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您好。您所提出的咨询已收到，目前正忙，稍后会为您解答。建议在收到解答之前先不要追问，以免浪费追问次数。谢谢。

您好。抱歉让您久等了。根据您提供的资料，提出以下意见供参考：

1）根据该患者近期的HPV检查结果，该患者需要进一步做阴道镜检查并酌情予以宫颈活检以明确有无宫颈癌前病变。任何操作（包括阴道镜检查与活检）当然通常依赖于操作者的经验，但这些操作并不意味着患者需要到协和医院进行阴道镜检查并活检，也没有数据表明协和医院医生经验高于其他医院，更没有数据表明协和医院的准确性高于其他医院。建议就近找一家有妇瘤专科或宫颈病变专科的三甲医院做阴道镜检查并活检即可。
2）关于宫颈癌前病变的分级与处理是这样的：宫颈癌前病变从轻到重分为三级，分别称为CIN1、CIN2和CIN3。CIN1又被称为低级别病变（LSIL），CIN2和CIN3又被称为高级别病变（HSIL）。一般来说，CIN1无需治疗，CIN2需要做LEEP手术，CIN3需要做锥切手术。在实际工作中，则需要根据每个患者的具体情况作出个体化的处理方案。
3）该患者12月21的TCT检查结果是LSIL/ASC-H，也就是说其有可能有低级别病变或高级别病变，但无法确定，需要做阴道镜检查及活检明确一下有无宫颈癌前病变及其级别。阴道镜检查的结果是不会“和12月21号做的TCT结果一样”的，阴道镜的结果将明确有没有癌前病变，以及如果有癌前病变的话，这种病变的级别是什么。该患者即便阴道镜活检结果提示有癌前病变，也未必一定是CIN2或CIN3，也可能是CIN1。
4）锥切术后宫颈病变的复发率一般在5%左右。
5）口交是有可能传播HPV的。迄今为止，并无公认可信的证据表明有任何药物或其他方法对于HPV感染有任何可靠疗效，所以不建议使用任何药物或其他治疗办法。
6）CIN3如果不治疗，差不多有半数可能发展为宫颈癌。

以上意见供参考。网络咨询不能替代面诊。谢谢！

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1）关于“TCT结果LSIL和ASCH，阴道镜活检是高级别病变的几率”，这与医院所做TCT的质量关系很大，无法具体推断该患者的几率。
2）口腔高危型HPV持续感染可造成咽喉癌前病变和癌变。抱歉没有有关其发生几率的数据。
3）无论是否做过锥切，HPV均无公认有效的治疗方法。HPV持续感染者定期复查即可，少数发生病变者可根据病变的情况酌情处理。除了性生活时严格全程使用安全套外，并无特殊办法。
4）抱歉我不做阴道镜检查，不建议来协和国际不找我做阴道镜检查。据估计，“从看诊到阴道镜活检锥切手术全程”大概需要5-10万元，仅供参考。
5）锥切手术只治疗病变，并不能治疗或清除HPV。
6）没有公认可信证据表明“宫颈深度糜烂和宫颈炎阴道炎会加剧HPV感染率和活跃值”。顺便说一句，宫颈糜烂是一个已经被淘汰的术语。不建议继续使用。
7）没有公认可信证据表明“带环会导致妇科爱有炎症”。
8）没有公认可信证据表明“继续带环会加速宫颈病变”。
9）没有公认可信证据表明“干扰素能抵制HPV病毒”。
10）锥切一次后未必不能再次锥切。
11）CIN3通常并不需要切除子宫。

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1）大多数HPV感染会在两年或更长时间内依靠机体的免疫力而自愈，少数未能清除而持续感染者，也大多并不发展成癌前病变，发展成癌的就更是极少数了。因此，谈不上“等着它发病然后做手术”，而是只有少数再次发生病变者有可能需要再次手术（如前所述，只有高级别病变有可能需要手术，低级别病变无需手术）。
2）HPV是可以存在于阴道的，高危型HPV也可以造成阴道的癌前病变（叫做阴道上皮内病变）甚至癌（即阴道癌），其发生率远低于宫颈的癌前病变和癌。事实上，并不是感染时间够长就一定会出现病变，而是即便长时间感染也只有少数病例会发生病变，这其中并没有固定的时长。
3）如前所述，一般来说，CIN2需要做LEEP手术，CIN3需要做锥切手术。在实际工作中，则需要根据每个患者的具体情况作出个体化的处理方案。CIN2到3是按照CIN3处理的，通常是做锥切，而不是做LEEP。但具体采用哪种手术，必须由面诊医生根据阴道镜/活检情况，结合患者的其他具体情况而定，而不是通过网络咨询就确定，网络咨询意见仅供参考，不能替代面诊。
4）LEEP手术使用的是电环而不是刀。医生在手术时会根据当时所看到的患者病变表现选择合适的电环进行手术的，谈不上“用哪种刀更好”。
5）锥切通常采用冷刀锥切。
6）谈不上“能不做锥切就不做最好”，而是有必要做锥切就做锥切，不建议“先做LEEP手术之后如果病理结果不好再做锥切”，这是不符合治疗规范的。
7）如前所述，CIN2到3是按照CIN3处理的，通常是做锥切。在此，再强调一下：具体采用哪种手术，必须由面诊医生根据阴道镜/活检情况，结合患者的其他具体情况而定，而不是通过网络咨询就确定，网络咨询意见仅供参考，不能替代面诊。
8）对于坚持定期复查的患者，通常在癌前病变阶段就得到了治疗，未来发展成癌的可能性极低，但无法绝对保证未来“一定不会发展成癌”。
9）子宫（包括宫颈）切除术后，通常就不会发生宫颈癌了，但并不能完全除外未来发生其他部位（例如阴道、外阴）癌前病变或癌的可能，但这些癌前病变或癌的发生率远低于宫颈癌前病变或癌，无需过虑，定期体检即可。

以上意见供参考。网络咨询不能替代面诊。祝一切顺利。