2024年03月19日
第1次提问
1、孩子出生鼻腔就有堵塞的声音,连续打喷嚏。用吸鼻的仪器吸了部分粘液,诊断功能还没发育好。 2、1岁多做过敏源检查时有查过一次粉尘螨、花粉、动物皮毛类的检查,没有异样,后面在没有检查过。 3、从小鼻腔分泌物特别多,2岁多之前平均2天需要清理一次,分泌物粘稠结痂。如果鼻子不通气,睡觉会张嘴有鼾声。 3、2岁半左右分泌物严重,每天都需要清理,如不清理就会鼻塞喘不过气,吃饭睡觉都憋气,有鼾声。每天清理可以拖拽出来10几公分长的分泌物,前面是乳白色的特别粘稠,后面是透明状的。 4、现在每次感冒后,鼻涕周期特别长,一般得10几天才能恢复。最近一次感冒马上2周了,鼻子还是不透气。 5、上周去医院体检,一起查了耳鼻喉科,医生诊断有鼻炎,没有说是不是过敏性的,拍了片子,诊断是腺样体堵了74%(感冒一周未恢复对数据是否有影响),因为鼻炎鼻涕流不下去,滋生细菌,会加大腺样体增大。而且嘴上颚有点外翻?开了药让先保守2个周治疗复查,建议手术。 6、孩子对用药比较排除,有鼻炎是不是保守治疗意义不大?目前除了鼻塞的时候,其他没注意有张嘴呼吸或者鼾声。但孩子感冒或者吃多了,首先就是反流咳嗽,感觉是胃反流

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2024年03月19日
魏金凤医生
您好感谢信任,现在忙空了回复,此条您不用回复谢谢
2024年03月19日
魏金凤医生
鼻腔的功能之一就是过滤空气中细菌、灰尘等,出生后小宝宝鼻腔小黏膜血管丰富容易堵,日常护理洗鼻、吸鼻是对的;现在补充病史:一、从小容易鼻涕,2岁多之前每2天清理都有鼻涕?有没有1-2周没有的鼻涕情况?2岁半那一次鼻涕持续了多久好的?现在感冒频发吗?1年大概会有几次、感冒间歇期是没有鼻涕情况吗?每次持续十几天是洗鼻子就能恢复还是需要抗生素治疗才好?二、最近2周鼻涕没好是每天都是粘稠鼻涕吗、每天洗几次?洗干净后鼻子会通气吧?三、宝宝每次鼻炎犯都是粘稠还是先清水后粘稠?平时有没有经常打喷嚏揉鼻子流清水鼻涕?有没有湿疹、喘息过?1年里不感冒不鼻塞的时间多不多?宝宝侧面照片发我看下
魏金凤医生
宝宝平时除了洗鼻子有没有因为鼻炎用过抗生素、内舒拿、孟鲁司特?这次腺样体是有肥大,感冒期间结果会有影响(感冒鼻塞鼻涕会刺激腺样体增生),鼻炎反复发作对保守治疗有影响,但是能保守尽量保守,你是自己想要手术吗?
2024年03月19日
第2次提问
1、从小鼻腔分泌物就多,每天都有,没有1-2周没有分泌物的情况。不是留出来的鼻涕,就是粘稠的分泌物。 2、2岁半以后,从原来2天清理一次,增加到1天清理一次,一直这样。2岁半以前是分泌物结痂变硬。2岁半以后是能拖出来很长。不管感冒与否每天都有。 3、比较容易感冒,一般先流清鼻涕,然后晚上吞咽反流咳嗽。有时候也低烧。其他症状好的快,但鼻涕从清到浓,一般得10天左右才能好。只吃氨酚黄那敏,其他抗生素不吃。感觉1-2个月得感冒一次。 4、我上面说的清理,就只是喷生理盐水湿润,然后用纸巾或者棉签清理出来。每天一次。清洗完能维持一天。这次感冒也是一样。 5、平常不揉鼻子,比较容易打喷嚏,一次打2.3个,最近手心附近有湿疹,之前没太有。2岁之前牛奶鸡蛋面粉过敏不耐受。不清理鼻子就会喘息,吃饭睡觉都有。 6、我们不知道是鼻炎,一直就清理,严重了就以为感冒,不吃抗生素。孩子抗拒吃药,如果保守过程漫长,手术对孩子影响不大,有考虑手术。

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2024年03月19日
魏金凤医生
在忙等下回复你谢谢
2024年03月19日
魏金凤医生
1.整个病史描述宝宝考虑过敏性鼻炎、期间伴有经常感冒后鼻炎导致病情加重或反复的过程(有时候鼻涕倒流会刺激咳嗽或有吞咽动作,返流的可能性不大),同时伴有腺样体肥大,腺样体肥大和鼻炎两者会互相影响,照片看看宝宝面容没有外翻腺样体面容的,宝宝腺样体有肥大,虽然感冒鼻塞期间做可能会影响更大一点,但应该本身也是有的,因为宝宝经常鼻炎反复加上这个年龄段也是腺样体开始增生肥大的年龄了,但是宝宝肥大也不是很显著达到80%以上,而且大部分鼻塞时候有打鼾其他时候还好也没呼吸暂停情况,个人建议还是先保守治疗,鼻炎经常犯会影响腺样体但你也没有正规治疗过,而且保守治疗时间一般2-3月也是来得及的,虽然现在手术是比较成熟的了毕竟也是手术,个别宝宝手术后如果经常鼻炎、感冒可能也会影响手术效果存在复发可能性,所以即使手术后鼻炎感冒也是要积极控制的。2.保守治疗方面,建议:给予生理海盐水早晚清洗鼻腔,现在粘稠鼻涕多可以用高渗生理海盐水(每个鼻孔喷4-5下,摇匀),症状缓解后可以等渗生理海盐水洗鼻日常护理,宝宝年龄小不会擤鼻涕喷了后要用吸鼻腔清理(只是擦一下可能深部的弄不出来),晚上洗干净后用内舒拿(糠酸莫米松鼻喷雾剂,使用前摇匀具体看说明书)每侧鼻孔1钦,一日1次,顺尔宁4mg每日1次口服3月左右,如果认真洗鼻子再持续1-2周仍然粘稠鼻涕需要警惕后续继发细菌感染,必要时加用抗生素治疗如阿莫西林克拉维酸钾或克拉霉素口服疗程10-14天,治疗期间观察症状有无缓解并2-3月复查鼻咽部侧位片,如果无效果可以耳鼻喉科评估后考虑是否手术,如果好转就继续随访观察,建议完善下过敏源(宝宝有过敏体质,过敏原随着年龄长大接触范围变大过敏原也是会变化的,很多宝宝小时候牛奶蛋白不耐受,后面就变成过敏性鼻炎、哮喘等症状),如果有过敏原生活中尽量避免,比如比较常见如尘螨过敏,生活中平时多洗晒被子,避免毛绒玩具、清洗空调、使用除湿机等尽量避免接触过敏原,另外平时一定注意护理,出汗及时擦干更换衣服,注意通风换气人多密闭场合地方少去,适当运动增强体质,减少呼吸道感染(反复感染也会刺激腺样体肥大增生),大部分孩子9-10岁左右腺样体慢慢会萎缩。
2024年03月20日
第3次提问
1、这次感冒鼻子比之前都严重,截止今天11天了,还是感觉有些鼻塞,正常是清理出来就好了,这次感觉很深,喷剂清理不出来。目前不影响睡眠。这次不需要用抗生素吧?目前用内舒拿只用了2天。之前一直以为感冒没有干预。 2、医院检查的时候给开了欧龙马,3岁孩子是否建议用? 3、您说的顺尔宁,医院也给开了,看很多人都说副作用很大,脸抽搐,发脾气,啼哭等。是必须用吗?或者有其他代替? 4、过敏源需要查,您建议都查哪些?之前查的时候分类比较多,有什么建议
2024年03月20日
魏金凤医生
1、有些深部不好弄所以建议你买个吸鼻器,每个鼻孔喷个5-6下海盐水后用吸鼻器清理,如果实在不好弄看看你们当地耳鼻喉科有没有给宝宝洗鼻子让护士帮忙清理。暂时不用抗生素继续洗鼻1-2周看效果始终不好,加上平时经常粘脓涕鼻炎,必要时再考虑使用;内舒拿使用1月左右不只是对鼻炎,也缓解腺样体肥大。
2.欧玛珑中成药含有酒精成分,儿童最好不用,能配合好好洗鼻一般就可以了。
3.顺尔宁是相对比较安全的药,是过敏性鼻炎哮喘、腺样体肥大的常用药物,个别孩子吃了有你说的副作用,吃的过程中注意观察,如果出现停药副作用就会消退,目前腺样体肥大保守的药物没有其他药物替代,真有反应就停药,单独使用莫米松喷鼻,生活上做好护理尽量少感冒

4.过敏原查各个地方查的项目可能不一样,一般医院大概30-40种,包括尘螨、花粉、树木、蟑螂、宠物猫、鱼蟹、奶、花生大豆之类,暂时不需要几千种很贵

TA的问答

你好魏大夫,孩子七个月,男孩,今天通过检测已确诊百日咳,五个月的时候已经打完三针百日咳的疫苗,咳嗽已经一周,之前不明显未就医,咳嗽严重才去医院,目前已经进入痉咳期,白天有四五次剧烈咳嗽,晚上平均一个小时咳嗽一次,昨天下午开始吃罗红霉素,头孢等药,目前精神尚可,吃饭尚可,请问大夫需要去住院吧,因为怕医院有交叉感染,孩子休息不好没去,但是又怕出现并发症,希望魏大夫根据经验给下建议,另外,宝宝姐姐现在五周岁,无症状,健康,需要进行预防性治疗吧,如何治疗,急需您的建议,谢谢!症状及患病时长:方清如]|女|7岁3月 身高: 125cm 体重: 26kg 过敏史: 无 病种: 咳嗽 主要症状 3.9号突然发烧,上午低烧,午后开始高烧到39.6,喂了退烧药,晚上退烧后就没再发烧 3.10、3.11肚子阵发性疼痛,吐一次 3.11妈妈也发烧了,同样喉咙干痒。 3.12开始咳嗽 全程没有鼻涕,咳嗽少痰,说是喉咙干痒,到3.15咳嗽加剧,严重影响睡眠,连续三天晚上咳到呕吐,无其他症状。 3.17去医院,诊断为急性喉炎,激素雾化三天,阿奇和开瑞坦三天,无明显好转。三天后停药 3.22到现在,咳嗽频次明显减少,最近两天白天几乎不咳,晚上大概咳三次左右,有清痰,但咳起来非常剧烈,后附录音,每次咳嗽都会咳醒,并坐起来缓解。不咳时睡觉安稳,无零星咳嗽情况。 就医及用药情况:见附图 需要解答的问题:最近看了很多科普文章,担心是百日咳或者变异型咳嗽。是否需要去医院?去年12月开始医院次数太频繁,有点怕去医院。如果不去,后续观察需要注意什么?可以有什么诊疗手段吗?1、孩子出生鼻腔就有堵塞的声音,连续打喷嚏。用吸鼻的仪器吸了部分粘液,诊断功能还没发育好。 2、1岁多做过敏源检查时有查过一次粉尘螨、花粉、动物皮毛类的检查,没有异样,后面在没有检查过。 3、从小鼻腔分泌物特别多,2岁多之前平均2天需要清理一次,分泌物粘稠结痂。如果鼻子不通气,睡觉会张嘴有鼾声。 3、2岁半左右分泌物严重,每天都需要清理,如不清理就会鼻塞喘不过气,吃饭睡觉都憋气,有鼾声。每天清理可以拖拽出来10几公分长的分泌物,前面是乳白色的特别粘稠,后面是透明状的。 4、现在每次感冒后,鼻涕周期特别长,一般得10几天才能恢复。最近一次感冒马上2周了,鼻子还是不透气。 5、上周去医院体检,一起查了耳鼻喉科,医生诊断有鼻炎,没有说是不是过敏性的,拍了片子,诊断是腺样体堵了74%(感冒一周未恢复对数据是否有影响),因为鼻炎鼻涕流不下去,滋生细菌,会加大腺样体增大。而且嘴上颚有点外翻?开了药让先保守2个周治疗复查,建议手术。 6、孩子对用药比较排除,有鼻炎是不是保守治疗意义不大?目前除了鼻塞的时候,其他没注意有张嘴呼吸或者鼾声。但孩子感冒或者吃多了,首先就是反流咳嗽,感觉是胃反流您好,孩子三周岁半,前天下午发现偶尔咳嗽,昨天开始发热,晚上发热升到39度,服用美林,4小时体温还会升上来,今天去当地医院检查,图片的病历上有详细的问诊情况以及检查结果. 这边医生建议回社区医院打针5天:三代或四代头孢加抗病毒;口服:安溴特罗和奥斯他韦;做雾化;使用重组人干扰素α2b喷雾剂。 您看上面的处置方式需要调整吗?症状及患病时长:15号开始发烧,后面确诊甲流,18号不发烧了,一直咳嗽(晚上咳嗽😷,白天偶尔)加流鼻涕,精神跟平时差不多,食欲差 就医及用药情况:今天看医生,病历如图一,检查以及报告看其他图 需要解答的问题:需要住院治疗吗?这些药哪些要吃?