症状及患病时长：朱医生您好，老人从七月开始发现血尿。因为之前动脉斑块吃过他汀所以以为是他汀副作用后来停药，一直断断续续以为是慢性肾炎或者肾结石在治疗包括最早的一个家附近医院（6-7图）然后去了我们这另外一个中心医院做了ct（图8）发现右边肾盂有密影。就去了华西（图1-5是华西做的检查）因为老人之前下肢水肿查了下肢彩超也不是血栓引起的，心脏也查了。现在情况是华西医生让我们做了输尿管支架取了穿刺活检，在等报告说看看匹配药在进行手术。所以我想来咨询下您，因为尿检是可疑高级别尿路上皮癌，这种情况下医生现在觉得肿瘤位置不太好不敢贸然手术，如果不手术的话肾盂尿路上皮癌后续治疗穿刺活检到东西现在是有药吃的吗？我在网上看到有厄达替尼。因为医生给的方案是先活检看看能不能成功在找药吃了在手术（也告知了5年存活率可能只有20-30）还有就是肾盂癌这个病是不是对化疗放疗都不太敏感，因为老人74了这几天她和我们说不想化疗她害怕。包括现在她活检安了支架后在家也没力气说晚上一直冒虚汗。这种情况是不是贫血要不要多补补身体（害怕补的话肿瘤疯狂长）麻烦医生您费心解答下谢谢。就医及用药情况： |肿瘤科|丁香医生

2023年09月02日

第1次提问

症状及患病时长：朱医生您好，老人从七月开始发现血尿。因为之前动脉斑块吃过他汀所以以为是他汀副作用后来停药，一直断断续续以为是慢性肾炎或者肾结石在治疗包括最早的一个家附近医院（6-7图）然后去了我们这另外一个中心医院做了ct（图8）发现右边肾盂有密影。就去了华西（图1-5是华西做的检查）因为老人之前下肢水肿查了下肢彩超也不是血栓引起的，心脏也查了。现在情况是华西医生让我们做了输尿管支架取了穿刺活检，在等报告说看看匹配药在进行手术。所以我想来咨询下您，因为尿检是可疑高级别尿路上皮癌，这种情况下医生现在觉得肿瘤位置不太好不敢贸然手术，如果不手术的话肾盂尿路上皮癌后续治疗穿刺活检到东西现在是有药吃的吗？我在网上看到有厄达替尼。因为医生给的方案是先活检看看能不能成功在找药吃了在手术（也告知了5年存活率可能只有20-30）还有就是肾盂癌这个病是不是对化疗放疗都不太敏感，因为老人74了这几天她和我们说不想化疗她害怕。包括现在她活检安了支架后在家也没力气说晚上一直冒虚汗。这种情况是不是贫血要不要多补补身体（害怕补的话肿瘤疯狂长）麻烦医生您费心解答下谢谢。就医及用药情况：

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朱希山医生

您好，您的咨询已收到，感谢您的信任。
我总结一下详细的建议，会尽快回复您，请稍等。
本条信息不需要回复，以免浪费追加提问的机会。

2023年09月02日

朱希山医生

从患者目前的影像学检查来看，考虑肾盂的尿路上皮癌，同时伴有肾门和下腔静脉淋巴结转移，所以是没有手术指征的，只能通过药物治疗。患者标准的用药方案是吉西他滨加顺博，也可以在此基础上联合替雷利珠单抗。
厄替尼使用的前提是患者必须存在FGFR突变，这个是需要做基因检测的，只有20%的患者是有这个基因突变的，也就是说只有很少一部分人是可以使用这个药的，如果想用这个药得做基因检测。
贫血是需要做血常规的，不是通过症状来判断的，建议做一个血常规，如果出现红细胞或者血红蛋白的降低，那么是有贫血的，可以补充益比奥。

2023年09月02日

第2次提问

好的谢谢医生您在周末又是午餐时间的回复。就是现在因为医院那边没有给任何方案只是让我们等病理报告可能要半个月，我想问下那关于饮食方面这个病有什么忌口吗现在。还有就是如果不能手术光靠药物的话一般还有多久。厄替尼的需要做基因检测这个病的话您建议做基因检测吗因为我看您说只有20的人有突变，是不是没必要做

朱希山医生

建议日常可以多吃一些营养丰富的食物。肿瘤属于高代谢疾病，患病期间主要以高热量、高蛋白质以及高维生素食物为主，比如豆制品、西红柿、牛奶、鸡蛋、胡萝卜、瘦肉等，可以有效提高机体的抵抗力与免疫力，可以提高机体的抗癌能力。
但是，要避免摄入煎炸、油炸以及辛辣刺激性的食物，比如狗肉、羊肉、辣椒等最好不要吃，因为这些食物比较燥热，不利于患者吸收，甚至有可能导致患者的病情加重。
最后，需要注意调节情绪，要保持愉快的心情，避免心情焦虑从而加重病情。
如果只是药物治疗生存期，大概1到2年
基因检测还是有必要的，五个人里边可能有一个人会有突变，所以这个突变的概率还是可以的。