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您好，感谢您的信任和咨询！
您上传的资料我已经仔细看过了，患者血糖较高之前控制的不好，住院期间方便可以把胰岛素释放试验和并发症一起查一下，当务之急可以先把降糖力度强一点的用上控制好血糖，如格列美脲早餐前一粒口服，甚至胰岛功能不好的话用一下胰岛素。
抱歉这会因为临床工作忙起来没法具体解释，稍微晚点半小时左右我会再具体追问病史和解释，还请见谅～您期间暂时不用回复或追问，以免浪费追问机会～

温馨提醒，咱们这个平台不像即时通讯软件，您的每一次提问，我需要认真分析组织后再给出解释或向您再了解病史细节，一般来回两次问诊我是能够清楚您的情况并给出系统诊疗建议。
所以您一定把握每次补充追问机会每次描述一次性介绍清楚千万别一句话一个追问浪费掉!另外，一定先等我的回复初步解释和需要了解您的信息（必要的问诊)，别着急回答别浪费追问机会。

适用于所有糖友的，一定牢记至少五点原则:
1.学会自我血糖监测，一开始建议勤测摸清规律（尤其是晨起空腹、餐后两小时、餐前、睡前或凌晨0-2点、运动前后几个点的规律），后面稳定后可以很快减少频次，现在咱们必须自备血糖仪并学会测指尖血糖；甚至有时候血糖波动大或用药调整比较频繁，可以考虑动态血糖监测（比如搜一下瞬感等)。

2.学会吃饭，饮食是至关重要的治疗，比药物更基础更重要；喝粥的习惯最好能改掉换成牛奶豆浆等非碳水～你可以把她具体的饮食习惯发我帮您看看。
3.学会运动，增加锻炼，以增肌减脂，好处多多；
4.药物治疗。咱们后面择期系统查体，之后给您制订个体化方案。目前是以尽快控制血糖为目标，所以可以应用格列美脲或胰岛素比如甘精胰岛素等尽快控制血糖预防急性并发症和影响其他手术等住院操作，而后面以预防并发症改善生活质量为根本目标。
5. 糖尿病教育: 有时候我也会动员有些新诊断糖友或未系统检查的糖友住院系统评估，目的不是用药打点滴，最重要是在系统评估病情,准确分型、评价胰岛功能、筛查并发症和危险因素等等，另外获得基本指导、医护照护甚至和其他糖友分享经验过程中得到糖尿病管理知识。

一般查体建议，可以系统评估下面指标～：
1.监测生活方式调整后的血糖变化，三个月后复查糖化血红蛋白评估平均血糖；
2.每半年到一年查包括眼底、尿蛋白肌酐比值、颈动脉彩超、感觉阈值测定、腹部彩超等筛查早期并发症；
3.有条件最好做胰岛素释放试验（如馒头餐试验评价胰岛功能），或查至少空腹胰岛素c肽，根据胰岛功能和敏感性量体制订方案。这样我们有明确依据到底应该用哪种或哪几种作用机理组合的药物。住院期间建议完善。
4.肿瘤标记物可当做常规查体指标检查～

收到，是这样，她现在还是偏瘦了，饮食方面也不是越少越好哈:
咱们可以参考丁香医生这篇科普文章，里面的技巧非常实用(链接在下面)，饮食方面做好，很多情况下都可以不吃药就达到血糖改善。此外，咱们的理想体重一般在身高-105左右，BMI在20-24之间比较好，太瘦太胖都不利于健康。目前还是推荐碳水化合物占总热量的一半，一般体力活动下不建议太低(每天不要低于三两主食)。要知道，培养良好的饮食习惯，不是意味着吃的越少越好，除了总热量的问题，饮食也有一定的技巧，包括进食的时间、吃饭的速度、烹饪的方式、增加饱腹感的方法。另外，也要适当增加一些有氧运动的运动锻炼计划(比如太极拳等)哈～
下面这个链接有丁香医生为大家提供的糖尿病饮食技巧，您可以让她学习了解:
http://mp.weixin.qq.com/s/Lpvg1ns6Ze_8tJz7RoFzog。

再说运动，运动并不只是迈开腿这么简单或单调，除了常规大家喜欢的有氧运动如跑步、走路等，增加锻炼肌肉力量的运动方式抗阻力运动更有助于增肌减脂，实现健康降糖的目的，比如小哑铃、一些体操等。 好多糖友提到锻炼往往就想到跑步，实际上锻炼除了慢跑，散步等有氧运动，可以选择阻尼运动对肌肉力量锻炼效果好的方式，比如借助哑铃，弹力带、健腹轮等。有氧＋力量结合对体重控制效果才好，尤其是在增加热量消耗，力量锻炼是更显著的。 建议有条件的话，可以运用下器械增肌减脂，如果没有条件，像网上的“平板动作”、“腹肌撕裂者”、小哑铃等都是非常有效的抗阻运动。运动剂量和时间一定要循序渐进，逐渐加大强度。按咱们年龄，一般运动强度得达到心率170-年龄也就是110次，一般每天持续20-30分钟才能达到有氧强化的目的。
餐后一小时再运动最合适~
当然还需要强调循序渐进，不要再出现运动损伤。推荐做做小哑铃、弹力带、广场舞、太极拳等运动都很好～

什么?
二甲双胍+格列美脲控制血糖，等胰岛功能那些结果出来随时联系咱们再调整～
非诺贝特降甘油三酯，一个月复查肝功血脂～

您好，温馨提醒一下，三次追问已经结束，如果您还有不明白的地方，还可以在评价里留言，问题关闭前我看到的话还能继续再给您回复和解答～
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