董添
副主任医师
产科
浙江大学医学院附属妇产科医院
休息中
1.00分
月回答 14
2023年09月30日
症状及患病时长：
1. 怀孕24周，前天晚上开始发烧，昨天早上恢复到正常体温，昨天下午到夜里又反复发烧，夜里最高体温超过38度5，今天早上恢复到37度以下。
2.不间断地咳痰，痰液量少透明略偏黄，偶有血丝。咳嗽引起子宫偏下位置肌肉牵扯抽痛(如照片所示)。
就医及用药情况：未用药，湿毛巾物理降温，冰糖雪梨止咳。
需要解答的问题：
1.目前体温不稳定，是否对胎儿会产生影响，什么情况下需要去医院治疗？
2.胎盘完全覆盖宫颈口，需要避免咳嗽，产生腹部压力，是否会进一步加重胎盘前置的风险？
3.如何缓解咳嗽？咳嗽能否用药？什么情况下需要用药止咳，用什么药合适？
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2023年09月30日
您好，我是董医生，首先感谢对我的信任，我将尽可能提供咨询及可行性意见。
医生正在整理资料，请稍等
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2023年09月30日
通过你的描述首先考虑感冒的情况
感冒是一类较常见的疾病，多为病毒感染，也是一种自限性疾病，一般免疫力良好的情况下1周左右会好起来。
妊娠期感冒的患者，因为孕期用药需谨慎，所以可采取以下方法处理：
（1）注意休息，适当补充水分，保持室内空气流通，避免继发细菌感染；
（2）由于目前还没有针对感冒的特效抗病毒药物，不建议准妈妈们使用抗病毒治疗；
（3）如体温不超过38℃，一般无需使用退热药，但可通过温水擦浴物理方法降温；
（4）如体温超过38℃或发热导致患者有明显不适，需在及时就诊，排除上呼吸道感染可能；
（5）当出现感冒症状较重，特别是伴有发热症状，可以予以泰诺林 (对乙酰氨基酚缓释片) 0.65g，口服一片每8小时一次对症治疗。
强调如持续高热、频繁咳嗽、喘息等，或病程超过一周以上不见好转，需及时到医院就诊明确诊断后予以处理。
频繁的咳嗽会增加前置胎盘出血的风险，建议可以使用乙酰半胱氨酸；成人常用量: 每次 0.2 克（1 片），每日 3 次。一般疗程为 5~10 天。
有问题请追问
感冒是一类较常见的疾病，多为病毒感染，也是一种自限性疾病，一般免疫力良好的情况下1周左右会好起来。
妊娠期感冒的患者，因为孕期用药需谨慎，所以可采取以下方法处理：
（1）注意休息，适当补充水分，保持室内空气流通，避免继发细菌感染；
（2）由于目前还没有针对感冒的特效抗病毒药物，不建议准妈妈们使用抗病毒治疗；
（3）如体温不超过38℃，一般无需使用退热药，但可通过温水擦浴物理方法降温；
（4）如体温超过38℃或发热导致患者有明显不适，需在及时就诊，排除上呼吸道感染可能；
（5）当出现感冒症状较重，特别是伴有发热症状，可以予以泰诺林 (对乙酰氨基酚缓释片) 0.65g，口服一片每8小时一次对症治疗。
强调如持续高热、频繁咳嗽、喘息等，或病程超过一周以上不见好转，需及时到医院就诊明确诊断后予以处理。
频繁的咳嗽会增加前置胎盘出血的风险，建议可以使用乙酰半胱氨酸；成人常用量: 每次 0.2 克（1 片），每日 3 次。一般疗程为 5~10 天。
有问题请追问
2023年09月30日
目前体温相对比较稳定，但是咳嗽还是在间断的发生，需要医生帮忙判断一下什么样的情况下才需要去医院用药物干预。目前腹部感受到咳嗽引起的牵扯疼痛，是不是说明已经需要去医院开药了，非常担心因为咳嗽引起出血。
2023年09月30日
2023年09月30日
我们今天来医院急诊做了检查，检查结果显示没有新冠感染也没有甲流乙类流行感冒，根据检查报告属于细菌感染感冒，在医院做了注射头孢呋辛钠，医生开了阿斯美止咳药，但又收回了药物。
目前最担心的还是咳嗽对宫缩的影响，是优先输液，还是优先服药呢？输液或者服药到什么程度比较合适？谢谢
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2023年09月30日
TA的问答
孕35周加4天，完全性中央前置胎盘，省妇保医院建议在37到38周进行剖宫产（期间不出血或其他意外的情况），大概1.3～1.5号。
今年流感特别严重，身边好多人都中招了，目前家人担心感染流感，不仅会影响剖宫产伤口恢复。也担心宝宝6个月前感染流感，增加宝宝的健康风险。
请问董医生，
1、此时35w+尽快补种流感疫苗，能否对孕妇和胎儿产生有效抗体？来得及吗？
2、如果补种有效的话，灭活疫苗和减毒疫苗是都可以接种吗，还是优先哪一类？
3、目前周边联系到的医院诊所，有上海生物灭活疫苗、武汉生物减毒疫苗、巴斯德四价疫苗，哪个更合适我的情况？或者，您最推荐接种哪个品牌的疫苗？
4、前几天，腹股沟特别疼，持续疼痛三小时，难以忍受，到了浙二急诊，期间胎心监护四次，有轻微宫缩但不频繁。为排除原因，医生让我做了泌尿系统b超检查尿路问题，还让做了正面腹部ct检查是否为阑尾炎，家人不想让做Ct ，但当时医生说不做的话没法排除病因。我想问一下董医生，孕晚期做ct是否有负面影响？您觉得会不会导致畸形啥的？我有点后悔了。
孕期多次麻烦您，谢谢董医生！
症状及患病时长：
婴儿2023年11月24日出生，早产2周，出生体重4.6斤，住保温箱，一直奶粉喂养。
5天半的时候发现肠胀气便血，医生说是坏死性小肠结肠炎，要停奶输入营养液。这几天肠胀气基本缓解，粑粑也没有肉眼可见的血丝，但大便化验还是阳性，还需要观察，等大便结果转阴了再重新开奶，准备母乳喂养。（婴儿母亲怀孕后期一直说妊娠高血压，早产也跟高血压有关。）
就医及用药情况：
婴儿母亲现在准备喝这两种药，高血压测查情况如图。
需要解答的问题：
请问医生：母亲喝这两种高血压的药能母乳喂养早产儿吗？症状及患病时长：
孕33周，确诊为完全中央性前置胎盘，11月24日做了b超，宝宝发育正常，ROA位，双顶径8厘米，股骨长6.3厘米。11月29日就是昨天夜里坐在床上看了会手机，想直起身来想去厕所，突然腹股沟很疼，疼了几分钟才缓解，之后到今天上午时不时会腹股沟位置就疼。到了今天中午，突然又觉得肚子疼，不是内里疼，更像是表层疼，有点胀疼和拉扯疼的感觉（没有下坠感，没出血），但微疼的话，不敢活动不敢走路，也觉得裤子勒得慌，但实际上裤子是宽松的。另外，就算我坐着也会疼，侧躺的话，往哪边侧躺哪边疼，平躺的话，两侧都疼，这种疼痛不是剧烈的，就是隐隐的疼，有一定存在感，我下午让自己睡了会儿，醒来肚子仍有这种不适的疼痛感。自己很担心宝宝的安危，就用胎心监测仪，连续测了5分钟，胎心基本在136到156左右。
就医及用药情况：
目前在湖滨院区定期做产检，34周预约了一个胎盘的核磁共振。
需要解答的问题：
1.董医生，我目前的腹股沟疼和肚子疼，是孕期正常现象吗？是否需要就医检查一下？另外，有没有方法缓解？
2.我很担心宝宝会早产或者绕颈窒息啥的，请问出现什么情况或者迹象，我需要赶紧去医院急诊？症状及患病时长：
1. 怀孕24周，前天晚上开始发烧，昨天早上恢复到正常体温，昨天下午到夜里又反复发烧，夜里最高体温超过38度5，今天早上恢复到37度以下。
2.不间断地咳痰，痰液量少透明略偏黄，偶有血丝。咳嗽引起子宫偏下位置肌肉牵扯抽痛(如照片所示)。
就医及用药情况：未用药，湿毛巾物理降温，冰糖雪梨止咳。
需要解答的问题：
1.目前体温不稳定，是否对胎儿会产生影响，什么情况下需要去医院治疗？
2.胎盘完全覆盖宫颈口，需要避免咳嗽，产生腹部压力，是否会进一步加重胎盘前置的风险？
3.如何缓解咳嗽？咳嗽能否用药？什么情况下需要用药止咳，用什么药合适？症状及患病时长：董医生好，6年前原本是甲亢，然后半年后接受典131治疗后变成甲减；昨天发现怀孕几周了，应该是在7月30同房怀上的
就医及用药情况：优甲乐，1片又4分之一
需要解答的问题：问题1：甲减药量对怀孕早期有影响吗？8月初去复诊甲减，医生说我可以保持这个药量，但有怀孕计划的话要调整药量，当时没有怀孕计划以及不知道自己怀孕了，所以没有调药量。 问题2：知道怀孕之前一直在吃甘桔冰梅片（咽炎）和盐酸氨基葡萄糖胶囊（膝盖疼），是否会对宝宝有影响？ 问题3：因为有阴道炎，8月2号一直到8月8一直在用硝呋太尔制霉素阴道软胶囊，然后十几号的时候有用阴道益生菌，不知道是否对宝宝有影响。 问题4：紧急避孕药是否对宝宝有影响？7月30号同房后第二天下午吃了紧急避孕药。 问题4：知道怀孕之前有同房出现点滴少量流血以及短暂的小腹痛疼，不知道是否对宝宝有影响
