2023年09月21日
第1次提问
症状及患病时长:1个月 就医及用药情况: 需要解答的问题:蛇缠腰,皮肤已痊愈,但是神经疼很剧烈,无法缓解

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晋亮医生
田女士,你好,感谢信任和选择,我看了你的照片,红斑水疱,比较典型的带状疱疹,比较严重,结合你的描述,目前皮肤已痊愈,目前是后遗神经痛的问题。
带状疱疹后遗神经痛还是比较常见的,年龄越大,发生率越高。
目前一线的治疗方案可以选择钙离子通道调节剂(普瑞巴林和加巴喷丁)、三环类抗抑郁药(阿米替林)和5%利多卡因贴剂,前两者是口服药物,后者是外用药物,建议先选择后者,毕竟外用药物更安全一些,而且利多卡因贴剂起效快(≤4h)。临床研究中,有约1/4-1/3的患者疼痛缓解≥50%。常见的不良反应包括使部位皮肤反应,如短暂瘙痒、红斑和皮炎,如果出现不良反应,停药可好转。
如果外用贴剂效果不好,可以考虑和普瑞巴林联合治疗,普瑞巴林是第二代钙离子通道调节剂,增强了与α2-δ亚基的亲和力,能够缓解疼痛、改善睡眠和情感障碍。
普瑞巴林可以先早晚吃一粒,150mg,吃5-7天,如果没有嗜睡头晕的副作用,还疼痛的话可以晚上加一粒,再观察一周,不能控制可以加到早晚各两粒,这是最大剂量,如果疼痛控制就可以持续吃2-4周,再开始减量,一周减一粒,逐渐停药,这个剂量的前提是肾脏功能正常。
如果还不能控制,建议医院疼痛科封闭治疗。
希望以上信息对你有用。祝早日康复。

TA的问答

症状及患病时长:经常过敏,长痘。 就医及用药情况:氯雷他定 需要解答的问题:睡一觉醒来脸上特别油,但实际使用护肤品保湿做不到位还会脱皮,怎么调理?经常性过敏长痘很困扰,应该吃点什么药?症状及患病时长:男,1岁9个月,近十天皮肤瘙痒。开始在左右腰侧,挠抓,后来蔓延到前胸。晚上睡觉前,后半夜,频繁挠抓,影响睡觉,夜哭。发现孩子挠抓后,曾用地奈德涂抹,大概一天两次,没效果。后来瘙痒影响睡眠时,晚上用莫米松涂抹,一晚涂抹两三次,无效。涂过炉甘石,也没效果。 第4天左右,带孩子去东直门医院挂了皮肤科,大夫观察皮表后,说看不出来什么,诊断为瘙痒症。让做好保湿,服用地氯雷他定,开了点中药洗剂。 又过了4、5天,这期间如果睡前服用他定,晚上挠抓有明显好转(也会挠抓但不会烦躁到醒来或夜哭),如果不吃药,晚上还像以前一样挠抓。白天加夜晚,一天抹六七次保湿霜(黄色纽强)。洗澡水不热,不用沐浴露,冬天一周洗一次,夏天两天洗一次。 需要解答的问题:按照东直门医院大夫的治疗办法,现在瘙痒症并没有缓解,甚至胳膊上也开始痒了。图1黄色区域都是瘙痒挠抓的区域。 表皮会长小鸡皮疙瘩,如图2。 想问问,孩子到底什么问题,怎么治疗。症状及患病时长:大夫,我是之前在您这问诊过的在非洲工作的。这几天用那个激素药虫咬皮炎好了很多。但是大概两天前,脸上和脖子一圈,还有嘴上起了很多疹子,我就停药了,这个跟用的激素药有关吗?还是说是因为毒素排出来了快好了? 就医及用药情况: 西替利秦每天一片,用了四天卤米松和百多邦。没有吃口服激素药。 需要解答的问题: 脸上和脖子上起的疹子是否是药物造成的?按理说开的药方都是抗过敏的,不应该再出新的疹子,这些疹子是否是湿疹?目前该如何应对?症状及患病时长:在非洲工作,虫咬,两个月左右。非常痒,不挠的话没有挠起来痒。几乎所有包都破了,每天有大量黄色或者是无色的组织液渗出。包下感觉有硬块。我现在用电熨斗高温熨烫床上用品,没有再被咬新的包了。 就医及用药情况:在当地中国诊所看了,医生让吃了氯雷他定和左氧氟沙星。但效果不显著。外用药没有给开。我自己每天用碘伏消毒创口担心感染。 需要解答的问题: 这种症状是否需要长期缓解?网上有人说虫咬皮炎需要输液,或者我应该用什么外用的、内服的药可以加快皮肤破损组织的生长,不再渗出组织液,尽快恢复?前三张图是刚被咬的情况,大概是三月中旬,后面六张是最近拍的。手上、腿脚、胳膊上、脸上、左耳后,加起来有十几个这样的包。症状及患病时长:20天 就医及用药情况:未用药 需要解答的问题:女童8岁,身高145.体重85斤,大腿根部外侧,肘关节处,嘴角处经常起红疹破损情况,每个月都会有不同的地方出现症状,3天前右鼻孔里面出现起包流液体现象,眼角处皮肤也出现红疹问题。 1,鼻子目前最严重,应该怎么治疗。 2,眼角,嘴角和其他地方该如何治疗。 3,身上总起这样的成片红色疹子怎么处理!日后如何护理可以降低皮肤出问题的频率