2023年11月06日
第1次提问
症状及患病时长:我妈妈膝盖后侧(腿弯处)疼痛,无法下蹲,可缓慢行走,疼痛有1个月了,期间就靠贴膏药缓解疼痛 就医及用药情况:贴过一些膏药,记不得名字了 需要解答的问题:已在当地三甲医院检查过,检查报告如下。医生建议手术治疗,切除部分滑膜,减少积液产生。也有医生说可以保守治疗,看情况再决定是否手术。 麻烦医生帮忙看看治疗方式那种比较好,以及后期如何养护。我妈有点超重,膝盖承受的压力可能是比普通人要大

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2023年11月06日
杨健齐医生
你好,病史敬悉,请回答以下问题,尽可能详细描述病情,可协助医生进行诊断,避免漏诊误诊
1.除此次膝关节疼痛一月外,既往有无发作类似疼痛。是否可自行缓解,此次发作疼痛程度是否较既往加重
2.站立,行走,下蹲,屈伸膝盖这几种活动是否可诱发疼痛,做上述何种动作时疼痛发作,请指出。活动时膝关节内部是否有阻滞感,或者是感觉关节卡住的感觉,是否有响声或弹动

3.请用手指出腘窝(膝关节)具体疼痛位置,并拍照上传
4.既往做过何种治疗,效果如何,除外用膏药外,是否用过口服药

请完整提供上述资料,以免医生需反复询问,浪费您的提问机会,感谢配合
2023年11月06日
第2次提问
1、既往无发作类似疼痛,无法自行缓解,此次发作疼痛程度较既往加重,像冷水灌进骨头一样。 2、站立、行走、屈伸膝盖疼痛,下蹲不痛,一切会伸直的动作都痛。筋扯着痛,但无响声和弹动。 3、圈出来的这几个地方痛。 4、除了贴膏药,还口服过布洛芬。

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2023年11月06日
杨健齐医生
您好,病史敬悉,目前疼痛考虑为半月板损伤及膝关节内滑膜炎表现,核磁示左膝内外侧半月板条状信号影,提示半月板损伤。

考虑患者为首次发病,可行保守治疗观察疗效,建议口服非甾体类抗炎药及氨基葡萄糖进行消炎镇痛,营养软骨治疗,可口服依托考昔或塞来昔布一天一片,氨基葡萄糖一天三次一次一粒,用药2-4周,观察疗效
如用药后疼痛仍不能缓解,则需考虑进行关节镜探查,滑膜清理及关节腔内冲洗,以减轻关节内炎症反应。同时需探查内外侧半月板,如有明显松弛或破损,需进行修补

上述用药可开取处方,如有胃病或其他内科疾病,或正在服用药物请告知

半月板损伤与日常用膝过度有关,需避免久坐久站,长时间蹲坐,坐矮凳,盘腿坐,过长距离行走,反复上下楼梯及屈伸膝盖等活动,避免膝盖寒冷刺激,可佩戴护膝保护。建议积极减重,以减轻关节负荷
2023年11月06日
第3次提问
不建议直接手术的原因是啥呢?我们现在特别纠结要不要手术,又怕手术了导致其他损伤,反复发作。又担心保守治疗影响正常生活,判断不了
2023年11月06日
杨健齐医生
其实这个手术早做晚做都不影响的,关节镜手术本身就是个微创探查性质的手术,以检查为主,探到有问题再处理。患者这个年纪,半月板损伤是不能自行愈合的,如果用膝不注意,疼痛就是会反复的。而且核磁显示目前损伤程度轻,暂时也没有明确的手术指征。
考虑本次膝关节疼痛为首次发作,目前也没有进行规范的保守治疗,建议还是先保守看看疗效,如果保守治疗可以缓解疼痛,就可以暂时不做手术。
如果用药效果不佳,一般考虑关节腔内无菌炎症较重,关节内炎症因子过多,口服消炎药无法控制炎症,此时可以进行关节镜下冲洗及滑膜清理,以清除无法代谢的炎症介质。这个手术效果是有限的,做完以后也不一定就不痛了,只能起到清理和修补作用,后期随着关节使用和磨损,炎症及疼痛还是有复发可能。
如果后期关节疼痛反复发作,膝关节活动严重受限,建议完善负重位膝关节正侧位x光,查看关节间隙是否缩窄,评估有无关节置换指征。
2023年11月06日
杨健齐医生
您好,您需要用到的部分药品是处方药,我已给您开具处方,可视病情需要自行选择是否购买使用

TA的问答

症状及患病时长:患者女,在65岁时,2年前走楼梯的时候摔到,手掌拿着手机撑着地板,掌关节一直疼,主要是大拇指附近的关节很疼,有段时间晚上疼的睡不着,现在洗碗都会疼,过程中也看了很多医生和用药,一直没办法完全好转。一直检查都没有骨折。因为要带小孩(半岁到2岁半)所以一直没有特别好的休息。疼痛地方已圈红(具体见图片) 就医及用药情况:一直用各种铁打药等等治疗 需要解答的问题:是什么问题?以及用什么药可以改善呢?有办法根治吗?大夫您好,我10天前滑倒摔到屁股,导致腰椎胸椎受伤,这是十天前的片子,住院十天保守治疗(躺,吃中成药,打针,贴膏药,理疗)。 今天已经出院,目前大部分时间躺在床上,下周一想去上班。 想问一下,我现在这个情况戴着支具上班可以吗?上班期间准备用人体工学椅半躺位(大概150º角)办公,下班后回家继续躺。症状及患病时长:我妈妈膝盖后侧(腿弯处)疼痛,无法下蹲,可缓慢行走,疼痛有1个月了,期间就靠贴膏药缓解疼痛 就医及用药情况:贴过一些膏药,记不得名字了 需要解答的问题:已在当地三甲医院检查过,检查报告如下。医生建议手术治疗,切除部分滑膜,减少积液产生。也有医生说可以保守治疗,看情况再决定是否手术。 麻烦医生帮忙看看治疗方式那种比较好,以及后期如何养护。我妈有点超重,膝盖承受的压力可能是比普通人要大症状及患病时长:1天 就医及用药情况:无 需要解答的问题:骑摩托车撞了一下马路牙子左手手腕活动受限 是否是筋断了是否要马上就医?做手术缝合?症状及患病时长:家父腰椎间盘突出有些年头了,之前时不时的有吃一些药,最近左脚疼到无法忍受,到医院做了微创手术,目前还在医院休养,目前应该是术后第四天了,据他反馈,原来疼痛难忍的左脚不疼了,反而原来没事的右脚开始很疼。 就医及用药情况:近期有做微创手术 需要解答的问题:劳烦医生结合CT看看,这种左脚疼,做了手术反而右脚疼的情况是什么原因造成的。因不在家中,家里的医生也很难约到时间,辛苦您看一下,这种情况是否手术不成功呢?如果不成功,后续您建议如何处理呢?如果是正常情况,大概需要多久会缓解呢?后续有什么注意事项嘛?辛苦您,感恩!