘螨、花粉、动物皮毛类的检查，没有异样，后面在没有检查过。
3、从小鼻腔分泌物特别多，2岁多之前平均2天需要清理一次，分泌物粘稠结痂。如果鼻子不通气，睡觉会张嘴有鼾声。
3、2岁半左右分泌物严重，每天都需要清理，如不清理就会鼻塞喘不过气，吃饭睡觉都憋气，有鼾声。每天清理可以拖拽出来10几公分长的分泌物，前面是乳白色的特别粘稠，后面是透明状的。
4、现在每次感冒后，鼻涕周期特别长，一般得10几天才能恢复。最近一次感冒马上2周了，鼻子还是不透气。
5、上周去医院体检，一起查了耳鼻喉科，医生诊断有鼻炎，没有说是不是过敏性的，拍了片子，诊断是腺样体堵了74%（感冒一周未恢复对数据是否有影响），因为鼻炎鼻涕流不下去，滋生细菌，会加大腺样体增大。而且嘴上颚有点外翻？开了药让先保守2个周治疗复查，建议手术。
6、孩子对用药比较排除，有鼻炎是不是保守治疗意义不大？目前除了鼻塞的时候，其他没注意有张嘴呼吸或者鼾声。但孩子感冒或者吃多了，首先就是反流咳嗽，感觉是胃反流您好，孩子三周岁半，前天下午发现偶尔咳嗽，昨天开始发热，晚上发热升到39度，服用美林，4小时体温还会升上来,今天去当地医院检查，图片的病历上有详细的问诊情况以及检查结果.
这边医生建议回社区医院打针5天：三代或四代头孢加抗病毒；口服：安溴特罗和奥斯他韦；做雾化；使用重组人干扰素α2b喷雾剂。
您看上面的处置方式需要调整吗？症状及患病时长：15号开始发烧，后面确诊甲流，18号不发烧了，一直咳嗽（晚上咳嗽😷，白天偶尔）加流鼻涕，精神跟平时差不多，食欲差
就医及用药情况：今天看医生，病历如图一，检查以及报告看其他图
需要解答的问题：需要住院治疗吗？这些药哪些要吃？
