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妇产科
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万希润
主任医师
妇科
中国医学科学院北京协和医院
擅长:
宫颈癌
、
子宫内膜癌
、
卵巢癌
、
子宫肌瘤
、
卵巢囊肿
、
子宫内膜异位症
图文问诊
¥660
4.25
分
月回答 13
2023年08月13日
第1次提问
症状及患病时长:妻子2023年7月19日子宫肌瘤手术中发现子宫内膜癌,1a期,中—低分化,分子分型为微卫星不稳定型。 就医及用药情况:7月25日在云南省第三人民医院进行了子宫全切+双附件+淋巴清扫。检查资料附后。 需要解答的问题:咨询后期治疗方案,患者本人不愿意化疗。
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万希润医生
您好。您所提出的咨询已收到,目前正忙,稍后会为您解答。建议在收到解答之前先不要追问,以免浪费追问次数。谢谢。
2023年08月13日
万希润医生
您好。根据您提供的资料,提出以下意见供参考:
1)根据所提供的资料,该患者的情况为:47岁,子宫内膜中低分化子宫内膜样癌,IA期,无脉管瘤栓。
2)鉴于以上情况,根据指南和临床实践,建议该患者术后补充内照射放疗,可无需
化疗
。
3)该患者分子病理为微卫星不稳定型。如日后出现复发(可能性不大),可予以抗PD1免疫治疗。
以上意见供参考。网络咨询不能替代面诊。谢谢!
第2次提问
如果不去进行放疗,复发的风险 会很大吗?患者本人现在只想吃点中药,回归正常的生活和工作。
2023年08月13日
万希润医生
您好。您所提出的咨询已收到,目前正忙,稍后会为您解答。建议在收到解答之前先不要追问,以免浪费追问次数。谢谢。
2023年08月13日
万希润医生
1)复发概率小于10%,用
放疗
后小于5%。建议使用。
2)不建议使用中药或其他任何没有证据的治疗方式。医疗是个讲究证据的科学,不建议根据自己的想象或传闻用药。
第3次提问
除了化疗,还需要别的什么治疗吗?比如服用西药之类的?谢谢您
2023年08月13日
万希润医生
1)请参考前面的答复:该患者不需要化疗。仅需要术后补充内照射放疗。
2)该患者无需其他西药治疗。
3)内照射放疗通常仅需要5次左右,副作用通常不大,患者耐受性通常较好,建议采用。建议去放疗科进一步评估进行。
以上意见供参考。祝一切顺利。
TA的问答
症状及患病时长:宫颈癌,报告显示1B1。后做锥切 就医及用药情况:目前已做过锥切 21年做过右侧甲状腺切除手术,23年做过微胃间质瘤手术。目前病理报告已出,下一步是否需要做子宫全切手术,需要寻求最好的治疗方案
症状及患病时长:2022年9月,查出子宫内膜厚,左侧卵巢实体占位4级,2023年3月,新疆医学院附属医院住院检查,检查后建议切除子宫及卵巢,因中度贫血,未做手术,后1个多月复查,医生说没事子宫可切可不切,病人未做手术,今年8月体检hpv和肿瘤标记物,癌胚抗原正常,11月8日复查怀疑卵巢性索间质肿瘤,医生建议入院切除子宫和卵巢后做病检,确定是否是恶性,然后再决定是否需要化疗,请问万医生卵巢是否必须要切除,有没有恶性的可能,是不是跟本地医生说的一样要先切除卵巢再做病检,还是可以不切除直接治病 就医及用药情况:无 需要解答的问题:是否确定需要切除卵巢,是否有恶性的可能
患者59岁 术前诊断Ib1期 术中病理诊断IV期腺癌 (有腹腔及腹股沟淋巴结转移)行广泛子宫切除术+双侧附件切除术 目前想咨询术后治疗方案 这边医生给的方案是紫杉醇脂质体+顺铂4周期,四次化疗中间夹一次放疗,第二次和第三次化疗中间联合放疗,除了这个方案还有其他可以选择的方案吗?是否需要转到更高级医院治疗?
症状及患病时长:患者65岁,2022年1月确诊宫颈麟癌lllc1期,做了子宫广泛切除术。2022年5月术后放化疗结束。2024年7复查,PET-ct确认肺部多发转移。病人健康状况良好,目前未出现任何不适症状。血常规正常。血糖正常。有原发性高血压,但药物控制良好。 就医及用药情况:现在医生建议我们放疗➕免疫。紫杉醇➕顺铂➕贝伐➕免疫治疗同时进行。 需要解答的问题: 1. 因为她的scc值正常,我们不确定是立即治疗好,还是可以再观察? 2.在这个阶段,以她的病灶部位和情况医生提供的是否已是最佳治疗方法?还没有其他治疗方法?比如消融?放疗? 3.这个阶段是否需要和免疫同时进行?免疫不是化疗不起作用之后的治疗方法吗?免疫单抗和双抗的作用差别很大吗? 4.现在化疗的副作用还是那么严重吗?我们的家人的想法是避免过度治疗,这个年龄怕她病还没治好,先被副作用拖垮了。 5.过于高昂的费用我们也承受不了,我们想要尽量选择医保目录下的药物。医保可选的药物多吗?和自费药的疗效差别大吗? 6.像这种肺部转移多发的情况治疗后生存率怎样? 7.如果在治疗的过程中,病人因副作用承受不了,病情是不是会进程更快?
症状及患病时长:您好医生,18年做的HPV一切正常,之后要的小孩,19年到23年七月分没做过HPV筛查,大概20年扎的宫颈癌四价疫苗,23年七月体检HPV33阳,TCT有点问题,23年9月又扎宫颈癌九价疫苗,这月12月21做HPV筛查,HC2值1737,TCT是LSIL/ASC-H。这月24号医生给我做内检说能看见病变病灶,有挺深的重度宫颈糜烂,近半年小腹总隐隐的痛分泌物白色带点水状有挺大腥臭味,同房使劲时会痛不使劲不痛平时没有过接触性出血,月经规律 就医及用药情况:25岁到现在妇科炎症宫颈糜烂,HPV 阳,从来没用过任何药,现在在沈阳肿瘤医院看病, 需要解答的问题:1做阴道镜活检是不是考验医生经验如果去协和治疗 做阴道镜取样做活检是不是准确率会更好?2如果我的阴道镜活检结果和12月21号做的TCT结果一样 那么我现在病情是宫颈癌前病变二级到三级吗?3如果是癌前病变2到3级,我是必须要做锥切手术吗?如果做完锥切之后的病理不太好,是否需要切除子宫?4如果做完锥切之后病理结果显示切干净了复发率高吗5平时总口交,嘴里会不会一直有HPV病毒需要怎样治疗6如果我是病变三级以后成宫颈癌的几率大吗
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