问题详情

您好，感谢您的信任和咨询，您目前的情况还需要您补充一些信息更好了解您的情况

1.额头痘痘能不能挤出来颗粒？有没有疼痛瘙痒？

2.面部平时是否容易发红？遇热遇冷或者情绪激动或者日晒等情况下皮肤发红加重甚至发烫？

3.唇周有没有疼痛瘙痒？

从您提供的照片来看，鼻翼鼻唇沟有一些发红，局部油性肤质，发红需要考虑是脂溢性皮炎的表现。

头皮出油瘙痒也是需要考虑是脂溢性皮炎。

额头和口周还有一些红色痘痘，诊断是痤疮的表现，不严重。

口周发黄暗沉可能和皮脂分泌旺盛氧化以及日晒作息不规律等影响。

所以，您目前的面部情况需要考虑是痤疮伴脂溢性皮炎。

影响痤疮和脂溢性皮炎的因素比较多，可能和遗传以及皮脂分泌旺盛有一定的关系，不过干性肤质也可能出现，也可能和遗传以及痤疮丙酸杆菌定植增加以及炎症和毛囊皮脂腺开口角化等有关，经常熬夜或者劳累或者压力大或者经常吃甜食奶制品和油腻食物也可能影响，这种情况脂溢性皮炎都有一定的影响。

还有就是内分泌也有一定的关系，不过也并不是一定内分泌紊乱，如果平时月经周期不规律，可以月经期第二到第五天抽血查一下性激素六项看看有没有雄激素偏高的情况。

对于您目前得情况，长痘伴脂溢性皮炎，为了更好的治疗控制痤疮，改善脂溢性皮炎，建议可以考虑加上口服药物治疗控制，后面可以用药治疗，具体建议如下

1.目前有一些粉刺和丘疹，有脂溢性皮炎和痤疮，后面的外用药治疗建议可以使用壬二酸乳膏，对粉刺闭口丘疹都是有效的，对痘印也是有效的，可以用20%浓度的，对于脂溢性皮炎也有一定的辅助作用，有一定的控油作用。

如果没有用过壬二酸，需要注意的就是这个药物有一定刺激，主要是表现为瘙痒或者烧灼感等刺激反应，建议就尽量只涂粉刺皮疹的地方，不要全脸涂抹，可以选择20%浓度的壬二酸，这个药物需要自己网上购买，比如澳洲肤润康。

如果用着有刺激可以慢慢建立耐受，先每日一次，涂抹五分钟左右清水洗掉，第二天再继续使用，延长到十分钟，二十分钟，逐渐增加皮肤的停留时间，慢慢建立耐受，一小时没有刺激耐受以后可能早晚各一次。

壬二酸对痤疮和脂溢性皮炎都有一定的作用。

2.皮肤还有一些发红脂溢性皮炎的表现，建议可以再加上酮康唑乳膏，涂抹发红的地方，有一定的抗炎和抗真菌作用改善脂溢性皮炎，可以涂半个月到一个月的时间。也可以涂红色痘痘

和壬二酸联合使用可以先涂壬二酸，建立耐受期间洗掉壬二酸或者耐受后干了外涂酮康唑乳膏，最后再乳液或者面霜保湿。

头皮可以继续使用二硫化硒洗剂洗头，两三天一次，洗发水洗头后再用二硫化硒洗剂洗头。

口周暗沉也可以涂壬二酸改善，早晚各一次，后面皮肤稳定以后也可以联合光子嫩肤治疗改善暗沉。也需要多次的治疗。

3.目前的情况皮肤有一些长痘，还有脂溢性皮炎，后面的治疗建议可以口服多西环素，剂量每次0.1g，每日一次，饭后服用，也是治疗痤疮的首选药物之一。用药的目的主要是非特异性的抗炎的作用改善痤疮的炎症。

口服多西环素总体比较安全，大部分人服用不会出现明显的不良反应，不过也是药物，不能够保证绝对安全，所以后面如果服用需要注意的事项就是饭后马上服用减少对胃部刺激以免出现恶心呕吐腹痛等，不要空腹，服用后半小时内不要立马平躺，以免药物滞留灼伤食管甚至食管溃疡，可以多饮水冲服。

多西环素也有一定的光敏性，所以平时注意防晒，避免暴晒。

皮肤油可以联合口服维生素B6，每日三次，每次一片，一定的控油辅助控油改善脂溢性皮炎和痤疮，可以服用两三个月。


4.痤疮和脂溢性皮炎容易合并有皮肤屏障受损，所以平时护肤也是需要注意的，尽量精简护肤，不要太复杂，平时洁面可以用清水或者温和的洗面奶比如氨基酸洗面奶洁面，皂基洗面奶或者香皂之类的一定不能够使用。

平时保湿护肤品一定需要注意用温和的，减少对皮肤的刺激，修复皮肤屏障功能，可以使用比如薇诺娜特护霜或者理肤泉安心乳或者玉泽屏障修复乳或者冰溪屏障修复乳等护肤品都是可以的，比较温和。

如果目前用的护肤品温和也可以继续使用。

平时还需要注意加强防晒，可以物理遮挡硬防晒为主。

5.生活中注意事项

平时注意不要过度劳累，压力不要太大，作息规律，少熬夜，尽量早点休息，饮食上少吃油腻油炸食品，少吃甜食奶制品，包括脱脂牛奶，奶粉，奶茶，饮料，蛋糕，糖类，巧克力等，如果辛辣刺激油腻食物吃了痘痘加重也需要尽量少吃。保持良好的心态，劳逸结合，适当放松自己。

综上，目前考虑是脂溢性皮炎伴痤疮，建议用药

1.壬二酸，早晚各一次，涂抹粉刺和痘痘，也可以涂痘印，需要自己购买，比如澳洲肤润康的，壬二酸也可以涂黑头和脂溢性皮炎地方和口周暗沉
2.酮康唑乳膏，早晚各一次，涂抹发红疹子痘痘的地方
3.多西环素，每次0.1g，每日一次，饭后服用，服用后半小时内不要立马平躺，可以多饮水冲服
4.口服维生素B6，每日三次，每次一片

治疗需要一定的时间，以上药物建议先用药一个月，恢复可以停用，如果一个月后还有反复，可以用药一个月后再复诊看看当时情况根据情况是否调整用药

针对以上建议如果还有疑问或者不明白的地方，可以继续补充～