晋亮
主治医师
皮肤科
中国人民解放军空军总医院
休息中
4.87分
月回答 161
2023年09月21日
症状及患病时长：1个月
就医及用药情况：
需要解答的问题：蛇缠腰，皮肤已痊愈，但是神经疼很剧烈，无法缓解
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田女士，你好，感谢信任和选择，我看了你的照片，红斑水疱，比较典型的带状疱疹，比较严重，结合你的描述，目前皮肤已痊愈，目前是后遗神经痛的问题。
带状疱疹后遗神经痛还是比较常见的，年龄越大，发生率越高。
目前一线的治疗方案可以选择钙离子通道调节剂(普瑞巴林和加巴喷丁)、三环类抗抑郁药(阿米替林)和5％利多卡因贴剂，前两者是口服药物，后者是外用药物，建议先选择后者，毕竟外用药物更安全一些，而且利多卡因贴剂起效快(≤4h)。临床研究中，有约1/4-1/3的患者疼痛缓解≥50％。常见的不良反应包括使部位皮肤反应，如短暂瘙痒、红斑和皮炎，如果出现不良反应，停药可好转。
如果外用贴剂效果不好，可以考虑和普瑞巴林联合治疗，普瑞巴林是第二代钙离子通道调节剂，增强了与α2-δ亚基的亲和力，能够缓解疼痛、改善睡眠和情感障碍。
普瑞巴林可以先早晚吃一粒，150mg，吃5-7天，如果没有嗜睡头晕的副作用，还疼痛的话可以晚上加一粒，再观察一周，不能控制可以加到早晚各两粒，这是最大剂量，如果疼痛控制就可以持续吃2-4周，再开始减量，一周减一粒，逐渐停药，这个剂量的前提是肾脏功能正常。
如果还不能控制，建议医院疼痛科封闭治疗。
希望以上信息对你有用。祝早日康复。
带状疱疹后遗神经痛还是比较常见的，年龄越大，发生率越高。
目前一线的治疗方案可以选择钙离子通道调节剂(普瑞巴林和加巴喷丁)、三环类抗抑郁药(阿米替林)和5％利多卡因贴剂，前两者是口服药物，后者是外用药物，建议先选择后者，毕竟外用药物更安全一些，而且利多卡因贴剂起效快(≤4h)。临床研究中，有约1/4-1/3的患者疼痛缓解≥50％。常见的不良反应包括使部位皮肤反应，如短暂瘙痒、红斑和皮炎，如果出现不良反应，停药可好转。
如果外用贴剂效果不好，可以考虑和普瑞巴林联合治疗，普瑞巴林是第二代钙离子通道调节剂，增强了与α2-δ亚基的亲和力，能够缓解疼痛、改善睡眠和情感障碍。
普瑞巴林可以先早晚吃一粒，150mg，吃5-7天，如果没有嗜睡头晕的副作用，还疼痛的话可以晚上加一粒，再观察一周，不能控制可以加到早晚各两粒，这是最大剂量，如果疼痛控制就可以持续吃2-4周，再开始减量，一周减一粒，逐渐停药，这个剂量的前提是肾脏功能正常。
如果还不能控制，建议医院疼痛科封闭治疗。
希望以上信息对你有用。祝早日康复。
TA的问答
症状及患病时长：小女孩，2周9个月，前胸后背都有一些硬硬的类似鸡皮肤一样的硬币大小皮肤。用手一摸，就是粗糙，发硬。胳膊上也有一块面积比较大的情况。暂时没发现特别痒的情况。
备注：
1-发病时间大约4个月左右。
2-用药情况，一直未用药。最近两天涂抹了尿素霜。涂抹后，皮肤硬化的地方出现发红现象。
3-家中没有宠物.
4-孩子体质属于爱过敏体质，之前腿上后背出现过红色的大一点的疙瘩，但是半天时间就会消失。5-没有去医院做过检查。
需要解答的问题：
1-请问这是什么情况？
2-需要怎么治疗？
3-后期需要注意什么？症状及患病时长：
男孩8周岁，1个月前身体、面部皮肤局部有红色小疹子，很痒。
首先是小腿凸起红疹，按压不会消失，一小片慢慢消退蔓延至大腿外侧、前胸、后背、胳膊、腰部、臀部。每天换衣服时身上疹子会特别痒。
面部红疹出现晚于小腿红疹。起初是运动出汗，额头耳后是小且密集凸起的小疹子。后来蔓延至两颊、眼皮、下颌，红色片状，高于皮肤，皮肤干痒痛。
l就医及用药情况：
内服：半个月西替利秦0.5每天一片，维生素。
外用：丹皮酚软膏、地奈德乳膏、宝宝维肤膏、肤立邦冷敷凝胶。
需要解答的问题：本人男，27岁，身体指标正常，无过敏原。平时生活习惯良好，作息规律不熬夜，常运动，不吸烟喝酒，偶尔喝咖啡。
2013年至今一直患有胆碱能性寻麻疹，6月前服用地氯雷他定片，后根据医嘱，同时感觉盐酸西替利嗪片效果不错，故一直服用至今，医嘱为每天一片，由于冬天不太会因为身体发热导致瘙痒，所以我减量为每天半片（16:45），但是晚上（18:45）运动到快出汗时，背部、脖子等仍然会有发痒的现象。是不是时间久了产生耐药性了？
目前我需要加大药量，还是更换为别的药品？我听说枸地氯雷他定，或盐酸左西利替嗪片不错，也有说涂抹维C身体乳也可以帮助缓解，您的意见是？症状及患病时长：女，50岁。半个月前犯了一次胃痉挛疼得大汗淋漓毛孔都张开了，去洗手间15分钟期间吹了几分钟穿堂风，回到床上双脚的边缘开始痒，观看一下红肿了，胳膊和手部也起了几个红点，像蚊子刚咬的模样，很痒，当时觉得是受风了，也没管它，过了大概两三个小时自行褪去没有痕迹。昨天又是犯了胃病毛孔充分打开出汗，发冷，不发烧（最近半年多一犯胃病就这样疼出汗），这次没敢吹风，直接进被窝了，衣服湿了也及时换了。但是胃疼过去了，手心和脚指部分地方又是红肿痒，胳膊腿上有些红疙瘩痒，舌头边缘也起了一个感受到舌头边缘变厚，五个小时以后几乎都消失了，也不痒了。照片是发病三个多小时左右拍的。最近一个多月刚从东北移居云南版纳过冬。起居饮食多少有变化。
就医及用药情况：
需要解答的问题：医生您好，我家孩子今天四个月零2天，昨天下午脱了袜子在地垫上练习爬行后发现双脚内侧有小米粒状成片的丘疹，发红，从孩子表现来看，有丘疹的地方很痒，孩子一直在用脚蹭，未用药，至今天早晨症状没有减轻，请医生看一下这是什么？应该如何处理，以后有什么注意事项，感谢！
