5.00分
月回答 12
2023年10月10日
症状及患病时长：患者女，54岁，体检核磁共振结果疑似脑瘤
就医及用药情况：
需要解答的问题：请帮忙解读一下具体检查结果，什么是大脑镰旁结节状异常，T1和T2信号是什么，病灶基底与脑膜相连意味着什么，怎么看待肿瘤的大小和边界，DWI和ADC分别是什么
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2023年10月11日
您好，感谢您的信任和咨询。您提供的病史及影像报告单资料已详悉，麻烦您稍等一下，我会在15分钟左右详细回复您的。
这条不要回复，以免损失一条留言咨询的机会，等我回复完了，您再继续留言给我。
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2023年10月11日
我非常理解您对磁共振检查里涉及的健康问题的关切和担心，虽然报告单前半部分晦涩难懂，堪比高考英语阅读理解，但实际上各个部分的表述还是符合行业诊疗规范的。
简单来说，核磁共振报告单的上半部分是由放射科医师从专业角度用专业语言描述给神经外科医师看的，这里面的不少简写都是专业内统一规范定义过的，你比如DWI和ADC，其中DWI（磁共振弥散加权成像）序列主要用于活体检测水分子扩散情况，能够检测局部组织的缺血缺氧造成的水肿和扩散受限，而ADC（磁共振扩散系数）序列是描述DWI序列中不同方向分子扩散运动速度和范围的技术指标，是DWI序列磁共振弥散加权成像的基础指标。
若要看懂报告单的前半部分，常规需要经过（5+2+2+1）年的全日制和脱产临床医学专业学习，即本科5年+研究生2年+规范化培训2年+实习1年，医学知识浩淼繁多，对于非从事医疗和影像专业的人来说，无异于是块难以啃动的巨大骨头，因此，在看报告单的时候，常规建议是直接略过上半部分。
报告单的下半部分的面向对象是包含了患者及家属的，因此这部分常规来说相对白话文一些，作为患者和家属只需关注这部分结论性内容即可，综合分析本章报告单里所列内容，患者目前脑膜瘤的诊断是大概率成立的，建议尽早行磁共振增强扫描检查确诊。
脑膜瘤的大小目前跟大号的花生米差不多，脑膜瘤绝大多数都属于颅内良性肿瘤，不像恶性肿瘤那样边界不清晰成破坏浸润性生长，脑膜瘤一般包膜完整边界清晰易于剥离，基底部宽是脑膜瘤生长起源于硬脑膜的意思，就像脸上出个青春痘一样，放大来看就像一个小碗倒扣在脸上基底部宽，脑膜瘤可疑时建议做增强扫描是因为脑膜瘤在增强扫描序列上会出现非常典型的“脑膜尾”征，肿瘤基底部会出现像扫帚尾巴一样的影像学表现，这种特异性影像学表现对脑膜瘤的确诊非常重要且关键，属于高特异性影像学表现。
希望我的解答对您有帮助，祝早日康复，后续若有与健康相关的疑问，欢迎您随时前来咨询。
简单来说，核磁共振报告单的上半部分是由放射科医师从专业角度用专业语言描述给神经外科医师看的，这里面的不少简写都是专业内统一规范定义过的，你比如DWI和ADC，其中DWI（磁共振弥散加权成像）序列主要用于活体检测水分子扩散情况，能够检测局部组织的缺血缺氧造成的水肿和扩散受限，而ADC（磁共振扩散系数）序列是描述DWI序列中不同方向分子扩散运动速度和范围的技术指标，是DWI序列磁共振弥散加权成像的基础指标。
若要看懂报告单的前半部分，常规需要经过（5+2+2+1）年的全日制和脱产临床医学专业学习，即本科5年+研究生2年+规范化培训2年+实习1年，医学知识浩淼繁多，对于非从事医疗和影像专业的人来说，无异于是块难以啃动的巨大骨头，因此，在看报告单的时候，常规建议是直接略过上半部分。
报告单的下半部分的面向对象是包含了患者及家属的，因此这部分常规来说相对白话文一些，作为患者和家属只需关注这部分结论性内容即可，综合分析本章报告单里所列内容，患者目前脑膜瘤的诊断是大概率成立的，建议尽早行磁共振增强扫描检查确诊。
脑膜瘤的大小目前跟大号的花生米差不多，脑膜瘤绝大多数都属于颅内良性肿瘤，不像恶性肿瘤那样边界不清晰成破坏浸润性生长，脑膜瘤一般包膜完整边界清晰易于剥离，基底部宽是脑膜瘤生长起源于硬脑膜的意思，就像脸上出个青春痘一样，放大来看就像一个小碗倒扣在脸上基底部宽，脑膜瘤可疑时建议做增强扫描是因为脑膜瘤在增强扫描序列上会出现非常典型的“脑膜尾”征，肿瘤基底部会出现像扫帚尾巴一样的影像学表现，这种特异性影像学表现对脑膜瘤的确诊非常重要且关键，属于高特异性影像学表现。
希望我的解答对您有帮助，祝早日康复，后续若有与健康相关的疑问，欢迎您随时前来咨询。
2023年10月11日
非常感谢您的解读，请问依据报告所述结果，目前脑膜瘤良性与恶性，哪种可能性更高，您说的花生米大小的肿瘤，是否意味着病情相对较轻；
报告所述大脑镰旁占位性病变中，大脑镰部位是否属于重要功能区，手术切除可能会产生什么影响；
患者暂未表现出明显症状，有轻度的视力下降，请问此时的占位性病变是否为严重的病变；
另外，有查询到资料显示，也有患者出现反复复发和手术的情况，请问如何评估脑膜瘤的复发状况；
再次感谢您的回答。
2023年10月11日
您的理解基本是正确的，脑膜瘤绝大多数都是良性肿瘤，其危害主要是体积逐渐增大后对脑功能区进行性的压迫，因此，花生米大小代表的意思是目前病情还很轻微，距离需要手术干预的地步还有很远一段距离。
良性脑膜瘤的典型特点之一就是生长非常缓慢，长到目前这个大小极有可能已经经历了数年乃至十数年漫长的过程，极少数脑膜瘤呈恶性生长，其特点之一就是生长速度大大加快，因此，本次发现脑膜瘤后区分良恶性的重要参考就是进行半年或一年的复查随访，如果一年后复查体积有明显增大，那么就要考虑其性质的不良可能性，积极手术切除就要列为首要考量方案，如果一年后复查体积没有明显变化且患者仍然没有言语肢体功能以及其他明显不适症状，那么最佳建议就是不用干预继续随访，很多人这种大小的脑膜瘤是可以终身不用干预的，就像后背上不碍事的地方长了一颗大痦子一样，对健康没有什么影响一直不用管它即可。
当然，要精准确定脑膜瘤的良性与恶性，只有手术切除做蜡块病理切片检查一个途径，除此之外的判定都是大概估计存在误诊率的，在没有手术的情况下，无法也无需对瘤体性质做精准科学判断。
镰旁是脑膜瘤的常见好发部位，此处只有一小部位涉及功能区，作为家属，判定肿瘤是否对功能区有影响的最直接表现就是观察病人有没有出现进展性加重的头痛头晕恶心呕吐甚至失语偏瘫的症状，如果一直没有，那就不用太过担心和忧虑。
由于脑膜瘤属于脑外生长的肿瘤，退一万步讲即使到了需要手术干预的地步，那么手术本身对大脑的完整性都是没有本质的影响的，只要手术无需损伤脑组织，那么其手术风险和后遗症方面就基本可以忽略不计。
视力下降按照平时的临床经验来说大概率是与这个脑膜瘤没有因果关联的，需要先排查是否跟用眼习惯和用眼卫生有关，具体需要以眼科医生和神经外科医生的面诊全面评估为准。
良性脑膜瘤的复发概率很低，反复复发的脑膜瘤多为极少数的恶性脑膜瘤，这方面也无需太过担心。
希望我的解答对您有帮助，祝早日康复，后续若有与健康相关的疑问，欢迎您随时前来咨询。
良性脑膜瘤的典型特点之一就是生长非常缓慢，长到目前这个大小极有可能已经经历了数年乃至十数年漫长的过程，极少数脑膜瘤呈恶性生长，其特点之一就是生长速度大大加快，因此，本次发现脑膜瘤后区分良恶性的重要参考就是进行半年或一年的复查随访，如果一年后复查体积有明显增大，那么就要考虑其性质的不良可能性，积极手术切除就要列为首要考量方案，如果一年后复查体积没有明显变化且患者仍然没有言语肢体功能以及其他明显不适症状，那么最佳建议就是不用干预继续随访，很多人这种大小的脑膜瘤是可以终身不用干预的，就像后背上不碍事的地方长了一颗大痦子一样，对健康没有什么影响一直不用管它即可。
当然，要精准确定脑膜瘤的良性与恶性，只有手术切除做蜡块病理切片检查一个途径，除此之外的判定都是大概估计存在误诊率的，在没有手术的情况下，无法也无需对瘤体性质做精准科学判断。
镰旁是脑膜瘤的常见好发部位，此处只有一小部位涉及功能区，作为家属，判定肿瘤是否对功能区有影响的最直接表现就是观察病人有没有出现进展性加重的头痛头晕恶心呕吐甚至失语偏瘫的症状，如果一直没有，那就不用太过担心和忧虑。
由于脑膜瘤属于脑外生长的肿瘤，退一万步讲即使到了需要手术干预的地步，那么手术本身对大脑的完整性都是没有本质的影响的，只要手术无需损伤脑组织，那么其手术风险和后遗症方面就基本可以忽略不计。
视力下降按照平时的临床经验来说大概率是与这个脑膜瘤没有因果关联的，需要先排查是否跟用眼习惯和用眼卫生有关，具体需要以眼科医生和神经外科医生的面诊全面评估为准。
良性脑膜瘤的复发概率很低，反复复发的脑膜瘤多为极少数的恶性脑膜瘤，这方面也无需太过担心。
希望我的解答对您有帮助，祝早日康复，后续若有与健康相关的疑问，欢迎您随时前来咨询。
2023年10月11日
感谢您的解答，刚才收到患者的影像，右下角侧视图有明显的肿胀，在直观上似乎尺寸较大，烦请您结合图像大致解释一下患者的病情，和可能的治疗方向
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2023年10月12日
您好，您补充的问题已经收到，稍等，我会详细回复您的。
2023年10月12日
磁共振影像已详悉，一般来说，影像学对类圆形病灶尺寸的测量和报告都是取最大切面的直径测量的，比对每张图像右侧的比例尺情况，最大直径2.3cm应该是精准的，由于图像在打印胶片前是可以按医生意愿成比例拉大或缩小，实际尺寸参考应以图像右侧垂立的精准比例尺为准，从而避免视觉误差或误判。
由于脑膜瘤属于脑外肿瘤且常规都是突向脑组织生长，因此在脑膜瘤凸起压迫的地方，局部脑组织都会存在轻重不一的压迫性水肿，只不过瘤体越小这种肿胀越轻微，直至磁共振完全看不出来。反之，脑膜瘤越大则局部压迫性水肿越明显，磁共振DWI及压水像序列上即可看到明显的水肿带。
磁共振上显示的脑膜瘤最重要的不利因素是生长位置紧挨着中央沟及中央前回，这个位置属于脑皮层功能区，这个位置如果出现功能受压，会出现明显的言语和肢体功能障碍，因此务必要重视病情的随访和观察。这个部位脑膜瘤终身携带和伴随的概率较小，手术切除是绝大多数患者的最终治疗归宿。如果手术切除难以避免，临床原则是只要出现了压迫性症状，手术时机宜早不宜晚。
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由于脑膜瘤属于脑外肿瘤且常规都是突向脑组织生长，因此在脑膜瘤凸起压迫的地方，局部脑组织都会存在轻重不一的压迫性水肿，只不过瘤体越小这种肿胀越轻微，直至磁共振完全看不出来。反之，脑膜瘤越大则局部压迫性水肿越明显，磁共振DWI及压水像序列上即可看到明显的水肿带。
磁共振上显示的脑膜瘤最重要的不利因素是生长位置紧挨着中央沟及中央前回，这个位置属于脑皮层功能区，这个位置如果出现功能受压，会出现明显的言语和肢体功能障碍，因此务必要重视病情的随访和观察。这个部位脑膜瘤终身携带和伴随的概率较小，手术切除是绝大多数患者的最终治疗归宿。如果手术切除难以避免，临床原则是只要出现了压迫性症状，手术时机宜早不宜晚。
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TA的问答
症状及患病时长：
患者73岁女，平时身体硬朗，农村妇女，经常下地干活，3月底家人发现言语不清 反应迟缓 发现两天后就医
就医及用药情况：
目前住院两天半，具体用药和当地医院诊断已经上传，
需要解答的问题
请问医生帮我们解读一下目前的情况怎么样？医院检查是否到位，用药方面是否准确？麻烦您。症状及患病时长：2023年11月左右，右手臂关节下到手腕出现无力情况，当时从钱包拿卡比较费力。持续时间10分钟左右。此后正常。2024年1月31号同一个部位出现麻木，很轻。持续时间10分钟左右。2月3号，再次出现麻木无力，很轻。持续时间15分钟左右。昨晚看电视时，再次出现右臂无力的情况。也很轻。到本地三甲医院做过脑部核磁共振，右臂核磁共振均正常。颈椎有三处凸起。颈椎4-5 5-6 6-7，但血管正常不狭窄。
就医及用药情况：住院检查，一周。医生解释是职业病。用药是谷维素和降胆固醇的药。自己服用安博维1/4片每日。
需要解答的问题：右臂无力较频繁出现的原因和治疗。症状及患病时长：患者女，54岁，体检核磁共振结果疑似脑瘤
就医及用药情况：
需要解答的问题：请帮忙解读一下具体检查结果，什么是大脑镰旁结节状异常，T1和T2信号是什么，病灶基底与脑膜相连意味着什么，怎么看待肿瘤的大小和边界，DWI和ADC分别是什么
症状及患病时长：刘医生您好，几年前我婆婆摔伤，摔到脑袋，这几天她反应前额头疼，躺下有头晕想呕吐的反应，糖尿病患者，这一个月消瘦明显，有的时候偷偷摸摸吃含糖食物，昨天晚上吃了芝麻汤圆，但是血糖不算太高，有点怀疑她偷偷吃药了再去检查的血糖。
就医及用药情况：今天光做了个检查，目前一直吃控制血糖药物
需要解答的问题：我婆婆目前这现象是什么原因引起的？有什么注意事项？症状及患病时长：
医生你好 我父亲是今年1月份发生脑梗死！第二次是6月份又复发了，现在一直在吃药，第一次发生的时候是走不了路 也不能说话，后来去我们县医院打针吃药也可以行动自如，他后来还去工地做事，做了没多久就感觉脚没力！就是有时候说话想的到只是记不得怎么说了！后来又去医院看了。医生说是脑梗死复发了！现在吃了药 打了针感觉脚还是没力！做了cta说是颈部血管狭窄！
就医及用药情况：
需要解答的问题：现在有什么解决方法
