2024年04月12日
第1次提问
症状及患病时长:桥本5年今年检查医生说已经变为甲减需要服用优甲乐 就医及用药情况:从2月开始服用优甲乐,每日半片,每月抽血检查, 需要解答的问题:这是本月报告,根据报告数据反馈,请问用药方案需要更改吗?还是继续每日服用半年优甲乐,定期抽血观察?

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2024年04月12日
吴蔚医生
您好,感谢您的信任,抱歉让您久等了,已了解您的情况,并查看您上传的结果,对您的情况分析如下:
1.您的化验结果中促甲状腺激素仍然明显偏高,游离T3,游离T4,TT3和TT4都正常,反应优甲乐剂量仍不足,我建议您优甲乐加量到每天一片,早上空腹服药,服药后至少半个小时以上再吃早饭,一个半月之后再复查甲状腺功能,根据复查结果调整剂量,替代的目标是把促甲状腺激素也控制到正常范围内。
2.抗甲状腺过氧化物酶抗体和抗甲状腺球蛋白抗体升高,提示桥本氏甲状腺炎,但桥本氏甲状腺炎本身不需要任何治疗,只要纠正甲状腺功能减退即可。
优甲乐补充的是甲状腺素,它的目的是把甲功五项调整到正常,不包括降低甲状腺自身抗体,甲状腺自身抗体高的危害就是导致甲状腺功能减退,但目前没有什么特别好的办法能够降低甲状腺的自身抗体,而且已经发生的甲状腺功能减退代表着部分甲状腺已经破坏,破坏的甲状腺不能再生,即使现在把抗体降低了也无法挽回甲状腺功能减退的结局。但是值得庆幸的是甲状腺功能减退是目前治疗最简单的一种器官功能减退,因为甲状腺的唯一作用就是合成甲状腺素,虽然您自己的甲状腺不能合成足够的激素了,但是服用药物把激素补足就可以让身体正常运转。
2024年04月12日
第2次提问
你好, 1:这是我上次甲功的检查报告,上次抗体蛋白是900多,这次我看数值800多,这个数据是否代表了抗体在有所下降呢,抗体在好转。

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2024年04月12日
吴蔚医生
你好,从抗甲状腺球蛋白的水平来看,确实是在降低,略有好转,但是抗甲状腺过氧化物酶抗体由于还大于检测上限,所以看不太出来。