吴晓昇
主任医师
呼吸科
南昌市第三医院
休息中
4.89分
月回答 275
2024年04月14日
我是在22年初到23年初，一年时间里经历了三次上呼吸道冠状病毒感染，应该是新冠两次，甲流或者乙流一次。每一次冠状病毒感染以后，都会有比较长时间的咳嗽，23年初的第3次冠状病毒感染，咳嗽了二十几天都没有好，然后在医院确诊了咳嗽变异性哮喘。
之后我一直坚持用信必可（160:4.5），早两吸，晚两吸。每晚一粒顺尔宁。本来在连续用药两个月以后，我的咳嗽已经基本上得到控制。但是仍然在坚持用药，并且药的剂量没有任何调整。然后我在4月2号的样子可能又感染了一次冠状病毒，这次我并没有做试纸测试，只是我那几天感觉有一点轻微的低烧，然后开始咳嗽并且流鼻涕。期间我仍然坚持按照以前的用药剂量用药。然后我4月11号从成都平原上到青藏高原，从4月12号开始，我的咳嗽变得比较严重，尤其是夜间会突发性咳嗽很久，而且非常难停下来。以干咳为主，个别时候有少量的痰液，痰液是白色，不是黄绿痰。
请问我现在应该怎么样用药？需要加用其他药物吗？因为我的夜间咳嗽已经严重影响到我的休息了。
请问从报告看，我的咳嗽变异性哮喘是属于比较严重的还是比较轻微的？
其实在22年之前，我有过好几次严重干咳。每次发作可能会持续半个月左右。
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✴️按照平台规则，您一共有三次提问机会，为了便于我更加准确的分析和判断您的病情，可能需要向您提出一些问题，希望您尽可能完整回答。
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2024年04月14日
您好，感谢您的信任，已收到上述问题。
1、首先放心，咳嗽变异性哮喘是属于轻度的哮喘，没有必要担心，但是如果咳嗽变异性哮喘控制不好的话，逐渐发展也可以成比较严重的哮喘，那么就会出现胸闷气短，呼吸困难症状，而不仅仅是咳嗽。
2、其次，环境的变化是诱发哮喘的一个最常见原因，也就是说目前又出现了急性发作的表现。所以您这种情况应当升级治疗。
3、因此建议目前可以加用复方甲氧那明胶囊治疗，一天三次，一次两粒使用5~7天。目前该药平台缺药，建议在线下购买。
4、同时有条件的话最好是要去下样，因为高原地区主要的原因还是缺氧，慢性缺氧的话会对肺功能造成严重的损害，和其他器官造成严重损害。
5、信必可和孟鲁司特钠继续使用。
另外哮喘重在预防，也就是说预防比治疗更重要，所以平时要注意气温的变化，注意避免接触到冷空气和过敏性的物质，包括花粉，粉尘，螨虫，动物的毛屑和海鲜类的食品。不要吃虾蟹，不要吃水煮和火锅，一般就没有很大问题。
以上建议希望能帮到你，如果还有什么不清楚，可以继续补充，祝早日康复。
1、首先放心，咳嗽变异性哮喘是属于轻度的哮喘，没有必要担心，但是如果咳嗽变异性哮喘控制不好的话，逐渐发展也可以成比较严重的哮喘，那么就会出现胸闷气短，呼吸困难症状，而不仅仅是咳嗽。
2、其次，环境的变化是诱发哮喘的一个最常见原因，也就是说目前又出现了急性发作的表现。所以您这种情况应当升级治疗。
3、因此建议目前可以加用复方甲氧那明胶囊治疗，一天三次，一次两粒使用5~7天。目前该药平台缺药，建议在线下购买。
4、同时有条件的话最好是要去下样，因为高原地区主要的原因还是缺氧，慢性缺氧的话会对肺功能造成严重的损害，和其他器官造成严重损害。
5、信必可和孟鲁司特钠继续使用。
另外哮喘重在预防，也就是说预防比治疗更重要，所以平时要注意气温的变化，注意避免接触到冷空气和过敏性的物质，包括花粉，粉尘，螨虫，动物的毛屑和海鲜类的食品。不要吃虾蟹，不要吃水煮和火锅，一般就没有很大问题。
以上建议希望能帮到你，如果还有什么不清楚，可以继续补充，祝早日康复。
2024年04月14日
我22年初第1次新冠感染的时候，当时仅仅使用了复方甲氧那明两瓶，然后咳嗽就停止了。22年夏季和23年初的这两次冠状病毒感染，我都使用了复方甲氧那明，但是完全没有用，但是当时并没有配合使用信必可和顺尔宁。
并且我现在面临的问题是我现在非常偏远的地方，药店也没有复方甲氧那明售。我即便网购复方甲氧那明，也要一星期左右才能寄到。在等药的这一个星期我还是咳，怎么缓解呢？
我现在我现在手里现成的药还有万托林的沙丁醇胺。
我已经有20年的时间，每年有8个月在高原工作，这个实在是没有办法。
1、这个要配合布地奈德，效果就更好。
2、药没来之前实在咳的厉害的话，就使用一点优美沙芬愈创甘油醚糖浆，一天三次，一次10毫升，使用5~7天，同时加用酮替芬，一天两次，一次一片使用3~5天，使用后不要开车和高空作业。
3、万托林是支气管扩张剂，主要是用来缓解喘气，胸闷症状的，对咳嗽症状的缓解，作用非常弱，当然也是可以使用一两次。
祝早日康复！
2、药没来之前实在咳的厉害的话，就使用一点优美沙芬愈创甘油醚糖浆，一天三次，一次10毫升，使用5~7天，同时加用酮替芬，一天两次，一次一片使用3~5天，使用后不要开车和高空作业。
3、万托林是支气管扩张剂，主要是用来缓解喘气，胸闷症状的，对咳嗽症状的缓解，作用非常弱，当然也是可以使用一两次。
祝早日康复！
2024年04月14日
富马酸酮替芬片或者复方甲氧那明和顺尔宁可以同时使用吗？然后想请问富马酸酮替芬片或者复方甲氧那明使用过后，如果我的咳嗽停止了，是可以直接停药，还是像激素类药物一样要缓慢的减量直至停药？
以上药物我这附近都买不到，都只能是网购，所以除了我手边的药，我都要等一个星期。
这种情况下，您建议我购买富马酸酮替芬片还是复方甲氧那明，哪一种更对症？因为我22年夏季，也就是我第二次冠状病毒感染，我当时在单独服用复方甲氧那明无效后，然后再单独服用富马酸酮替芬片，10天以后咳嗽停止。
23年初第三次冠状病毒感染，单独服用复方甲氧那明和富马酸酮替芬片都无效。到医院确诊并开始使用信必可和顺尔宁。
请问顺尔宁作用大吗？我有必要这样长期服用顺尔宁吗？
TA的问答
症状及患病时长：患者年龄56岁，男性，从事市政垃圾运输工作，24年3月5号体检发现肺部少许炎性病变（见图1），4月12日胸部ct复检，发现为多发结节，结节较大者为部分实性结节，尺寸约18mm×12mm，（见图2）患者无明显身体不适症状
就医及用药情况：4月12日开始遵医嘱，开始服用药品治疗（鳖甲煎丸，见图3）
需要解答的问题：门诊医生建议服用药品，3个月后ct复查，网上查询后担心两个点：1、3月检查为炎症，1月后复查为18mm的结节，结节长得太快，病情发展有点迅速；2、结节类型为，部分实性结节，在三种类型里癌变恶化概率最高。
想咨询一下医生是继续吃药等待3个月后复查，还是马做进一步检查，应该做什么检查。
症状及患病时长：
昨天下午六点左右，有轻微头疼，精神不振，全身乏力的症状。下午七点左右强烈咳嗽了一阵子，咳黄痰。下午八点左右出现吞口水嗓子痛的症状，还是轻微头疼，全身乏力，精神不振，但是很少咳嗽。昨晚回寝室感觉有点冷，吃了两粒氨咖黄敏胶囊，说明书上标注每粒含250mg的对乙酰氨基酚，有解热镇痛效果，吃完药半小时左右就有很大好转，没那么全身乏力和精神不振，但是吞口水嗓子还是有些痛。昨晚十二点多睡的。
早上五点多就难受醒了，又吃了两粒氨咖黄敏胶囊，和一粒阿莫西林，感觉有些效果，但还是轻微头痛，全身乏力，精神不振，折腾到八点多又睡了会儿，睡到十一点，起床后感觉会有点冷，温度计测了一下是38度5，下午一点多又测了下体温是38度8，下午两点半测体温是39度2，又吃了两粒氨咖黄敏胶囊和一粒奥司他韦，加上冰袋物理降温，下午四点左右测体温是38度6，温度降下来又睡了一会儿，七点多醒来测了几次体温都是39度6，39度7
就医及用药情况：
昨晚、今早和中午各吃了两粒氨咖黄敏胶囊，早上吃了一粒阿莫西林，中午吃了一粒奥司他韦
需要解答的问题：
请问医生我现在应该怎么办，要继续吃药冰敷吗，还是立马去医院症状及患病时长：肺炎在医院输液了一周后出院，本月22号出院后，白天体温正常，晚上体温会上升，基本都在37.3以下，随后会下降，基本不咳嗽，也没有痰。
就医及用药情况：出院后，医生开的药有1.盐酸莫西沙星片。2.盐酸氨溴索。3.杏贝止咳颗粒。
需要解答的问题：身体出了有些疲惫，没有其他不适。请问体温的波动是属于正常范围内吗？需要去医院重新检查吗？另外过几天有出国计划，需要注意什么？症状及患病时长：医生你好 一周以前感冒咳嗽，至今未好 晚上的时候咳嗽更糟心严重 喉咙里总感觉有痰 确实也有白色的痰 请问要吃啥药
就医及用药情况：
需要解答的问题：症状及患病时长：孕早期8周+1天，前天傍晚开始发热，最高38.4，鼻塞流浓黄鼻涕，咽喉疼痛，肌肉酸痛无力，发热持续大概40h中途有用退烧药对乙酰氨基酚，但会复。
就医及用药情况：前天傍晚前往当地医院查血(第一张图)和验甲流乙流鼻咽试子，新冠及肺炎支原体核酸咽拭子，以上核酸均显示阴性。当地医生给开了头孢克洛分散片和双黄连口服液，目前用药两天半，今日白天暂时未发烧，但浓黄鼻涕和痰液依然存在，喉咙痛有减轻，但开始咳嗽加剧，白天再复查了一次血常规（最后一张图）和肺炎抗体三项，提示肺炎支原体抗体Igg升高。
发烧这几天，家里小孩也发烧39.3流鼻涕咳嗽（之前反复上呼吸道感染约20多天），小孩查出鼻病毒核酸阳性，血液抗体乙流阳性，血液抗体肺炎支原体弱阳性。
需要解答的问题：
1头孢是否可以继续使用？
2是否考虑是肺炎支原体感染？
3对孕妇，是不是小孩传染过来的病毒，我后续如何治疗？
