您好,实在抱歉临时有事处理耽搁让您久等了
从您提供的照片来看,面部皮肤主要是额头可见散在的红色丘疹,还有一些粉剂,根据皮疹表现,目前长痘诊断考虑是痤疮,属于中度程度痤疮,目前痤疮有一些复发,这些痘痘不是过敏,就是痤疮的表现。您既往也是反复长痘,目前又有一些复发。
您既往也有多次就诊,也是痤疮的原因问诊,有建议口服异维A酸治疗,对您来说用药是比较有效的,如果连续服用达到一定的累积量可以达到减少痤疮复发,停药以后痤疮复发率更低,不过也不能够保证停药以后不复发,您目前也有复发,痘痘也比较多,还需要继续治疗。
目前痤疮又有一些复发,痘痘数量也比较多,中度痤疮,虽然既往口服异维A酸有效,目前痘痘数量多,直接口服异维A酸比较容易出现痤疮的爆痘,所以目前也不建议直接口服异维A酸,还是需要先抗炎以及控制痤疮。
您这次化妆加重,描述有三天化妆,考虑可能和化妆有关,化妆品使用是可能引起毛孔堵塞,出现长痘,所以建议最好减少化妆频次,确实没有特别好的粉底推荐,粉底相对容易堵塞毛孔,可以试试矿物质粉?可以洗面奶清洁。工作压力也会有一定的影响。
对您后面的治疗建议如下:
1.不管是否治疗控制痤疮稳定,平时也需要注意作息规律,少熬夜,少吃甜食奶制品和油腻油炸的食物,不知道这方面有没有注意,平时注意少化妆,以减少毛孔堵塞加重痤疮。平时也需要注意避免过度劳累和压力太大等。
2.目前有一些红色丘疹和粉刺,也有用过壬二酸,建议可以继续外涂壬二酸,可以长期使用,每日两次,涂抹痘痘的药,改善粉刺和丘疹,前面用药应该是耐受的,可以继续使用。
也可以加上夫西地酸乳膏,早晚各一次,涂抹红色痘痘,痘痘消退可以停用。
壬二酸对痘印也是有效的,可以涂抹痘印,可以长期使用。
3.目前得情况可能单独外用药物比较难控制住痤疮,现在有一些红色丘疹,痘痘数量多,所以现在需要抗炎治疗控制,控制痤疮炎症减少爆痘,如果目前直接继续口服泰尔丝也比较容易出现爆痘,建议可以口服一段时间的多西环素,剂量可以每次0.1g,每日一次,饭后服用,建议可以口服一个月,如果控制的挺好痘痘基本消退,也可以停用。
后面服用多西环素需要注意的事项也还是需要注意饭后服用,不要空腹吃,服用后半小时内不要立马平躺,以免药物滞留食管引起灼伤。多西环素也有一定的光敏性,所以需要注意防晒,避免暴晒。
4.平时的护肤方面也是需要注意精简温和护肤修复,如果前面用的护肤品温和无刺激可以继续使用。
所以,后面的治疗建议口服多西环素,联合外涂夫西地酸和壬二酸,明显改善可以停药。
如果用药一个月后再复诊看看情况是否继续口服异维A酸,最好用药一个月后复诊看看当时情况是否调整用药,如果控制的比较好,就不需要口服异维A酸。
目前就不需要继续口服异维A酸,以抗炎和控制减少爆痘为主。
目前不算严重,自己也不要太焦虑,通过治疗可以得到很好的控制,随着年龄的增长痤疮也会有自愈性,不过具体什么年龄段不长痘不好评估,目前可以先治疗预防减少痘印痘坑的形成。
希望以上建议对您有帮助,如果还有疑问或者不明白的地方,可以继续补充,会详细为您解答~