李海庆
副主任医师
放射科
复旦大学附属华山医院
休息中
5.00分
月回答 46
2023年08月30日
症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
我爸爸（79岁）今年5月份体检时发现肺部有些问题，平时身体状况良好，没有咳嗽、胸闷的症状，只是从去年12份得了新冠以后体力明显不如以前。因为体检不是在正规医院做的，所以之后又去医院看呼吸科，医生建议做增强CT，片子出来后怀疑有可能是肺结核，也做了肺结核相关的检查，目前也没确证，我把检查单发给您，CT片子可以扫二维码查看，有一张皮试的单子忘记拍了，就是在手臂上打了一针，一两天后起了一个红疙瘩，我记得当时医生量的尺寸是15mm*15mm,麻烦您帮看看！接下来需要做什么治疗吗？
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手头有点忙，晚上玩晚些时候用电脑看了，再回复您，感谢理解
2023年08月30日
不好意思，让您久等了，今天晚上实在太忙了，你父亲的片子和检查呢我都看过了，从片子上看有肿大的淋巴结，还伴有钙化，这个在肺结核可以出现的。从肺里的情况来看，两肺下叶是有支气管感染的，但这个并不是典型的结核感染的表现，并且您的检查是5月份的，我不知道现在过了三个多月了有没有再做检查，以及之前有没有做过肺检查，这个病变有没有变化？这个对病变的定性还是蛮重要的，不过您不用担心，目前来看应该不是恶性肿瘤
就您想了解的治疗方面，可以咨询一下呼吸科医生，可能可以经验性的治疗一下，具体我不擅长这方面
非常理解你的心情，不过也不要太担心和着急，有些毛病就是一下查不出来是什么原因的，可能还需要继续随访观察，看病变的变化情况
就您想了解的治疗方面，可以咨询一下呼吸科医生，可能可以经验性的治疗一下，具体我不擅长这方面
非常理解你的心情，不过也不要太担心和着急，有些毛病就是一下查不出来是什么原因的，可能还需要继续随访观察，看病变的变化情况
2023年08月31日
非常感谢您在百忙之中给的回复！我爸爸2019年做过体检，然后因为疫情的原因没有再去，当时的体检报告肺部是正常的，今年疫情结束就想着去做一下体检了，平时除了没新冠以前那么体力好以外，基本没有什么不适，目前怕他过于紧张也没敢的让他再去检查，想着先问问清楚，从目前的片子来看，是什么病症呢？是否需要复查？如果有需要，请问间隔多久去比较合适？需要做哪些检查？
2023年08月31日
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2023年08月31日
1 从目前的片子来看，是什么病症呢？
答复～
是炎症，具体是什么原因引起的要继续查一下
2 是否需要复查？如果有需要，请问间隔多久去比较合适？需要做哪些检查？
答复～
需要复查
如果没有什么不适（发热、咳嗽咳痰胸闷气短等），可以一后复查，当然如果想继续查明原因，可能近期就咬复查一次
影像这边做肺CT平扫就行，实验室检查那边如果想进一步查明原因需要咨询呼吸科或者感染科
目前没什么明显症状的话，可以先观察，不要太担心哈
答复～
是炎症，具体是什么原因引起的要继续查一下
2 是否需要复查？如果有需要，请问间隔多久去比较合适？需要做哪些检查？
答复～
需要复查
如果没有什么不适（发热、咳嗽咳痰胸闷气短等），可以一后复查，当然如果想继续查明原因，可能近期就咬复查一次
影像这边做肺CT平扫就行，实验室检查那边如果想进一步查明原因需要咨询呼吸科或者感染科
目前没什么明显症状的话，可以先观察，不要太担心哈
2023年08月31日
好的，知道不是肺结核和肿瘤放心了，非常感谢您耐心的解答！
2023年08月31日
不客气哈
2023年08月31日
肿瘤应该可以排除的，结核从影像上不太像，但也不能排除，不过目前实验室检查不支持结核的话，是结核的可能性也比较小了
TA的问答
医生您好。今天发热到医院急诊拍ct检查，发现提示双非多发微小实性结节。我今年8月底体检ct没发现这个。两张ct诊断单如下附上。另外还有这是今天检查的详细ct资料链接，辛苦医生帮我看下
我主要有几个问题想问下医生
1 这个实性结节和今天我的细菌性感染发热有没有关系
2 如果和发热没关系，一般这种多发实性结节是什么原因导致的呢，两个月前体检时未发现这个结节。
3 我有必要近期去医院门诊进一步检查吗
症状及患病时长：1年
就医及用药情况：
需要解答的问题：
腰疼了一年，去做了腰椎检查。拍了片子。请您帮我看看片子。但这个链接有时效性。等您回我时候再发您。主要看看腰椎和肾脏。因为我做了好几次肾b超都显示没事。但这次核磁报了个疑似肾囊肿症状及患病时长：
24年8月1日发现左侧肺肿块，近期复查CT报:心包积液有增多，肿块大小及其他较8月1日基本未变。
就医及用药情况：暂时未穿刺活检、治疗和用药。
需要解答的问题：
李医生您好！
我父亲近期复查了肺肿块相关CT，本地报告较8月1日基本相同，一般身体状况较8月1日未有明显变化，体重没有变化。
想繁请您慧眼阅片，请教几个问题:
1）肿瘤大小有没有变化？
2）肿瘤形态质地等有没有明显变化？
3）胸肺部其他影像可见的重要问题及变化。
4）心包积液及其改变的程度是否需要治疗干预？
繁忙工作的一周辛苦了！谢谢您！症状及患病时长：体检报告，左肺上叶前段见小结节，直径约5mm
就医及用药情况：无
需要解答的问题：是否需要治疗干预，这个严重吗
患者18年10月发现肺腺癌，双肺转移，肋骨也有，头部没有。egfr19突变，服用凯美纳。
2020年6月发现进展，血液基因检测只有egfr19突变，改用奥希替尼每日1片肿瘤缩小。
22年2月复查发现新增一个1.1cm结节，针对原发灶和新发结节进行调强放疗一个月，新发结节消失，近两年吃奥西替尼每日1片，病情稳定。
24年6月ct显然原发病灶增大至
2.8x2.6cm,随后做了pet ct全身检查，其他部位变化不大，仅原病灶变化。在奥西替尼基础上加了安罗替尼
24年9月5日，针对复发的病灶完成5次射波刀。
9月末拍ct显示病灶较6月无变化。
10月和11月各使用一次pd1免疫治疗。并停用奥西替尼和安罗替尼
12月初拍ct，显示病灶增大至4cm，并且有新增的很小的结节。
附2024年12月和9月和7月的ct动态影像。
问题:
1.请问12月影像看增大的主病灶是肿瘤变大？还是肺炎？
2.新增的小结节是新发转移？还是肺炎？
3.如果是肺炎，请问是否严重？需要进一步治疗吗？
4.治疗会不会影响放疗或者pd1的疗效
5.可不可以继续联用奥希替尼和pd1和安罗替尼？
