请登录
注册
朱希山
主任医师
肿瘤内科
北京大学第一医院
休息中
5.00分
月回答 55
2023年09月19日
朱医生, 前天咨询过您. 我父亲肺腺癌,伴脑转移,目前奥希替尼耐药.
您建议2个方案:1 ,abcp ; 2 换成 阿美替尼或伏美替尼.
我有点担心, 4联用药, 父亲身体是不是能耐得住. 考虑后,决定先试试换成 阿美替尼或伏美替尼看看.
阿美替尼 常规推荐剂量110mg,
伏美替尼 常规推荐剂量 80mg,
我父亲在奥希替尼耐药后, 若是换为这2款的话, 是否需要加大剂量, 多少的剂量合适我父亲?
这2款药需要优先选哪一款吗?
为保护用户隐私不显示图片
您好，您的咨询已收到，感谢您的信任。
我总结一下详细的建议，会尽快回复您，请稍等。
本条信息不需要回复，以免浪费追加提问的机会。
我总结一下详细的建议，会尽快回复您，请稍等。
本条信息不需要回复，以免浪费追加提问的机会。
2023年09月19日
TA的问答
朱主任您好，病情简要描述
患者为65岁男性，有40年日均100g白酒饮酒史，既往患2型糖尿病（未规律服药）、肛瘘手术史，右手三指缺失。
2025年10月15日行腹腔镜辅助直肠癌根治术（Hartmann手术），病理确诊直乙交界中-低分化腺癌（III期，T4bN1M0），肿瘤侵犯肠壁全层，伴淋巴结转移（2/10）、癌结节10枚；11月底因下腹疼痛复诊，提示术后不完全性肠梗阻，同时合并支气管炎、脂肪肝、肾囊肿、前列腺增生，影像见双肺多发结节、腹腔积液及造瘘口周围结节样组织。
目前山东莱芜本地医院多不收治，在家附近小医院保守治疗仅打消炎和营养，应该是因为肠梗阻严重已20多天无法进食，体重从210斤降到170斤，请问现在是否还有治疗空间？下一步应该是怎样的治疗方案，是否有多年存活的几率，大概多少，针对目前情况什么样的治疗方案更可行，能达到什么样的效果？请朱主任帮忙看看怎么才能救我的舅舅
症状及患病时长：24年6月无锡诊为胰腺癌，，25年初上海认为胆管癌概率大。
就医及用药情况：24年6月始:吉西他滨+紫杉醇6期。20250109始:吉西他滨+顺铂6期。5月心梗抢救。8月底，胆管支架，吉西他滨+卡蓓它滨。11月血小板太低治愈。
需要解答的问题：目前治疗方案卡住了。吉西他滨+卡蓓它滨 其实已经是退而求其次的治疗方案，但目前看也不大可行了？怎么办？毕竟病情是继续发展中。其次，看上去有胆管再次堵塞的风险（这两天检查）。请朱主任给与指点。
症状:25年7月份到11月份出现月经淋漓不尽，导致血红蛋白偏低，吃过当地医院开的补血药物均呕吐厉害。
就医及用药情况：23年11月确诊肺腺癌四期，肺内及纵隔淋巴转移，化疗6次，服用吉非替尼2年，至25年12月，出现轻微脑膜转移，12月2日更换靶向药为伏美替尼双倍，更换后月经停止
需要解答的问题：1.之前的月经淋漓不尽是否与吉非替尼相关，目前更换了靶向药，月经停止。为了再次出现这种淋漓不尽是否需要带曼月乐环
2.目前的血红蛋白低，如何更迅速升高？
患者情况：女性，53岁。无基础慢性病，生活习惯良好，睡眠质量不佳。
病情：今年10月突发胰腺炎，入院检查后发现胰头有肿瘤，做了胰十二指肠切除术，后确诊为胰导管癌。医生建议后续化疗防止癌细胞转移复发，目前在家修养。（病理报告和基因检测见附图）
请问这种情况该如何选择化疗药物和剂量？化疗周期需要多久？症状及患病时长：已发现半个月。
就医及用药情况：肺腺癌，有肺积水，已排积水。做了局部化疗。做了基因检测。
需要解答的问题：咨询后续治疗方案。
