任芳
副主任医师
皮肤科
南京大学医学院附属金陵医院
休息中
4.96分
月回答 312
2024年04月09日
症状及患病时长：半年以上
就医及用药情况：无
需要解答的问题：身上有地方鼓起脱皮，发红。之前在腿上，现在脸上也有了。这个可能是什么问题，如何治疗
为保护用户隐私不显示图片
患者您好！问题已收到，感谢您的信任！
我已经详细阅读了您的病例资料和照片。
为了帮您更好的解决问题，还有以下问题需要了解
1、您既往是否有出现过这种情况？如果有，发做的频率高不高？
2.既往是否接受过其他口服药和外用药治疗。如果有请告知具体用药？
3、皮肤有没有发红瘙痒的情况？建议您补充拍摄几张聚焦清楚的照片给我看看。
4.除了您拍照的这个部位以外，身上其他地方有没请您补充拍摄聚焦清楚的照片给我看看
5.建议您补充拍摄聚焦清楚的面部照片给我看看，面部皮肤痒不痒？
6.既往有没有银屑病病史，家里直系亲属比如父母亲有没有银屑病病史
7.这些皮疹能不能消退？大概多久能消？还是持续存在在这个部位？
💞我换条语音和您说，听完我的语音再回复我的问题
希望您逐一回答我的问题感谢您的配合 。
我已经详细阅读了您的病例资料和照片。
为了帮您更好的解决问题，还有以下问题需要了解
1、您既往是否有出现过这种情况？如果有，发做的频率高不高？
2.既往是否接受过其他口服药和外用药治疗。如果有请告知具体用药？
3、皮肤有没有发红瘙痒的情况？建议您补充拍摄几张聚焦清楚的照片给我看看。
4.除了您拍照的这个部位以外，身上其他地方有没请您补充拍摄聚焦清楚的照片给我看看
5.建议您补充拍摄聚焦清楚的面部照片给我看看，面部皮肤痒不痒？
6.既往有没有银屑病病史，家里直系亲属比如父母亲有没有银屑病病史
7.这些皮疹能不能消退？大概多久能消？还是持续存在在这个部位？
💞我换条语音和您说，听完我的语音再回复我的问题
希望您逐一回答我的问题感谢您的配合 。
2024年04月09日
患者您好 ，语音文字都回复您了，共两条请注意查收
2024年04月09日
1，以前没有，第一次出现就在腿上这里，最近发现脸上，发际线也长了这个。
2，未用过
3，有发红，不痒
4，只有腿上和脸上。脸上在发际线较多，眉尾1，眉中1 下巴1。下巴的被我挠破了。
5见图，脸上可能拍不太清楚，我重新拍腿上的
6，应该没有。我腿上皮肤似乎一直很干，是季节问题还是其他问题？
7，一直存在
8，养猫7年，之前都没有什么问题，似乎没有特殊接触物。
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2024年04月09日
2024年04月09日
患者您好！问题已收到，感谢您的信任！
我已经详细阅读了您的病例资料和照片。
根据您的图片和描述，临床诊断主要是考虑湿疹（蓝笔标注的部位）腿上除了湿疹以外并不能完全排除银屑病，但是因为您有接触宠物史还是考虑湿疹可能性更大一些.绿色标注的部位考虑痤疮
💞湿疹的发生和很多因素都有关系，情绪，睡眠，饮食等。外界刺激如日光、冷热刺激、干燥以及各种动物皮毛、植物、肥皂、沐浴乳，人造纤维等均可诱发和加重湿疹的发生。
治疗
1.首先建议您外擦卤米松乳膏，或者卤米松三氯生或丙酸氟替卡松乳膏，任选一种，一天两次（如果痒的厉害可以适当增加使用次数），一般使用2-4周后好转。
💞额头部位蓝笔标注的部位可以外用地奈德乳膏一天两次用3-5天好了停掉即可。
2.无自觉症状等不适可以不用口服药物。💕如果出现瘙痒情况可以口服抗过敏药物如左西替利嗪片或者依巴斯汀片这一类的一天一颗。口服1/2周。不痒就可以不吃了
3.同时建议您加强保湿，每天多擦擦保湿霜，如适乐肤c乳或者维生素E软膏或者丝塔芙，玉泽，这一类的都可以。
💞面部减少刺激可以用理肤泉安心乳或者可复美修复乳这一类的保湿产品擦擦
4.避免外界刺激，如热水烫洗，肥皂，沐浴露的使用。情绪变化、辛辣饮食刺激、机械性搔抓、温暖被褥、甚至某种暗示都能促使瘙痒的发作和加重，所以要调整情绪，避免外界刺激
5.饮食上无特殊禁忌看吃了哪些东西瘙痒症装加重就不吃不加重就正常吃
6.贴身穿纯棉宽松透气的衣物
💞💞腿部不能完全排除银屑病，可以考虑大概做一个皮肤镜检查看看
银屑病在皮肤科的常见病，病程较长，容易复发，但也可以自发缓解。银屑病是一种复杂的免疫介导性疾病，表现为皮肤上的炎症性斑块。固有和适应性免疫系统成分、角质形成细胞功能和血管结构的失调或改变都与该病的表现有关。
发病原因不明确，可能和遗传，免疫，感染，饮食，情绪，抽烟饮酒等有关系。大部分都是冬季加重，但是每个人都有个体差异性，有的人也会在春天加重。
男性和女性的发病情况差不多，不存在性别差异，任何年龄都可发病
我给您以下几点建议:
1.皮疹范围局限暂时不用口服药物。
2.身上：外用药如丙酸氟替卡松乳膏早上一次。卡泊三醇软膏晚上一次。等皮疹慢慢消退后可以考虑丙酸氟替卡松乳膏逐渐减量，长期卡泊三醇维持。
💞现在也可以直接只用丙酸氟替卡松乳膏一天两次局部涂抹用1-2周
3. 不要抽烟，不要饮酒，海鲜牛羊如这类食物您看您吃了是否加重，如果不加重您就继续吃加重就不吃了。
4. 溶血性链球菌感染是本病的一诱发因素，尽可能避免感冒、扁桃腺炎、咽炎的发生。一旦发生应积极对症治疗，以免加重牛皮癣。
5. 消除精神紧张因素，避免过于疲劳，注意休息。
6. 居住条件要干爽通风。
7、 内分泌变化、妊娠，感冒等均可诱发本病并使其加重。 所以尽量避免感冒
8.多食富含维生素类食品，如新鲜水果、蔬菜等。
9.清洗患处时，动作要轻揉，不要强行剥离皮屑，以免造成局部感染，如红、肿、热、痛，影响治疗，使病程延长。
10.牛皮癣临床痊愈后，其免疫功能、微循环、新陈代谢仍未完全恢复正常，一般需要2-3个月后才能复原。
11.加强皮肤保湿，多擦保湿霜尽量选择玉泽丝塔芙等，这类医学润体乳。
💞面部炎症痘痘，我绿笔标注的部位
一、痤疮的发病机制很复杂，从西医的角度来看，痤疮的发生主要是由于皮脂腺增生，以及皮脂腺分泌旺盛，毛囊口过度角化，痤疮丙酸杆菌定植以及炎症反应造成的，另外遗传易感性，激素水平的变化以及，油脂分泌情况，精神压力，情绪，不良的生活饮食习惯和结构，环境污染，不恰当的护肤品以及化妆品的使用，都会诱发或者加重痤疮的发生。痤疮的发生是多种因素共同作用的结果，不一定是单一原因。
所以痤疮的治疗需要药物，食物以及生活作息护肤相结合。
💞 💞 您只是最近才加重新长了很多痤疮，这就要考虑是否和护肤品的使用包括基础护肤品，面膜以及面霜，化妆品以及卸妆产品，饮食，以及情绪压力等是否有关系。
💞 💞 您近期是否有新换的护肤品化妆品或者面膜？
💞 💞 熬夜多不多？
二、对于痤疮的治疗，我们的目标是尽快消退皮损，减少痘印、痘疤的形成，减少复发。
三、生活注意事项。
您现在痤疮较轻，建议您先从饮食，外用药物，作息规律。
💟饮食清淡，多吃蔬菜和水果，多喝水，10点半之前睡觉，糖食少吃，奶茶，饮料，油炸食品不吃。
💟有炎症性丘疹的地方，擦夫西地酸乳膏，早晚各一次。主要涂有炎症性丘疹的地方（红肿有脓头的），局部点涂
💟阿达帕林凝胶每天晚上使用一次，局部使用。使用的时候一定要注意局部刺激，按照我说的方法建立耐受
该药起效慢，一般一个月以上才会慢慢起效，但是起效后效果会越来越好，不要随意中断治疗，除非皮肤出现严重不耐受。部分患者使用阿达帕林初期可能会出现面部痤疮加重（30%发生率）的现象，这种现象一般不会持续太久。
使用阿达帕林凝胶过程中需要按照我说的方法来建立皮肤耐受:刚开始大面积使用可能会有轻微刺激，需要慢慢建立皮肤的耐受，刚开始涂抹后五分钟立即用水清洗掉，3天后改成15分钟清洗掉，3天后改成25分钟清洗掉，这样慢慢就能建立皮肤耐受。
若在上述用药期间出现刺激反应（包括刺痛、红肿、严重脱皮等），须立即停用阿达帕林，等待皮肤修复，此期间请清水洁面、精简护肤，可选择医学类护肤品进行温和保湿。一般1周内皮肤可恢复，恢复后建议重新建立药物耐受，可减少阿达帕林在面部的停留时间或降低使用频率。
使用阿达帕林期间，建议避免在同一部位使用含有维A酸、A醇、水杨酸、高浓度烟酰胺、果酸等药物或护肤产品。
💟避免不正当的抠挤，否则容易留痘印和痘疤。
💟化妆品的种类不宜太多，早晚洁面后外擦润肤霜就可以。精简护肤。面部护肤三部曲一般就是清洁、保湿和防晒，千万不要过度护肤。
不恰当的护肤品的使用，会使面部皮肤状况越来越糟。有些护肤品里面含有激素等，这些会对皮肤造成进一步的伤害。特别是一些微商，代购或者网购的护肤品，切记，请勿购买！
皮肤科临床医生建议患者使用的医学护肤品，如薇姿，雅漾、理肤泉、薇诺娜、丝塔芙，玉泽等。一般选择洗面奶，保湿就够了。
面膜您可以选择创富康或者可复美是医院医生用的比较多的不会闷痘。要么不用。
💞 如果有需要化妆，选择轻薄透气的化妆品就可以了。
卸妆建议您用薇诺娜，贝德玛或者理肤泉的卸妆水，这类卸妆水温和无刺激，可以清洁面部，又不至于破坏皮肤屏障。
💞 💞 您现在用什么护肤品和卸妆产品？
💟适当注意防晒。
💕其他详听前边三条语音
希望我的回答能为您提供帮助祝您生活愉快！
如果我有解释不清的地方或者您有其他疑问，可以继续追问！
我已经详细阅读了您的病例资料和照片。
根据您的图片和描述，临床诊断主要是考虑湿疹（蓝笔标注的部位）腿上除了湿疹以外并不能完全排除银屑病，但是因为您有接触宠物史还是考虑湿疹可能性更大一些.绿色标注的部位考虑痤疮
💞湿疹的发生和很多因素都有关系，情绪，睡眠，饮食等。外界刺激如日光、冷热刺激、干燥以及各种动物皮毛、植物、肥皂、沐浴乳，人造纤维等均可诱发和加重湿疹的发生。
治疗
1.首先建议您外擦卤米松乳膏，或者卤米松三氯生或丙酸氟替卡松乳膏，任选一种，一天两次（如果痒的厉害可以适当增加使用次数），一般使用2-4周后好转。
💞额头部位蓝笔标注的部位可以外用地奈德乳膏一天两次用3-5天好了停掉即可。
2.无自觉症状等不适可以不用口服药物。💕如果出现瘙痒情况可以口服抗过敏药物如左西替利嗪片或者依巴斯汀片这一类的一天一颗。口服1/2周。不痒就可以不吃了
3.同时建议您加强保湿，每天多擦擦保湿霜，如适乐肤c乳或者维生素E软膏或者丝塔芙，玉泽，这一类的都可以。
💞面部减少刺激可以用理肤泉安心乳或者可复美修复乳这一类的保湿产品擦擦
4.避免外界刺激，如热水烫洗，肥皂，沐浴露的使用。情绪变化、辛辣饮食刺激、机械性搔抓、温暖被褥、甚至某种暗示都能促使瘙痒的发作和加重，所以要调整情绪，避免外界刺激
5.饮食上无特殊禁忌看吃了哪些东西瘙痒症装加重就不吃不加重就正常吃
6.贴身穿纯棉宽松透气的衣物
💞💞腿部不能完全排除银屑病，可以考虑大概做一个皮肤镜检查看看
银屑病在皮肤科的常见病，病程较长，容易复发，但也可以自发缓解。银屑病是一种复杂的免疫介导性疾病，表现为皮肤上的炎症性斑块。固有和适应性免疫系统成分、角质形成细胞功能和血管结构的失调或改变都与该病的表现有关。
发病原因不明确，可能和遗传，免疫，感染，饮食，情绪，抽烟饮酒等有关系。大部分都是冬季加重，但是每个人都有个体差异性，有的人也会在春天加重。
男性和女性的发病情况差不多，不存在性别差异，任何年龄都可发病
我给您以下几点建议:
1.皮疹范围局限暂时不用口服药物。
2.身上：外用药如丙酸氟替卡松乳膏早上一次。卡泊三醇软膏晚上一次。等皮疹慢慢消退后可以考虑丙酸氟替卡松乳膏逐渐减量，长期卡泊三醇维持。
💞现在也可以直接只用丙酸氟替卡松乳膏一天两次局部涂抹用1-2周
3. 不要抽烟，不要饮酒，海鲜牛羊如这类食物您看您吃了是否加重，如果不加重您就继续吃加重就不吃了。
4. 溶血性链球菌感染是本病的一诱发因素，尽可能避免感冒、扁桃腺炎、咽炎的发生。一旦发生应积极对症治疗，以免加重牛皮癣。
5. 消除精神紧张因素，避免过于疲劳，注意休息。
6. 居住条件要干爽通风。
7、 内分泌变化、妊娠，感冒等均可诱发本病并使其加重。 所以尽量避免感冒
8.多食富含维生素类食品，如新鲜水果、蔬菜等。
9.清洗患处时，动作要轻揉，不要强行剥离皮屑，以免造成局部感染，如红、肿、热、痛，影响治疗，使病程延长。
10.牛皮癣临床痊愈后，其免疫功能、微循环、新陈代谢仍未完全恢复正常，一般需要2-3个月后才能复原。
11.加强皮肤保湿，多擦保湿霜尽量选择玉泽丝塔芙等，这类医学润体乳。
💞面部炎症痘痘，我绿笔标注的部位
一、痤疮的发病机制很复杂，从西医的角度来看，痤疮的发生主要是由于皮脂腺增生，以及皮脂腺分泌旺盛，毛囊口过度角化，痤疮丙酸杆菌定植以及炎症反应造成的，另外遗传易感性，激素水平的变化以及，油脂分泌情况，精神压力，情绪，不良的生活饮食习惯和结构，环境污染，不恰当的护肤品以及化妆品的使用，都会诱发或者加重痤疮的发生。痤疮的发生是多种因素共同作用的结果，不一定是单一原因。
所以痤疮的治疗需要药物，食物以及生活作息护肤相结合。
💞 💞 您只是最近才加重新长了很多痤疮，这就要考虑是否和护肤品的使用包括基础护肤品，面膜以及面霜，化妆品以及卸妆产品，饮食，以及情绪压力等是否有关系。
💞 💞 您近期是否有新换的护肤品化妆品或者面膜？
💞 💞 熬夜多不多？
二、对于痤疮的治疗，我们的目标是尽快消退皮损，减少痘印、痘疤的形成，减少复发。
三、生活注意事项。
您现在痤疮较轻，建议您先从饮食，外用药物，作息规律。
💟饮食清淡，多吃蔬菜和水果，多喝水，10点半之前睡觉，糖食少吃，奶茶，饮料，油炸食品不吃。
💟有炎症性丘疹的地方，擦夫西地酸乳膏，早晚各一次。主要涂有炎症性丘疹的地方（红肿有脓头的），局部点涂
💟阿达帕林凝胶每天晚上使用一次，局部使用。使用的时候一定要注意局部刺激，按照我说的方法建立耐受
该药起效慢，一般一个月以上才会慢慢起效，但是起效后效果会越来越好，不要随意中断治疗，除非皮肤出现严重不耐受。部分患者使用阿达帕林初期可能会出现面部痤疮加重（30%发生率）的现象，这种现象一般不会持续太久。
使用阿达帕林凝胶过程中需要按照我说的方法来建立皮肤耐受:刚开始大面积使用可能会有轻微刺激，需要慢慢建立皮肤的耐受，刚开始涂抹后五分钟立即用水清洗掉，3天后改成15分钟清洗掉，3天后改成25分钟清洗掉，这样慢慢就能建立皮肤耐受。
若在上述用药期间出现刺激反应（包括刺痛、红肿、严重脱皮等），须立即停用阿达帕林，等待皮肤修复，此期间请清水洁面、精简护肤，可选择医学类护肤品进行温和保湿。一般1周内皮肤可恢复，恢复后建议重新建立药物耐受，可减少阿达帕林在面部的停留时间或降低使用频率。
使用阿达帕林期间，建议避免在同一部位使用含有维A酸、A醇、水杨酸、高浓度烟酰胺、果酸等药物或护肤产品。
💟避免不正当的抠挤，否则容易留痘印和痘疤。
💟化妆品的种类不宜太多，早晚洁面后外擦润肤霜就可以。精简护肤。面部护肤三部曲一般就是清洁、保湿和防晒，千万不要过度护肤。
不恰当的护肤品的使用，会使面部皮肤状况越来越糟。有些护肤品里面含有激素等，这些会对皮肤造成进一步的伤害。特别是一些微商，代购或者网购的护肤品，切记，请勿购买！
皮肤科临床医生建议患者使用的医学护肤品，如薇姿，雅漾、理肤泉、薇诺娜、丝塔芙，玉泽等。一般选择洗面奶，保湿就够了。
面膜您可以选择创富康或者可复美是医院医生用的比较多的不会闷痘。要么不用。
💞 如果有需要化妆，选择轻薄透气的化妆品就可以了。
卸妆建议您用薇诺娜，贝德玛或者理肤泉的卸妆水，这类卸妆水温和无刺激，可以清洁面部，又不至于破坏皮肤屏障。
💞 💞 您现在用什么护肤品和卸妆产品？
💟适当注意防晒。
💕其他详听前边三条语音
希望我的回答能为您提供帮助祝您生活愉快！
如果我有解释不清的地方或者您有其他疑问，可以继续追问！
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患者您好 ，语音文字都回复您了，共4条请注意查收
患者您好！我给您开好用药建议了。药师审核通过您就可以看到了，祝您生活愉快！
2024年04月09日
腿上的之前不那么红，因为起皮，我反复抓挠撕掉那个皮，后来变成这样了。眉毛上那俩我感觉应该不是痤疮，白色部分也是起皮，不是痘痘的脓
TA的问答
症状及患病时长：女孩子，十三岁，正在上初一。症状一年多，长在两个手臂上，会凸起，变红，用手挤可以挤出来白色的东西，摸起来有凸起感。
就医及用药情况：未就医及用药
需要解答的问题：请医生帮我看看小朋友这是怎么回事，需要用什么药？以及平时需要怎么护理，才能不长这个东西？并且之前长的也能消除下去？症状及患病时长：刚刚，手背被人抓伤，出血情况如图
就医及用药情况：目前在治疗慢性支气管炎，服用阿莫西林，蒲地蓝消炎片，肺宁颗粒和盐酸氨溴索口服溶液
需要解答的问题：今天刚刚被人指甲抓的伤口，尚未愈合，请问如何做才能不留伤疤？非常需要不留疤，谢谢！患者基本信息
1. 性别: 男
2. 年龄: 33岁
3. 既往病史: 玫瑰痤疮或脂溢性皮炎，过去一年半按脂溢性皮炎治疗。
4. 肤质：偏敏感，偏油。
皮肤症状
- 鼻子上不断出现细小的脓包，详见配图，颜色偏白。脓包可能会在几天后自然破裂，留下轻微的血迹。
- 皮肤最近非常油。
用药情况
- 曾经用药: 泰尔丝（使用约一年，四个月前停用）
- 当前用药: 壬二酸（每晚使用，初始两个月先涂保湿后涂壬二酸，后调整为先涂壬二酸后涂保湿）
- 护肤品: 芙丽芳丝氨基酸洗面奶、薇诺娜保湿霜（夏天），适乐肤（冬天）
关键疑问
1. 脓包产生原因及解决方法。
2. 壬二酸使用问题：能否继续使用壬二酸？如果能用，建议继续用多久？使用壬二酸期间，需要特别注意防晒吗？
3. 夏季护肤建议: 我最近皮肤非常油，请问基于我的情况，如何控油？比如适合使用SK2吗？症状及患病时长：面部痘痘此起彼伏，痘印多，陆陆续续长痘四五年了，眉心中间有一颗很硬的痘痘，年头很长了，发作的时候会变大 变软一点 会流脓
就医及用药情况：在用维A酸，用了很久 但是痘痘还是时不时就一个点爆发，痘印的话用了两个月的喜辽妥
需要解答的问题：如何解决时不时一个点爆发的痘痘。消除痘印我用的是喜辽妥，两个月了效果不大，是不是喜辽妥对我没用？眉心的痘痘是什么类型痘痘 如何解决呢症状及患病时长：半年以上
就医及用药情况：无
需要解答的问题：身上有地方鼓起脱皮，发红。之前在腿上，现在脸上也有了。这个可能是什么问题，如何治疗
