任芳
副主任医师
皮肤科
南京大学医学院附属金陵医院
休息中
4.96分
月回答 312
2024年04月13日
患者基本信息
1. 性别: 男
2. 年龄: 33岁
3. 既往病史: 玫瑰痤疮或脂溢性皮炎，过去一年半按脂溢性皮炎治疗。
4. 肤质：偏敏感，偏油。
皮肤症状
- 鼻子上不断出现细小的脓包，详见配图，颜色偏白。脓包可能会在几天后自然破裂，留下轻微的血迹。
- 皮肤最近非常油。
用药情况
- 曾经用药: 泰尔丝（使用约一年，四个月前停用）
- 当前用药: 壬二酸（每晚使用，初始两个月先涂保湿后涂壬二酸，后调整为先涂壬二酸后涂保湿）
- 护肤品: 芙丽芳丝氨基酸洗面奶、薇诺娜保湿霜（夏天），适乐肤（冬天）
关键疑问
1. 脓包产生原因及解决方法。
2. 壬二酸使用问题：能否继续使用壬二酸？如果能用，建议继续用多久？使用壬二酸期间，需要特别注意防晒吗？
3. 夏季护肤建议: 我最近皮肤非常油，请问基于我的情况，如何控油？比如适合使用SK2吗？
为保护用户隐私不显示图片
2024年04月13日
患者您好 ，问题已收到，感谢您的信任，我整理一下您的信息，这条暂时不用回复我
患者您好！问题已收到，感谢您的信任！
我已经详细阅读了您的病例资料和照片。
为了帮您更好的解决问题，还有以下问题需要了解
1、异维A酸胶囊在服用过程中症状改善明显吗？
2.目前您用的壬二酸是多少浓度的？现在用了以后没有不适感？自己觉得症状改善明显吗？
3、平时面部皮肤有没有感觉灼热、发烫、紧绷、刺痛、发痒等不适？平时有没有觉得皮肤容易“过敏”？
4.您面部皮肤，特别是唇周，鼻翼以及两侧面颊部有没有阵发性潮红的现象。如果有阵发性潮红的现象，出现的频率高不高？和情绪日晒是否有关系？
5.请问除了皮肤问题，平时肝功能，血脂是否有异常的情况？有没有药物过敏史（这些问题是为了进一步建议用药需要问的）有没有在准备结婚和备孕
6.目前在用的薇诺娜用了以后面部皮肤油不油啊？
希望您逐一回答我的问题感谢您的配合 。
我已经详细阅读了您的病例资料和照片。
为了帮您更好的解决问题，还有以下问题需要了解
1、异维A酸胶囊在服用过程中症状改善明显吗？
2.目前您用的壬二酸是多少浓度的？现在用了以后没有不适感？自己觉得症状改善明显吗？
3、平时面部皮肤有没有感觉灼热、发烫、紧绷、刺痛、发痒等不适？平时有没有觉得皮肤容易“过敏”？
4.您面部皮肤，特别是唇周，鼻翼以及两侧面颊部有没有阵发性潮红的现象。如果有阵发性潮红的现象，出现的频率高不高？和情绪日晒是否有关系？
5.请问除了皮肤问题，平时肝功能，血脂是否有异常的情况？有没有药物过敏史（这些问题是为了进一步建议用药需要问的）有没有在准备结婚和备孕
6.目前在用的薇诺娜用了以后面部皮肤油不油啊？
希望您逐一回答我的问题感谢您的配合 。
2024年04月13日
1、异维A酸胶囊在服用过程中症状改善明显吗？
- 改善还比较明显。
- 皮肤出油问题缓解，炎症症状也比较少，比如不容易长痘痘。
2.目前您用的壬二酸是多少浓度的？
- 用的是澳洲PO买的Finacea的15%的壬二酸。
- 现在刚涂完的时候有轻微不适感，过一会儿就没有了。
- 因为之前用的是泰尔丝，后来用壬二酸替代，所以如果对比泰尔丝，那壬二酸的效果可能不如泰尔丝。
3、平时有没有感觉灼热、发烫、紧绷、刺痛、发痒等不适？
- 这种换季的季节，在室外轻度接触花草树木之类的，就可能会有瘙痒这类过敏症状；
- 吃依巴斯汀可以有效缓解症状。
4、有没有阵发性潮红的现象？
- 对于这种阵发性潮红关注得不多，因为白天比较少照镜子；
- 但感觉我的皮肤似乎有这种特点；出现的频率可能不低；
- 这和情绪以及日晒可能都有关系。我平时工作压力比较大；日晒不多。
5、平时肝功能，血脂是否有异常的情况？
- 没有肝功能或血脂问题；
- 药物过敏情况不清楚；
- 有考虑备孕；
6.目前在用的薇诺娜用了以后面部皮肤油不油啊？
- 天气越来越热，现在用薇诺娜，皮肤还是很油。
2024年04月13日
2024年04月13日
患者您好！问题已收到，感谢您的信任。
我已经详细阅读了您的病例资料和照片。
您现在脸上存在的主要问题是玫瑰痤疮（酒糟鼻）。
玫瑰痤疮的发病原因不明。皮脂溢出的基础上，体内外各种有害因子作用于患部血管，毛细血管长期扩张所致。毛囊虫及局部反复感染是发病重要因素。一些外在因素如刺激性饮食、内分泌失调、精神因素、病灶感染、长期作用于皮肤的冷热因素如高温、日晒、寒冷、风吹以及护肤品的使用等均可诱发和加重该病。有的人发病比较早青春期就开始长了。但最主要的原因就是由于滥用护肤品或者是不合理的使用护肤产品是有很大关系的比如长期使用一些含有激素成分的护肤产品或药物那么它就会引起皮肤的屏障功能受损。
所以玫瑰痤疮的治疗需要药物，食物以及生活作息护肤相结合。
处理意见:
1.您有备孕的需求就不建议您口服药物了。
2.目前这种情况您可以使用壬二酸，壬二酸可以长期用对于备孕没有影响
3.结合您目前鼻部的状态，可以结合甲硝唑凝胶一起使用。甲硝唑凝胶早一次擦在鼻部。刚开始大面积使用可能会有轻微刺激，需要慢慢建立皮肤的耐受，刚开始涂抹后五分钟立即用水清洗掉，3天后改成15分钟清洗掉，3天后改成25分钟清洗掉，这样慢慢就能建立皮肤耐受。
如果没什么特别不适感可以不洗掉。晚上用壬二酸
💞如果您要是想改变面部出油，可以大范围涂抹壬二酸。
💞大范围使用的时候一定要注意局部刺激，按照我说的方法建立耐受
使用壬二酸过程中需要按照我说的方法来建立皮肤耐受:刚开始大面积使用可能会有轻微刺激，需要慢慢建立皮肤的耐受，刚开始涂抹后五分钟立即用水清洗掉，3天后改成15分钟清洗掉，3天后改成25分钟清洗掉，这样慢慢就能建立皮肤耐受。
若在上述用药期间出现刺激反应（包括刺痛、红肿、严重脱皮等），须立即停用壬二酸，等待皮肤修复，此期间请清水洁面、精简护肤，可选择医学类护肤品进行温和保湿。一般1周内皮肤可恢复，恢复后建议重新建立药物耐受，可减少壬二酸在面部的停留时间或降低使用频率。
使用壬二酸期间，建议避免在同一部位使用含有维A酸、A醇、水杨酸、高浓度烟酰胺、果酸等药物或。
5.化妆品的种类不宜太多，早晚洁面后外擦润肤霜就可以。
精简护肤。面部护肤三部曲一般就是清洁、保湿和防晒，千万不要过度护肤。
不恰当的护肤品的使用，会使面部皮肤状况越来越糟。有些护肤品里面含有激素等，这些会对皮肤造成进一步的伤害。特别是一些微商，代购或者网购的护肤品，切记，请勿购买！
💞 您现在用的护肤品可以继续使用，晚上可以用壬二酸加薇诺娜舒敏保湿特护霜，白天可以使用薇姿控油保湿乳液，如果不耐受就及时停掉，可以改为白天薄涂复因凝胶
4.饮食清淡，多吃蔬菜和水果，多喝水，10点半之前睡觉，糖食少吃，奶茶，饮料，油炸食品不吃。
5.玫瑰痤疮和精神因素有很大关系，焦虑，烦躁也是加重或者诱发玫瑰痤疮的重要因素。所以保持良好的心态很重要。注意休息，避免过度劳累，避免冷热刺激，忌饮酒及辛辣刺激食物。注意保湿防晒，温和清洁面部。
💕其他详听前边两条语音
希望我的回答能为您提供帮助祝您生活愉快！
如果我有解释不清的地方或者您有其他疑问请您继续追问
我已经详细阅读了您的病例资料和照片。
您现在脸上存在的主要问题是玫瑰痤疮（酒糟鼻）。
玫瑰痤疮的发病原因不明。皮脂溢出的基础上，体内外各种有害因子作用于患部血管，毛细血管长期扩张所致。毛囊虫及局部反复感染是发病重要因素。一些外在因素如刺激性饮食、内分泌失调、精神因素、病灶感染、长期作用于皮肤的冷热因素如高温、日晒、寒冷、风吹以及护肤品的使用等均可诱发和加重该病。有的人发病比较早青春期就开始长了。但最主要的原因就是由于滥用护肤品或者是不合理的使用护肤产品是有很大关系的比如长期使用一些含有激素成分的护肤产品或药物那么它就会引起皮肤的屏障功能受损。
所以玫瑰痤疮的治疗需要药物，食物以及生活作息护肤相结合。
处理意见:
1.您有备孕的需求就不建议您口服药物了。
2.目前这种情况您可以使用壬二酸，壬二酸可以长期用对于备孕没有影响
3.结合您目前鼻部的状态，可以结合甲硝唑凝胶一起使用。甲硝唑凝胶早一次擦在鼻部。刚开始大面积使用可能会有轻微刺激，需要慢慢建立皮肤的耐受，刚开始涂抹后五分钟立即用水清洗掉，3天后改成15分钟清洗掉，3天后改成25分钟清洗掉，这样慢慢就能建立皮肤耐受。
如果没什么特别不适感可以不洗掉。晚上用壬二酸
💞如果您要是想改变面部出油，可以大范围涂抹壬二酸。
💞大范围使用的时候一定要注意局部刺激，按照我说的方法建立耐受
使用壬二酸过程中需要按照我说的方法来建立皮肤耐受:刚开始大面积使用可能会有轻微刺激，需要慢慢建立皮肤的耐受，刚开始涂抹后五分钟立即用水清洗掉，3天后改成15分钟清洗掉，3天后改成25分钟清洗掉，这样慢慢就能建立皮肤耐受。
若在上述用药期间出现刺激反应（包括刺痛、红肿、严重脱皮等），须立即停用壬二酸，等待皮肤修复，此期间请清水洁面、精简护肤，可选择医学类护肤品进行温和保湿。一般1周内皮肤可恢复，恢复后建议重新建立药物耐受，可减少壬二酸在面部的停留时间或降低使用频率。
使用壬二酸期间，建议避免在同一部位使用含有维A酸、A醇、水杨酸、高浓度烟酰胺、果酸等药物或。
5.化妆品的种类不宜太多，早晚洁面后外擦润肤霜就可以。
精简护肤。面部护肤三部曲一般就是清洁、保湿和防晒，千万不要过度护肤。
不恰当的护肤品的使用，会使面部皮肤状况越来越糟。有些护肤品里面含有激素等，这些会对皮肤造成进一步的伤害。特别是一些微商，代购或者网购的护肤品，切记，请勿购买！
💞 您现在用的护肤品可以继续使用，晚上可以用壬二酸加薇诺娜舒敏保湿特护霜，白天可以使用薇姿控油保湿乳液，如果不耐受就及时停掉，可以改为白天薄涂复因凝胶
4.饮食清淡，多吃蔬菜和水果，多喝水，10点半之前睡觉，糖食少吃，奶茶，饮料，油炸食品不吃。
5.玫瑰痤疮和精神因素有很大关系，焦虑，烦躁也是加重或者诱发玫瑰痤疮的重要因素。所以保持良好的心态很重要。注意休息，避免过度劳累，避免冷热刺激，忌饮酒及辛辣刺激食物。注意保湿防晒，温和清洁面部。
💕其他详听前边两条语音
希望我的回答能为您提供帮助祝您生活愉快！
如果我有解释不清的地方或者您有其他疑问请您继续追问
患者您好 ，语音文字都回复您了，共3条请注意查收
2024年04月13日
谢谢您耐心的了解和指导~
1. 请问甲硝唑凝胶应该选择什么品牌和浓度的？
2. 薇姿的控油保湿乳液具体应该如何选择哪一款呢？是绿瓶的祛痘保湿焕肤精华乳（益生精粹水杨酸乳液）吗？还是天蓝色瓶子的薇姿呵护水活霜呢？还是其它的产品呢？
3. 我的肤质可以尝试含有水杨酸的产品，对么？是不是也需要逐步建立耐受和防晒？
4. 白天甲硝唑凝胶仅限于鼻子局部涂抹，对么？是先涂抹甲硝唑还是先涂抹乳液呢？
5. 晚上大面积涂抹完壬二酸之后，是否可以不涂抹保湿产品？因为早晨醒来的时候，皮肤也常常很油。
TA的问答
症状及患病时长：女孩子，十三岁，正在上初一。症状一年多，长在两个手臂上，会凸起，变红，用手挤可以挤出来白色的东西，摸起来有凸起感。
就医及用药情况：未就医及用药
需要解答的问题：请医生帮我看看小朋友这是怎么回事，需要用什么药？以及平时需要怎么护理，才能不长这个东西？并且之前长的也能消除下去？症状及患病时长：刚刚，手背被人抓伤，出血情况如图
就医及用药情况：目前在治疗慢性支气管炎，服用阿莫西林，蒲地蓝消炎片，肺宁颗粒和盐酸氨溴索口服溶液
需要解答的问题：今天刚刚被人指甲抓的伤口，尚未愈合，请问如何做才能不留伤疤？非常需要不留疤，谢谢！患者基本信息
1. 性别: 男
2. 年龄: 33岁
3. 既往病史: 玫瑰痤疮或脂溢性皮炎，过去一年半按脂溢性皮炎治疗。
4. 肤质：偏敏感，偏油。
皮肤症状
- 鼻子上不断出现细小的脓包，详见配图，颜色偏白。脓包可能会在几天后自然破裂，留下轻微的血迹。
- 皮肤最近非常油。
用药情况
- 曾经用药: 泰尔丝（使用约一年，四个月前停用）
- 当前用药: 壬二酸（每晚使用，初始两个月先涂保湿后涂壬二酸，后调整为先涂壬二酸后涂保湿）
- 护肤品: 芙丽芳丝氨基酸洗面奶、薇诺娜保湿霜（夏天），适乐肤（冬天）
关键疑问
1. 脓包产生原因及解决方法。
2. 壬二酸使用问题：能否继续使用壬二酸？如果能用，建议继续用多久？使用壬二酸期间，需要特别注意防晒吗？
3. 夏季护肤建议: 我最近皮肤非常油，请问基于我的情况，如何控油？比如适合使用SK2吗？症状及患病时长：面部痘痘此起彼伏，痘印多，陆陆续续长痘四五年了，眉心中间有一颗很硬的痘痘，年头很长了，发作的时候会变大 变软一点 会流脓
就医及用药情况：在用维A酸，用了很久 但是痘痘还是时不时就一个点爆发，痘印的话用了两个月的喜辽妥
需要解答的问题：如何解决时不时一个点爆发的痘痘。消除痘印我用的是喜辽妥，两个月了效果不大，是不是喜辽妥对我没用？眉心的痘痘是什么类型痘痘 如何解决呢症状及患病时长：半年以上
就医及用药情况：无
需要解答的问题：身上有地方鼓起脱皮，发红。之前在腿上，现在脸上也有了。这个可能是什么问题，如何治疗
