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症状及患病时长：24年6月无锡诊为胰腺癌，，25年初上海认为胆管癌概率大。 就医及用药情况：24年6月始:吉西他滨+紫杉醇6期。20250109始:吉西他滨+顺铂6期。5月心梗抢救。8月底，胆管支架，吉西他滨+卡蓓它滨。11月血小板太低治愈。 需要解答的问题：目前治疗方案卡住了。吉西他滨+卡蓓它滨 其实已经是退而求其次的治疗方案，但目前看也不大可行了？怎么办？毕竟病情是继续发展中。其次，看上去有胆管再次堵塞的风险（这两天检查）。请朱主任给与指点。

谢谢朱主任。其实8月份加了胆管支架以后，第一第二疗程都没有加第8天的吉西他滨，第3疗程才第1第8天足量（本来是减量到80%的，但他们要试试），就造成血小板太低了（呕吐淤血）。目前看，单纯卡蓓它滨疗效较弱（似乎难控进展）。本来的意思是80%的吉西他滨（2次）+卡蓓它滨，但是主治医生觉得不大安稳。那么是否我们就和主治医生商讨：奥沙利铂 + 卡培他滨（即 XELOX 方案）？我的疑问是奥沙利铂经肝脏代谢，可能引起胆汁淤积性肝损伤，进一步加重胆红素升高和黄疸，适宜当前胆红素偏高的情况吗？谢谢，请解惑。

好的，明白了。另外有这样的考虑：先一段时间卡蓓它滨单药，然后找中医同时治疗。不知道这样的中西结合会不会增加疗效。或者说，一般你们的建议是什么？（刘沈林江苏省中医院教授，曾任江苏省中医院院长，擅长诊治消化道肿瘤及脾胃病。）其实啊，我们对于病情发展心里实在是没底。谢谢！