任芳
副主任医师
皮肤科
南京大学医学院附属金陵医院
休息中
4.96分
月回答 312
2024年04月13日
症状及患病时长：面部痘痘此起彼伏，痘印多，陆陆续续长痘四五年了，眉心中间有一颗很硬的痘痘，年头很长了，发作的时候会变大 变软一点 会流脓
就医及用药情况：在用维A酸，用了很久 但是痘痘还是时不时就一个点爆发，痘印的话用了两个月的喜辽妥
需要解答的问题：如何解决时不时一个点爆发的痘痘。消除痘印我用的是喜辽妥，两个月了效果不大，是不是喜辽妥对我没用？眉心的痘痘是什么类型痘痘 如何解决呢
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患者您好！问题已收到，感谢您的信任！
我已经详细阅读了您的病例资料和照片。
💞根据您提供的病历资料和照片来看临床诊断为痤疮，眉心的那个痘痘是囊肿型痤疮
为了帮您更好的解决问题，还有以下问题需要了解
1、除了您说的药物以外，既往是否接受过其他口服药和外用药治疗。如果有请告知具体用药？
2、再和您确认一下您说的现在用的维A酸是说的外用的维A酸乳膏吗？您是大范围涂抹还是局部薄涂的？用了以后有无不适感？
3、平时面部皮肤有没有感觉灼热、发烫、紧绷、刺痛、发痒等不适？平时有没有觉得皮肤容易“过敏”？
4、请问除了皮肤问题，平时肝功能，血脂是否有异常的情况？有没有药物过敏史（这些问题是为了进一步建议用药需要问的）有没有在准备结婚和备孕
5.目前在用的护肤品（包括面膜）可以说名字或者照片上传。
6.您这种情况根据病情来看需要口服药物治疗，您是否接受口服药物？
希望您逐一回答我的问题感谢您的配合 。
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💞根据您提供的病历资料和照片来看临床诊断为痤疮，眉心的那个痘痘是囊肿型痤疮
为了帮您更好的解决问题，还有以下问题需要了解
1、除了您说的药物以外，既往是否接受过其他口服药和外用药治疗。如果有请告知具体用药？
2、再和您确认一下您说的现在用的维A酸是说的外用的维A酸乳膏吗？您是大范围涂抹还是局部薄涂的？用了以后有无不适感？
3、平时面部皮肤有没有感觉灼热、发烫、紧绷、刺痛、发痒等不适？平时有没有觉得皮肤容易“过敏”？
4、请问除了皮肤问题，平时肝功能，血脂是否有异常的情况？有没有药物过敏史（这些问题是为了进一步建议用药需要问的）有没有在准备结婚和备孕
5.目前在用的护肤品（包括面膜）可以说名字或者照片上传。
6.您这种情况根据病情来看需要口服药物治疗，您是否接受口服药物？
希望您逐一回答我的问题感谢您的配合 。
2024年04月13日
1 在用的药膏就三款，维A酸乳膏，夫西地酸乳膏，喜辽妥。三年前服用过异维A酸，当时副作用太大就停了。
2 维A酸我是局部涂抹 用了一段时间 耐受了 没有不良反应
3 平时如果熬夜 或者吃辛辣食物 长痘很快
4 肝功能 血脂问题没有查过，没结婚，不备孕。
5 目前并没有用护肤品 简单补水 无印良品爽肤水
6接受口服 周期多久呀。我有以前的皮肤照片。给您参考下
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2024年04月13日
2024年04月13日
2024年04月13日
患者您好！问题已收到，感谢您的信任。
我已经详细阅读了您的病例资料和照片。
您现在脸上主要是炎症囊肿痘痘，
痤疮根据病情的严重程度分为轻度（1级），中度（2级3级）和重度痤疮（4级）。您现在属于中度痤疮2-3级
一.痤疮的发生主要是由于皮脂腺增生，以及皮脂腺分泌旺盛，毛囊口过度角化，痤疮丙酸杆菌定植以及炎症反应造成的，另外遗传易感性，激素水平的变化以及，油脂分泌情况，精神压力，情绪，不良的生活饮食习惯和结构，环境污染，不恰当的护肤品以及化妆品的使用，都会诱发或者加重痤疮的发生。痤疮的发生是多种因素共同作用的结果，不一定是单一原因。
所以痤疮的治疗需要药物，食物以及生活作息护肤相结合。
二.对于痤疮的治疗，我们的目标是尽快消退皮损，减少痘印、痘疤的形成，减少复发。
1.建议您口服米诺环素胶囊1粒/次（50mg规格的，黄色盒子），1天2次（无药物过敏以及肝功能正常前提下），连续口服4周，后期根据面部皮疹情况进一步调整用药，口服药4周后复查肝功能。
2.维A酸乳膏可以继续使用。维A酸乳膏每天晚上使用一次，片状涂抹使用，片状使用有祛痘印，维稳，抑制微粉刺和粉刺的形成
大范围使用的时候一定要注意局部刺激，按照我说的方法建立耐受
该药物的主要不良反应就是皮肤刺激性，最初使用时需要局部点涂，用一段时间如果皮肤无特殊不适感，可以适当扩大范围涂抹。
若在上述用药期间出现刺激反应（包括刺痛、红肿、严重脱皮等），须立即停用，等待皮肤修复，此期间请清水洁面、精简护肤，可选择医学类护肤品进行温和保湿。一般1周内皮肤可恢复，恢复后建议重新建立药物耐受，可减少药物在面部的停留时间或降低使用频率。
使用药物期间，建议避免在同一部位使用含有维A酸、A醇、水杨酸、高浓度烟酰胺、果酸等药物或护肤产品。
3.发炎的痘痘外用夫西地酸乳膏，早晚一天两次。主要涂有炎症性丘疹的地方（红肿），局部点涂。
💞如果在使用外用药物过程中出现敏感不耐受现象及时停掉
三.生活注意事项
化妆品的种类不宜太多，早晚洁面后外擦润肤霜就可以。精简护肤。面部护肤三部曲一般就是清洁、保湿和防晒，千万不要过度护肤。
不恰当的护肤品的使用，会使面部皮肤状况越来越糟。有些护肤品里面含有激素等，这些会对皮肤造成进一步的伤害。特别是一些微商，代购或者网购的护肤品，切记，请勿购买！
💟您现在用的护肤品只要不闷痘就可以继续使用
💟 避免不正当的抠挤，否则容易留痘印和痘疤。适当注意防晒。
💟饮食清淡，多吃蔬菜和水果，多喝水，10点半之前睡觉，糖食少吃，奶茶，饮料，油炸食品不吃。
💞痘印是由于痤疮在发生发展的过程当中，特别是一些炎症性的痤疮，产生的一些炎症因子刺激毛细血管持续性的扩张或者激活络氨酸酶活性，最终生成了红色痘印或者黑色发痘印。
这些红色痘印的消退起来比较慢，也没有什么特别好的办法，我们通过外用药物，只能说有一定的辅助治疗的作用，效果比较慢。最好的办法呢，就是做激光，但是呢，您现在脸上痘痘比较严重，所以我们先控制痤疮，痤疮控制住以后，在考虑进一步治疗痘印。否则眉毛胡子一把抓，很难达到很好的治疗效果。另外，在痤疮稳定之前，只要不断有新的痘痘生成，特别是炎症性痤疮，也会不断形成新的痘印，所以痤疮控制住以后再去治疗痘印最合适，因为在痤疮发作期您一边治疗痘印，痤疮一边长出来，这样是没有太大意义的，痤疮控制稳定以后再去治疗这样更好。另外本身痘印就可以自己慢慢消退，所以我一般都建议痤疮稳定以后再考虑痘印治疗，否则外用药物过多还会增加面部皮肤负担。
💕其他详听前边三条语音
希望我的回答能为您提供帮助祝您生活愉快！
如果我有解释不清的地方或者您有其他疑问请您继续追问
我已经详细阅读了您的病例资料和照片。
您现在脸上主要是炎症囊肿痘痘，
痤疮根据病情的严重程度分为轻度（1级），中度（2级3级）和重度痤疮（4级）。您现在属于中度痤疮2-3级
一.痤疮的发生主要是由于皮脂腺增生，以及皮脂腺分泌旺盛，毛囊口过度角化，痤疮丙酸杆菌定植以及炎症反应造成的，另外遗传易感性，激素水平的变化以及，油脂分泌情况，精神压力，情绪，不良的生活饮食习惯和结构，环境污染，不恰当的护肤品以及化妆品的使用，都会诱发或者加重痤疮的发生。痤疮的发生是多种因素共同作用的结果，不一定是单一原因。
所以痤疮的治疗需要药物，食物以及生活作息护肤相结合。
二.对于痤疮的治疗，我们的目标是尽快消退皮损，减少痘印、痘疤的形成，减少复发。
1.建议您口服米诺环素胶囊1粒/次（50mg规格的，黄色盒子），1天2次（无药物过敏以及肝功能正常前提下），连续口服4周，后期根据面部皮疹情况进一步调整用药，口服药4周后复查肝功能。
2.维A酸乳膏可以继续使用。维A酸乳膏每天晚上使用一次，片状涂抹使用，片状使用有祛痘印，维稳，抑制微粉刺和粉刺的形成
大范围使用的时候一定要注意局部刺激，按照我说的方法建立耐受
该药物的主要不良反应就是皮肤刺激性，最初使用时需要局部点涂，用一段时间如果皮肤无特殊不适感，可以适当扩大范围涂抹。
若在上述用药期间出现刺激反应（包括刺痛、红肿、严重脱皮等），须立即停用，等待皮肤修复，此期间请清水洁面、精简护肤，可选择医学类护肤品进行温和保湿。一般1周内皮肤可恢复，恢复后建议重新建立药物耐受，可减少药物在面部的停留时间或降低使用频率。
使用药物期间，建议避免在同一部位使用含有维A酸、A醇、水杨酸、高浓度烟酰胺、果酸等药物或护肤产品。
3.发炎的痘痘外用夫西地酸乳膏，早晚一天两次。主要涂有炎症性丘疹的地方（红肿），局部点涂。
💞如果在使用外用药物过程中出现敏感不耐受现象及时停掉
三.生活注意事项
化妆品的种类不宜太多，早晚洁面后外擦润肤霜就可以。精简护肤。面部护肤三部曲一般就是清洁、保湿和防晒，千万不要过度护肤。
不恰当的护肤品的使用，会使面部皮肤状况越来越糟。有些护肤品里面含有激素等，这些会对皮肤造成进一步的伤害。特别是一些微商，代购或者网购的护肤品，切记，请勿购买！
💟您现在用的护肤品只要不闷痘就可以继续使用
💟 避免不正当的抠挤，否则容易留痘印和痘疤。适当注意防晒。
💟饮食清淡，多吃蔬菜和水果，多喝水，10点半之前睡觉，糖食少吃，奶茶，饮料，油炸食品不吃。
💞痘印是由于痤疮在发生发展的过程当中，特别是一些炎症性的痤疮，产生的一些炎症因子刺激毛细血管持续性的扩张或者激活络氨酸酶活性，最终生成了红色痘印或者黑色发痘印。
这些红色痘印的消退起来比较慢，也没有什么特别好的办法，我们通过外用药物，只能说有一定的辅助治疗的作用，效果比较慢。最好的办法呢，就是做激光，但是呢，您现在脸上痘痘比较严重，所以我们先控制痤疮，痤疮控制住以后，在考虑进一步治疗痘印。否则眉毛胡子一把抓，很难达到很好的治疗效果。另外，在痤疮稳定之前，只要不断有新的痘痘生成，特别是炎症性痤疮，也会不断形成新的痘印，所以痤疮控制住以后再去治疗痘印最合适，因为在痤疮发作期您一边治疗痘印，痤疮一边长出来，这样是没有太大意义的，痤疮控制稳定以后再去治疗这样更好。另外本身痘印就可以自己慢慢消退，所以我一般都建议痤疮稳定以后再考虑痘印治疗，否则外用药物过多还会增加面部皮肤负担。
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患者您好 ，语音文字都回复您了，共4条请注意查收
2024年04月13日
感谢您的回答，口服米诺环素的话有没有副作用呢？我有健身的习惯，力量训练和有氧运动都会做，有没有其他需要注意的点了呢
TA的问答
症状及患病时长：女孩子，十三岁，正在上初一。症状一年多，长在两个手臂上，会凸起，变红，用手挤可以挤出来白色的东西，摸起来有凸起感。
就医及用药情况：未就医及用药
需要解答的问题：请医生帮我看看小朋友这是怎么回事，需要用什么药？以及平时需要怎么护理，才能不长这个东西？并且之前长的也能消除下去？症状及患病时长：刚刚，手背被人抓伤，出血情况如图
就医及用药情况：目前在治疗慢性支气管炎，服用阿莫西林，蒲地蓝消炎片，肺宁颗粒和盐酸氨溴索口服溶液
需要解答的问题：今天刚刚被人指甲抓的伤口，尚未愈合，请问如何做才能不留伤疤？非常需要不留疤，谢谢！患者基本信息
1. 性别: 男
2. 年龄: 33岁
3. 既往病史: 玫瑰痤疮或脂溢性皮炎，过去一年半按脂溢性皮炎治疗。
4. 肤质：偏敏感，偏油。
皮肤症状
- 鼻子上不断出现细小的脓包，详见配图，颜色偏白。脓包可能会在几天后自然破裂，留下轻微的血迹。
- 皮肤最近非常油。
用药情况
- 曾经用药: 泰尔丝（使用约一年，四个月前停用）
- 当前用药: 壬二酸（每晚使用，初始两个月先涂保湿后涂壬二酸，后调整为先涂壬二酸后涂保湿）
- 护肤品: 芙丽芳丝氨基酸洗面奶、薇诺娜保湿霜（夏天），适乐肤（冬天）
关键疑问
1. 脓包产生原因及解决方法。
2. 壬二酸使用问题：能否继续使用壬二酸？如果能用，建议继续用多久？使用壬二酸期间，需要特别注意防晒吗？
3. 夏季护肤建议: 我最近皮肤非常油，请问基于我的情况，如何控油？比如适合使用SK2吗？症状及患病时长：面部痘痘此起彼伏，痘印多，陆陆续续长痘四五年了，眉心中间有一颗很硬的痘痘，年头很长了，发作的时候会变大 变软一点 会流脓
就医及用药情况：在用维A酸，用了很久 但是痘痘还是时不时就一个点爆发，痘印的话用了两个月的喜辽妥
需要解答的问题：如何解决时不时一个点爆发的痘痘。消除痘印我用的是喜辽妥，两个月了效果不大，是不是喜辽妥对我没用？眉心的痘痘是什么类型痘痘 如何解决呢症状及患病时长：半年以上
就医及用药情况：无
需要解答的问题：身上有地方鼓起脱皮，发红。之前在腿上，现在脸上也有了。这个可能是什么问题，如何治疗
