吴晓昇
主任医师
呼吸科
南昌市第三医院
休息中
4.89分
月回答 279
2024年04月06日
症状及患病时长：老人慢性咳嗽反复有几个月，近期突然咳嗽剧烈，尤其晚上睡觉，有时候咳到肺部疼痛。如闻到刺激性味道或有时候热气刺激喉咙，也容易引发剧烈咳嗽，干咳为主
就医及用药情况：4 月 4 号就医拍片，今天出来片子报告如下，显示肺部有结节，这个情况严重吗？用药如下：阿斯美、止咳药水、左氧氟沙星片、孟鲁司特钠
需要解答的问题：
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2024年04月06日
我妈以往是工厂操作工，常年纺织车间工作，可能会有粉尘接触。没有有害烟雾或油漆接触史。不抽烟（但家父抽烟）。之前验血，显示说有过敏性鼻炎，具体没有去细查，但我妈扁桃体有2-3 度肥大，也容易反复发炎。近亲属中没有恶性肿瘤史者。
收到上述补充信息，稍后做具体的分析和回复，由于当前咨询问题较多，大约需要等待5~20分钟左右。
2024年04月06日
首先，可以放心，目前是属于微小结节，而肺部微小结节以良性最为常见。
1、肺部结节指的是在影像学上表现为直径在三公分以下的类圆形的高密度阴影。 如果直径大于三个公分，则称为肿块。直径在一个公分以下称为小结节，直径在0.5公分以下称为微小结节。
2、肺部结节分为良性结节和恶性结节，良性结节多见炎性结节最为多见，也就是说是由于炎症刺激或者反应性增生，或者是一种肺部淋巴结所产生的一种影像学改变。
而恶性结节绝大部分是指肺部的恶性肿瘤，也就是肺癌。
那么具体是良性还是恶性的，要根据具体情况作具体的分析。一般来讲，直径在8毫米以下的肺部结节以良性最为多见，直径在8个毫米以上的有恶变的可能，尤其是有高危因素者（这些高危因素，包括长期吸烟、有慢阻肺史、家族中有肺癌者以其长期接触放射线或者烟雾气体等）。一般是需要进行随访，定期复查。如果肺部结节在一个公分以上，那么恶变的可能性则相对较大，需要做进一步的检查，如支气管镜，增强ct等以进行确诊。
3、具体到您所提供的情况，从ct报告来看，是多个肺结节，但是最大的直径才5毫米，属于典型的微小结节，而且又没有长期吸烟史等高风险因素，所以基本上考虑是良性的结节，以炎性结节最为常见，所以ct报告也说了，考虑是增殖灶，所谓增殖灶是一种炎症的表现。
并且这些微小结节是不会引起症状的，所以跟咳嗽没有关系。
但是针对这种多发微小结节，建议6~12个月定期复查，动态观察，大部分会出现消退或者形成钙化灶。
4、至于肺部的纤维灶是一种陈旧性的病灶，对人是没有任何影响的，当然也不会引起症状，更不需要进行治疗。双侧胸膜局限性增厚也是一种陈旧性的改变，也不会引起症状。
4、主动脉和冠脉钙化都是一种退行性的改变，也就是说随着年龄的增大而逐渐出现的。有肋骨的小片状高密度阴影，这个可能是肋骨本身的钙化，属于良性的改变。
5、目前的干咳可能还是考虑过敏性咳嗽的可能性较大，使用阿斯美完全可以。
建议平时要注意二手烟的影响和家庭厨房油烟的影响。
以上建议，希望能对你有所帮助，如果还有什么不清楚，可以继续补充，感谢信任！
1、肺部结节指的是在影像学上表现为直径在三公分以下的类圆形的高密度阴影。 如果直径大于三个公分，则称为肿块。直径在一个公分以下称为小结节，直径在0.5公分以下称为微小结节。
2、肺部结节分为良性结节和恶性结节，良性结节多见炎性结节最为多见，也就是说是由于炎症刺激或者反应性增生，或者是一种肺部淋巴结所产生的一种影像学改变。
而恶性结节绝大部分是指肺部的恶性肿瘤，也就是肺癌。
那么具体是良性还是恶性的，要根据具体情况作具体的分析。一般来讲，直径在8毫米以下的肺部结节以良性最为多见，直径在8个毫米以上的有恶变的可能，尤其是有高危因素者（这些高危因素，包括长期吸烟、有慢阻肺史、家族中有肺癌者以其长期接触放射线或者烟雾气体等）。一般是需要进行随访，定期复查。如果肺部结节在一个公分以上，那么恶变的可能性则相对较大，需要做进一步的检查，如支气管镜，增强ct等以进行确诊。
3、具体到您所提供的情况，从ct报告来看，是多个肺结节，但是最大的直径才5毫米，属于典型的微小结节，而且又没有长期吸烟史等高风险因素，所以基本上考虑是良性的结节，以炎性结节最为常见，所以ct报告也说了，考虑是增殖灶，所谓增殖灶是一种炎症的表现。
并且这些微小结节是不会引起症状的，所以跟咳嗽没有关系。
但是针对这种多发微小结节，建议6~12个月定期复查，动态观察，大部分会出现消退或者形成钙化灶。
4、至于肺部的纤维灶是一种陈旧性的病灶，对人是没有任何影响的，当然也不会引起症状，更不需要进行治疗。双侧胸膜局限性增厚也是一种陈旧性的改变，也不会引起症状。
4、主动脉和冠脉钙化都是一种退行性的改变，也就是说随着年龄的增大而逐渐出现的。有肋骨的小片状高密度阴影，这个可能是肋骨本身的钙化，属于良性的改变。
5、目前的干咳可能还是考虑过敏性咳嗽的可能性较大，使用阿斯美完全可以。
建议平时要注意二手烟的影响和家庭厨房油烟的影响。
以上建议，希望能对你有所帮助，如果还有什么不清楚，可以继续补充，感谢信任！
2024年04月06日
好的 谢谢医生，另外需要做气道高反应检测或者其他什么检查辅助治疗吗？
可以去做一下，比如做一个支气管激发试验，但是有一定的风险，因为有可能诱发气喘。
不做激发试验的话，可以完善一下过敏原筛查，呼吸一氧化碳检测和肺功能检测，基本上也可以明确。
祝早日康复！
不做激发试验的话，可以完善一下过敏原筛查，呼吸一氧化碳检测和肺功能检测，基本上也可以明确。
祝早日康复！
可以去做一下，比如做一个支气管激发试验，但是有一定的风险，因为有可能诱发气喘。
不做激发试验的话，可以完善一下过敏原筛查，呼出气一氧化氮检测和肺功能检测，基本上也可以明确。
祝早日康复！
不做激发试验的话，可以完善一下过敏原筛查，呼出气一氧化氮检测和肺功能检测，基本上也可以明确。
祝早日康复！
TA的问答
症状及患病时长：患者年龄56岁，男性，从事市政垃圾运输工作，24年3月5号体检发现肺部少许炎性病变（见图1），4月12日胸部ct复检，发现为多发结节，结节较大者为部分实性结节，尺寸约18mm×12mm，（见图2）患者无明显身体不适症状
就医及用药情况：4月12日开始遵医嘱，开始服用药品治疗（鳖甲煎丸，见图3）
需要解答的问题：门诊医生建议服用药品，3个月后ct复查，网上查询后担心两个点：1、3月检查为炎症，1月后复查为18mm的结节，结节长得太快，病情发展有点迅速；2、结节类型为，部分实性结节，在三种类型里癌变恶化概率最高。
想咨询一下医生是继续吃药等待3个月后复查，还是马做进一步检查，应该做什么检查。
症状及患病时长：
昨天下午六点左右，有轻微头疼，精神不振，全身乏力的症状。下午七点左右强烈咳嗽了一阵子，咳黄痰。下午八点左右出现吞口水嗓子痛的症状，还是轻微头疼，全身乏力，精神不振，但是很少咳嗽。昨晚回寝室感觉有点冷，吃了两粒氨咖黄敏胶囊，说明书上标注每粒含250mg的对乙酰氨基酚，有解热镇痛效果，吃完药半小时左右就有很大好转，没那么全身乏力和精神不振，但是吞口水嗓子还是有些痛。昨晚十二点多睡的。
早上五点多就难受醒了，又吃了两粒氨咖黄敏胶囊，和一粒阿莫西林，感觉有些效果，但还是轻微头痛，全身乏力，精神不振，折腾到八点多又睡了会儿，睡到十一点，起床后感觉会有点冷，温度计测了一下是38度5，下午一点多又测了下体温是38度8，下午两点半测体温是39度2，又吃了两粒氨咖黄敏胶囊和一粒奥司他韦，加上冰袋物理降温，下午四点左右测体温是38度6，温度降下来又睡了一会儿，七点多醒来测了几次体温都是39度6，39度7
就医及用药情况：
昨晚、今早和中午各吃了两粒氨咖黄敏胶囊，早上吃了一粒阿莫西林，中午吃了一粒奥司他韦
需要解答的问题：
请问医生我现在应该怎么办，要继续吃药冰敷吗，还是立马去医院症状及患病时长：肺炎在医院输液了一周后出院，本月22号出院后，白天体温正常，晚上体温会上升，基本都在37.3以下，随后会下降，基本不咳嗽，也没有痰。
就医及用药情况：出院后，医生开的药有1.盐酸莫西沙星片。2.盐酸氨溴索。3.杏贝止咳颗粒。
需要解答的问题：身体出了有些疲惫，没有其他不适。请问体温的波动是属于正常范围内吗？需要去医院重新检查吗？另外过几天有出国计划，需要注意什么？症状及患病时长：医生你好 一周以前感冒咳嗽，至今未好 晚上的时候咳嗽更糟心严重 喉咙里总感觉有痰 确实也有白色的痰 请问要吃啥药
就医及用药情况：
需要解答的问题：症状及患病时长：孕早期8周+1天，前天傍晚开始发热，最高38.4，鼻塞流浓黄鼻涕，咽喉疼痛，肌肉酸痛无力，发热持续大概40h中途有用退烧药对乙酰氨基酚，但会复。
就医及用药情况：前天傍晚前往当地医院查血(第一张图)和验甲流乙流鼻咽试子，新冠及肺炎支原体核酸咽拭子，以上核酸均显示阴性。当地医生给开了头孢克洛分散片和双黄连口服液，目前用药两天半，今日白天暂时未发烧，但浓黄鼻涕和痰液依然存在，喉咙痛有减轻，但开始咳嗽加剧，白天再复查了一次血常规（最后一张图）和肺炎抗体三项，提示肺炎支原体抗体Igg升高。
发烧这几天，家里小孩也发烧39.3流鼻涕咳嗽（之前反复上呼吸道感染约20多天），小孩查出鼻病毒核酸阳性，血液抗体乙流阳性，血液抗体肺炎支原体弱阳性。
需要解答的问题：
1头孢是否可以继续使用？
2是否考虑是肺炎支原体感染？
3对孕妇，是不是小孩传染过来的病毒，我后续如何治疗？
