2023年11月27日
第1次提问
鼻孔深处有鼻咽异物感(可能是痰?)吐不出咽不下一直粘在那,每隔约一个小时后异物感下面更靠近口腔的地方感觉有痰(不会流出),嘴巴后吸可以吸出来一点白色粘液(早晨起床时有时有点发黄)吸出粘液后更靠近口腔的地方异物感减轻,但鼻孔深处的异物感还在。无疼痛,无异味,无咳嗽,很少情况会连打三个喷嚏(一周一两次)鼻痒频次同喷嚏,极少有鼻涕(吃辣的容易有),有时饭后打嗝,吃餐馆的菜会反酸,头不痛,有轻微鼻塞,夜晚加重通常是交替鼻塞(侧身睡时下面的鼻孔塞),嗅觉良好。刚开始是鼻子,几天后喉咙里也有异物感,近几天咽口水能感到少许粘液咽下。不吸烟不喝酒,自查资料像血管运动性鼻炎;以前没有这种病感 前几个月我昼夜颠倒,饮食不规律不健康,室内久坐不锻炼,内分泌紊乱。直到11月8号左右的夜晚(当时常熬夜,喝凉饮,抵抗力弱)毫无征兆的感觉鼻根深处有像痰的东西吐不出咽不下,不像感冒的激烈,但很烦恼,11月12号开始吃阿莫西林,11月21号停用阿莫西林,11月26号做CT与过敏原,得病后我每天早睡早起,每天锻炼跑步一小时,一日三餐只吃粥包子馒头鸡蛋牛奶,很少吃甜辣刺激盐味食物,可是还是有痰粘在那,医生救救我.真的很难过

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高思敏医生
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2023年11月27日
高思敏医生
01:13
转文字
2023年11月27日
高思敏医生
弟弟晚上好

您的情况考虑是鼻后滴漏,鼻炎,但是也有胃食道反流的因素存在

想要较好的解决问题,对因对症处理都很关键了

鼻子里面并不是一马平川,有一些鼻道、鼻窦,里面就会积攒一些鼻涕,不一定从鼻孔出来,更多时候往嗓子里走,流到嗓子刺激引起咯痰,嗓子异物感等,有些人严重了也会咳嗽

倒也不担心,随着病因病症的解决,鼻子康复了,鼻咽部,咽喉等症状也能同步好转

阿莫西林还是吃了一个疗程,效果并不如人意,我们就不继续吃了

鼻咽部
咽喉的问题,除了自身炎症的影响,也可能和周围器官和系统的影响有关(比如鼻炎,胃食道反流等),同时也和空气环境质量,饮食,免疫力,甚至情绪,压力都有一定关系

所以您最近在调整作息,适当锻炼,注意饮食,对病情的康复是有帮助的,也不用可以吃的很简单,营养均衡,三餐规律,8分饱左右即可

我继续打字不用回信息
高思敏医生
有几个问题需要弟弟反馈

1、您身边有人抽烟吗?

2、平时有喝咖啡的习惯吗?

3、吃了9天的阿莫西林,您自己感觉症状是否有缓解?如果缓解,有几成?

4、一日三餐只吃粥包子馒头鸡蛋牛奶,肉和蔬菜水果都没吃吗?

5、下图一的量表,弟弟填一下反馈给我,以附件形式

问题复制一下逐条回复避免信息遗漏,如果不能复制,也建议逐条回复,毕竟网络问诊不能查体,缺少直观的数据,能提供多的信息,可以帮助我更好的评估情况,尤其是不要忘了发量表的图片回来哦,不然就浪费提问机会了❤️谢谢

待续

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2023年11月27日
第2次提问
1、您身边有人抽烟吗? @没人抽烟 2、平时有喝咖啡的习惯吗? @没有喝咖啡 3、吃了9天的阿莫西林,您自己感觉症状是否有缓解?如果缓解,有几成? @似乎没有缓解,吐的几乎都是白色粘液 4、一日三餐只吃粥包子馒头鸡蛋牛奶,肉和蔬菜水果都没吃吗? @是的,肉和水果很少吃,不过在吃善存的复合维生素片 5、下图一的量表,弟弟填一下反馈给我,以附件形式 我还有困惑希望医生可以解答 1:鼻炎有没有可能没有急性期直接进入慢性期呢,也有可能我前几个月冻着了,但头几天有咳嗽鼻涕之后症状就不明显了没有感觉到不适),然后直到前两周才有明显症状吗? 2:如果治好鼻炎了那喉咙痰异物感会消失吗 可能有胃酸的原因吗,治胃酸药可以和治鼻炎药一起用吗? 3:这个病有过治愈的案例吗,如果治愈可能多久复发呢? 4:鼻咽异物感是什么呢,是痰还是鼻黏膜肿胀、鼻甲肥大的感觉呢? 5:可能是血管运动性鼻炎吗,以前没有为什么现在有了呢,说来也巧下个月的今天是我的生日,远离治病原的话我生日那天有可能消除这种异物感吗? 6:因为我常在室内怕蚊子进入所以关门不通风,有没有可能是甲醛影响的呢? 谢谢医生!

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高思敏医生
好的,回信已经收到,我看看内容,稍等一会回复🌹
高思敏医生
00:27
转文字
2023年11月27日
高思敏医生
暂时不着急追问,方案我会罗列出来,剩余次数预留着,稍后不清楚的再补充使用
2023年11月27日
高思敏医生
我来逐条回复您的疑问

1:鼻炎有没有可能没有急性期直接进入慢性期呢,也有可能我前几个月冻着了,但头几天有咳嗽鼻涕之后症状就不明显了没有感觉到不适),然后直到前两周才有明显症状吗?

不会,如果是慢性鼻炎,一般是持续的症状吵过3个月不缓解,您几个月前虽然有上呼吸道症状,但时候后面已经是没有症状了,最近2周才又出现症状,不是慢性期,而是一次急性的发作

2:如果治好鼻炎了那喉咙痰异物感会消失吗
可能有胃酸的原因吗,治胃酸药可以和治鼻炎药一起用吗?

是的,我倾向胃酸反流有参与,所以治疗上对因+对症都需要考虑,两个方向的药是可以一起用的,并不冲突。诱因去除,对症处理后症状是有希望消失的

3:这个病有过治愈的案例吗,如果治愈可能多久复发呢?

治愈还是可以的,但是如果后期受凉感冒或者胃食道反流再发作,或者又熬夜、情绪压力紧张,天气变化等,有可能复发,复发的时间因人而异,所以没有确切的时间,您的类似情况的患者我是遇到过不少的,有些是按照医嘱规范治疗并调整了自己的生活情绪的,最后康复了,因此要有信心

4:鼻咽异物感是什么呢,是痰还是鼻黏膜肿胀、鼻甲肥大的感觉呢?

鼻咽部异物感多数情况是吞咽时感觉鼻子嗓子交界的位置有有东西,不舒服,想倒吸清理一下,粘痰感多见,也会有肿胀感,鼻甲肥大多数是鼻塞为症状

5:可能是血管运动性鼻炎吗,以前没有为什么现在有了呢,说来也巧下个月的今天是我的生日,远离治病原的话我生日那天有可能消除这种异物感吗?

血管运动性鼻炎是鼻炎的一类,症状类似过敏性鼻炎,但一般以鼻塞,流清鼻涕为主,试治疗疗程一般是4周,所以下个月应该会有明显改善的

6:因为我常在室内怕蚊子进入所以关门不通风,有没有可能是甲醛影响的呢?

甲醛无毒无味,一般是引起头晕恶心呕吐等,室内的甲醛,即使关窗户,如果不是刚刚装修的新房,问题也不大的,冬天很多人都是关窗的,但是也不是所有人都出现了类似情况,所以不必担心

方案我单独罗列

暂不回复
高思敏医生
治疗建议

1、选择雷诺考特喷鼻子,用法用量一天两次,每次每个鼻孔两喷(32ug一喷的),疗程连续用2-4周,鼻子症状完全消失后,再开始减量,一天一次,一周后隔一天一次,再一周后停药

2、生理盐水坚持洗鼻子,一天两次,疗程直至康复

3、艾司奥美拉唑肠溶片(耐信),一天一次,一次40mg,疗程先吃2-4周,症状有好转,应该继续吃满6-8周,之后按需使用

4、铝碳酸镁咀嚼片(达喜),一次2片,一日两次,用2周

生活上调节:睡前建议尽量不要饱腹,七点以后不吃东西,九点以后不喝水,三餐 规律,七八分饱为宜,吃完饭后不要立即躺下,也避免油腻刺激的酸的食物(酸橘子、咖啡、柠檬、辣椒等)

总之,目前您的情况并不严重,通过用药和生活中注意调节到正常方式,一般都能痊愈

祝好!
2023年11月27日
第3次提问
谢谢医生的悉心解答,姐姐一定是见不得病人受苦的好医生吧,不过我还有一点问题 这病自开始已经困扰我20天了,期间没有间断过,真怕它永远都无法消除啊,拍鼻窦ct时医生说我鼻甲肥大,姐姐你怎么看呢,鼻甲肥大是怎么引起的呢?治疗后鼻甲肥大可以消除吗,虽然我白天还好就是晚上只有一个鼻孔透气睡眠质量也变差了,真折磨啊。还有就是用空气净化器和加湿器减少室尘有机会减轻我的症状吗,在阳光照射下总感觉室内都是浮尘啊,最后谢谢医生姐姐这是最好的生日礼物
2023年11月27日
高思敏医生
好的,回信已经收到,我看看内容,稍等一会回复🌹
2023年11月27日
高思敏医生
我还是文字的形式逐步回复问题

1、这病自开始已经困扰我20天了,期间没有间断过,真怕它永远都无法消除啊,拍鼻窦ct时医生说我鼻甲肥大,姐姐你怎么看呢,鼻甲肥大是怎么引起的呢?

CT鼻窦炎不突出,鼻甲肥大主要是引起鼻塞,诱因和反复的感冒或者鼻炎有关系,炎症状态导致鼻甲增生肥厚

2、治疗后鼻甲肥大可以消除吗,虽然我白天还好就是晚上只有一个鼻孔透气睡眠质量也变差了,真折磨啊。

用药后大多数人是可以康复的,如果保守治疗后,比如连续用药2-4周,夜间还是鼻塞,效果不太好,也可以考虑鼻甲减容,把肥大的鼻甲缩小,达到通气的目的,但是大多数人治疗效果还是很好的

3、还有就是用空气净化器和加湿器减少室尘有机会减轻我的症状吗,在阳光照射下总感觉室内都是浮尘啊,最后谢谢医生姐姐这是最好的生日礼物

阳光下是可以看到浮尘,我们生活的环境肯定是存在灰尘的,没有肉眼看见的地方不代表不存在,能看见的地方不代表就环境很糟糕,家里有条件使用空气净化器、新风系统、加湿器,当然是最好了,湿度维持在55%左右,室内温度维持在25摄氏度,是最为利于呼吸道健康的

总之情绪要放松,如果太焦虑一件事,内脏神经敏感性也会增加,胃食道反流的情况也会加重,不利于康复

坚持用药,2-4周后是否有改善,还是可以复诊一下的

祝一切顺利

TA的问答

症状及患病时长:这一周时间,刚开始咽东西吃东西中等程度难受,感觉很紧,然后今天喉咙不怎么难受了,开始咽东西带上耳朵里面位置疼了 就医及用药情况:这几天在吃蒲地兰消炎片,今天开始吃头孢克肟颗粒 需要解答的问题:请问是急性咽炎合中耳炎吗?请问应该吃什么药症状及患病时长: 28号回老家太冷了,也可能是跟甲流刚好的朋友在一起玩的被传染了,回家之后就开始畏寒浑身无力发困,感觉还有一点点发低热,吃了药以后就躺在床上睡觉了,后来一夜起来以后淌了一点汗感觉退烧了,但是伴随着胸口疼、胃不舒服、咽喉痛四肢酸疼的症状,就又吃了药在家休息,后来30 31号开始发现吐痰里会带有血丝,也不是次次都有,就是早上起床第一口基本上都有,然后偶尔吸鼻子吐痰的时候也会有血丝,但是不咳嗽,上网查了说是咽喉癌,肺癌,吓死人了,但是2号今天起来那些胸口疼喉咙痛的症状已经没有了,需要去医院吗? 就医及用药情况: 感觉不舒服的时候就一直在喝银黄颗粒,1 2号没有明显不舒服了就没有再喝了 需要解答的问题: 会是咽喉癌吗?为啥不咳嗽痰里也会有血丝啊?要去医院吗?症状及患病时长:过敏性鼻炎 就医及用药情况:高医生你好,小白又来了。他从差不多三岁开始鼻炎发作,一直有找你问诊,麻烦你看一下前边的问诊。从十一月中开始鼻炎发作,打呼噜,开口呼吸,睡觉憋气,然后就开始生理盐水喷鼻,一天一次内舒拿,喷了一个多月,情况稍微有点好转,但是自然打呼噜的时候,1.12号开始肺炎支原体感染高烧,前后烧了五天,高烧期间宝宝不肯喷鼻喷药,吃了两个疗程的进口阿奇霉素和三天的头孢呋辛脂,第一个疗程的阿奇霉素和头孢是同时吃的,吃的那几天鼻子一点症状都没有,但是等第一疗程的阿奇霉素结束后鼻炎又来过了,而且更严重了,最近这周经常睡觉憋醒,哭闹,高烧之后就没有再喷药了。现在是有清鼻涕,偶尔觉得鼻子痒,主要是晚上睡觉憋气,打呼噜,开口呼吸,非常严重,影响到了睡觉。现在主要是喷生理盐水,有时候用高渗的,也吃七月底做了你说的抽血检查过敏源,我们这查的是20种,化验报告我找不到了,牛奶3.几,霉菌混合5.36,正常范围是0~3。也做了鼻咽镜,腺样体堵了百分之四十。 需要解答的问题:现在我感觉内舒拿对小白来说作用很小了,喷了一个多两个月都不怎么有用,可能耐药了,文适和逸清也差不多。怎么办您好,高医生,我有咽炎的问题,一直没怎么处理,最近生产后3个多月,回来天津住了2个多月,近半个月来有嗓子干痒的不舒服,喉咙有异物的感觉,有点痰,还在哺乳,请问该怎么处理症状及患病时长:23年8月因一直阵发性咳嗽鼻塞鼻夹充血入选检查诊断为腺样体肥大,鼻窦炎,鼻涕倒流刺激嗓子咳嗽。遂于9月初进行腺样体手术。 术后再没咳嗽。三天前又开始阵发性咳嗽,昨晚尤其严重,怀疑是否鼻窦炎犯或腺样体复发,于今日做鼻镜检查。检查结果是双侧下鼻甲充血,鼻咽部后壁淋巴组织增生二分之一。 就医及用药情况:一直喷内舒拿,每日生理盐水冲洗鼻腔,间断性喝西替利嗪与阿莫西林。 需要解答的问题:是否为腺样体复发?如果不是腺样体,那鼻夹一直充血肿大和咳嗽该用什么药?