2024年04月08日
第1次提问
症状及患病时长:2017年4月公司体检查出肝癌早期,做了切除手术,5月出院,直到今天2024年4月查出复发。 目前无明显症状,有时发烧。患者2013年出过车祸,脾脏切除了。上两个月查出糖尿病,胰岛素用了一个月。 就医及用药情况:在淄博市桓台县医院做过检查和手术,上次复查是2021年1月,后面没有复查过了。常年吃恩替卡韦。 需要解答的问题:您好医生,麻烦您看一下病人各项报告,综合考虑给一下治疗方案。病人身体条件可不可以做手术切除,切除后肝脏恢复情况乐不乐观。还是建议其他的治疗方案。辛苦您

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朱希山医生
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2024年04月08日
朱希山医生
肝癌复发,不建议手术,建议全身+局部治疗。
局部治疗可以选择:
1)血管性介入治疗:常见为碘油栓塞,近几年出现载药微球栓塞及放射性碘元素通过动脉给药,灌注肿瘤区域再进行栓塞,阻断肿瘤血供使肿瘤细胞死亡;
2)非血管性介入治疗:包括射频、微波、放射性碘-125粒子植入等。
全身治疗可以选择:
靶向药+免疫药 靶向药可以选择索拉非尼 仑伐替尼或者舒尼替尼三者之一
免疫药可以选择帕博利珠单抗 信迪利单抗或者特瑞普利单抗三者之一
2024年04月08日
第2次提问
感谢医生的答复,还想问一下局部治疗这两个哪个效果更好一些,更建议选择哪个,县医院只跟我讲了第一个碘油栓塞。这个介入治疗方案效果怎么样,对病人的身体要求高不高,需不需要多次介入治疗。病人病情恶化会不会很快。辛苦您
朱希山医生
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2024年04月09日
朱希山医生
00:17
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2024年04月09日
第3次提问
您好医生,再问一下啊这种介入手术难度大不大,需不需要什么级别的医院,感谢
朱希山医生
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2024年04月10日
朱希山医生
00:15
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TA的问答

朱医生,我父亲从个奥希替尼80mg/天改为伏美替尼治疗 80mg/天治疗,有几个月肿瘤缓慢增大,四月底检查,肿瘤增大比较快,咨询您后,建议重新活检和基因检测,现在结果出来: 为中至低分化鳞状细胞癌 (这次取右肺肿瘤,前两次是左肺)基因检测还是EGFR 19外显因子缺失。 这种情况,麻烦朱医生看看方案还可以怎样调整?(从0507日开始调整为伏美替尼160mg/天)症状及患病时长: 右上腹胀疼急诊就医 就医及用药情况: 无用药 需要解答的问题:请医生看一下报告是否肝癌,需要进一步检查吗症状及患病时长:无症状,于24年4月8号社区体检b超检查左肾肿物 就医及用药情况:24年4月15日于烟台毓璜顶医院行腹腔镜下左肾根治性切除+淋巴结清扫+左肾上腺切除术,术中诊断1.左肾肿物(T3N1M0)2.左肾门淋巴结转移瘤 3.双肾囊肿 4肝囊肿 5. 2型糖尿病 6血脂升高 煎服中药,暂未服用西药 需要解答的问题:因为术中快速病理与大病理不同,大病理做了免疫组化,希望得到治疗方案和用药指导症状及患病时长:几个月不到一年 就医及用药情况:刚查出鳞状细胞癌 需要解答的问题:我妈妈77岁,年前腿长了点鳞片一直不好。也没在意,今年3.4月份下地种田后,长鳞片的地方变得很大。有痛感,前两天我带去省三甲医院做了检查。活检,今天结果出来了,说是细胞癌。 请医生看一下检查结果,给出治疗建议和方案,谢谢。我父亲肺腺癌,伴脑转移,去年9月份咨询您,采用您的方案,奥希替尼80mg/天改为伏美替尼治疗 80mg/天治疗,有几个月肿瘤缓慢增大,最近检查,肿瘤增大比较快,这种情况,麻烦朱医生看看方案还可以怎样调整下。父亲的要求就是尽量保证剩余日子生活质量的前提下做治疗。 (图片是用药和肿瘤大小的数据)