2023年09月10日
第1次提问
症状及患病时长:足藓,脚趾起皮,角质增厚,蜕皮,偶尔有水泡发痒,主要角质增厚,脚腕因抓挠也有感染 就医及用药情况:有用盐酸特比萘芬喷雾+凝胶,使用两个月,有点效果但反复,用药会有好转 需要解答的问题: 需要更换药物吗,用什么药效果最好,怎样根治😭,照片是刚涂上药

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2023年09月10日
刘琨医生
您好!感谢您的信任!
为了更好的了解您的病情,更针对性治疗请问:1.您以前有过湿疹病史吗?或其他过敏性皮肤病吗?以前有这样的情况吗?比如换季时。
2.您的症状仅限在足部您照片拍摄的部位吗?足部其他部位,足底,趾间,手部(手掌如果有过,是单手双手)有吗?
或身体其他部位有吗?如果有,一共病程多久了?
3.您目前瘙痒疼痛吗?如果有,瘙痒疼痛剧烈吗?瘙痒疼痛面积大吗?有红肿吗,渗出过吗?曾有过脓疱吗?麻木
5.您平时身体状况如何?有其他基础疾病吗?您的生活和职业是否总会刺激到手足。
谢谢!
2023年09月10日
第2次提问
1.有过湿疹,皮肤也易过敏长痘,这种情况已经持续几年了一直没有根治,患处脚趾和脚腕一直有这样的增生和溃烂,但脚腕不会有水泡。 2.其他部位没有 3.有瘙痒和渗出,目前没有,有的时候瘙痒挺厉害的 4.平时容易长痘,有炎症症状,后背也长痘
2023年09月10日
刘琨医生
您好!再次感谢您的信任和耐心等待!目前您足部的症状有可能是湿疹,但不排除足癣(脚气)的可能。

因为足部容易捂热出汗,潮湿不透气,容易合并真菌感染。
而且现在环境温度高,出汗更多,如果再走路,跑步,运动较多,摩擦刺激,容易出现红斑瘙痒甚至水疱,糜烂渗出,也可以导致干燥脱皮甚至皲裂,切记不要再搔抓,挤压刺激患处,以免破损,继发细菌感染(出现红肿疼痛)。

建议目前您可以:
用手指薄涂曲咪新乳膏轻揉吸收,一天两次。药膏一定要薄涂少涂轻揉吸收,擦完后不要白白的一层,而是透明,不油腻。以免擦多捂热不通气。

同时按照足癣用药,把趾间和足底也一并擦药薄涂轻揉吸收,一天两次,擦药面积足够大,擦药时间足够长,满三周。

小腿近足踝部肥厚性斑块瘙痒,考虑也可能是湿疹,因为季节变化,环境温度湿度改变,皮肤屏障功能减弱,如果没有注意改变皮肤的护理方式,仍然频繁洗浴,接触水和一些洗浴,洗涤用品,包括捂热,生活不规律,饮食不规律,精神情绪,搔抓刺激的影响都可能会诱发和加重症状。而且足部的真菌感染也可以加重或诱发腿部的过敏。

腿部湿疹处也可以外用上述药膏,因为曲咪新乳膏,除了抗真菌,治疗足癣,还有抗过敏的作用,治疗湿疹。

如果您肝肾功正常,没有高血压,糖尿病的情况下,您可以口服盐酸左西替利嗪片,一次一片,一天一次,至症状缓解后,再巩固三周。

如果三至五天内未见减轻,需要当地医院专科医生就诊,看是否需要调整用药。

您需要注意的事项:
1.避免过度洗浴,洗浴时间要短,近一周不要泡脚,不要游泳温泉,足部腿部尽量少接触水。
2.避免水洗,患处一定少接触水,不要频繁长时间洗浴,。
3.不要局部用化学物品刺激,比如香皂,肥皂,洗衣液,这段时间一定要注意避免。
4.避免剧烈运动,足部大量出汗,保持足部干燥通风透气,避免摩擦刺激,鞋舒适透气,薄棉袜吸汗透气,袜子和家人分开烫洗后阳光下晾晒,鞋和家人不能混穿。
5,饮食营养均衡,多吃蔬菜水果,粗纤维食物。

至于您的部分足趾甲(小足趾)增厚,变色,可能为甲真菌病,也就是灰指甲。它是皮肤癣菌侵犯甲板,造成的甲增厚,甲变形变色,甲下堆屑等甲损害表现 ,分为全甲损害和半甲损害。一般都有足癣病史。

如果您去医院做过甲真菌检查,为阳性,即确诊甲癣时,肝肾功正常,灰指甲治疗,还是最好口服药物治疗。
因为单用外用药效果弱,趾甲这么厚这么致密,如果能作用全甲很困难。也不要轻易拔甲。对足癣的治疗也有好处。

所以甲癣的治疗一般是口服抗真菌药,氟康唑(一次三片,一周一次,口服半年左右)或者伊曲康唑(每个月,一次两片,一天两次,口服一周,停三周,一般需要口服三个月至半年)等,需要服用几个月,待病甲完全长掉了,再巩固两三个月再停药。足趾甲长得很慢,一天才长0.5毫米,所以吃药要数个月。
建议您服药期间定期复查肝肾功(每1-2个月),以保证您用药安全。对足癣也有很好的治疗作用。

而我们是网络问诊,对病情的了解有局限,您可以结合您在线下医院的诊疗选择治疗,有病情变化随时联系,如病情未缓解,及时当地医院就医。请您理解。祝您健康!
2023年09月10日
第3次提问
我不经常捂着脚丫,夏季穿凉鞋也会这样。而且这个情况已经有五六年,足部这个还有可能是湿疹吗
2023年09月10日
刘琨医生
您好!湿疹分为急性和慢性的,您目前这样增厚的斑块,脱屑瘙痒,可能是湿疹,因为在足部容易真菌感染,合并足,捂热不透气可能是其中一个诱因,即使没有捂热,夏季环境温度高湿度大,足部潮湿出汗也可能诱发和加重病情。
注意护理,祝好!