2024年04月23日
第1次提问
症状及患病时长: 二型糖尿病、高血压、冠心病、高脂血症,详情请看附图。 就医及用药情况: 请看附图。 需要解答的问题: 昨天尿常规检验异常,请看附图,请问问题严重吗?应该如何处理?

为保护用户隐私不显示图片

2024年04月23日
吴蔚医生
您好,感谢您的信任,已了解您的情况,并查看您上传的结果,对您的情况分析如下:
1.您的尿常规尿糖+++,不要紧,这是吃达格列净引起的,达格列净的降糖机制就是通过小便排糖从而使血糖降低,尿糖和血糖没有对应关系,而且您血葡萄糖和糖化血红蛋白都已经控制达标,血糖控制得很好,尿糖高不要紧。尿糖高的主要风险是可能合并尿路感染,但目前您尿白细胞正常,没有尿路感染不用担心,平时多喝水,注意个人卫生即可。
2.您的尿酮体+跟服用达格列净及空腹化验都有关系。建议抽空复查一下早餐后尿常规看看尿酮体是否转阴,一般情况下进餐后尿酮体都会转阴,而空腹尿酮体高是因为脂肪分解产热造成的。如果进餐后尿酮体仍高,则建议查一下血酮体水平排查糖尿病酮症。血或尿酮体略微升高都不要紧,多喝水、规律进餐就可以了,平时一定要注意蛋白质、蔬菜、主食都要均衡摄入,不能不吃主食,如果完全不吃主食,会导致血酮体水平明显升高,严重情况下会发生糖尿病急性并发症——糖尿病酮症酸中毒。
2024年04月24日
第2次提问
感谢答复,根据您的建议今天带母亲去复查了餐后尿检(如附图),恢复阴性了,很高兴!谢谢您! 关于母亲的血糖控制情况,我还想咨询一下您,她的血糖检查情况如附图,请问医生: 1)根据我母亲的情况,她今后的空腹血糖和糖化血红蛋白的目标应该是哪个范围是最合适的呢?除了这两个指标,还有哪些指标需要关注或干预? 2)她现在吃的这两种降糖药可以继续吗?(药名在前一个问题的附图中),另外,我妈妈她是上午吃一种下午吃一种,她说两种同时吃担心低血糖,她说的是否有道理?您的建议呢?

为保护用户隐私不显示图片

2024年04月24日
吴蔚医生
1)根据您母亲的年龄,合并高血压、冠心病、高血脂,建议她空腹血糖控制在7-8,非空腹血糖控制在10左右,糖化血红蛋白控制在7%-7.5%即可。除了空腹血糖和糖化血红蛋白,建议自我监测餐后血糖,每次交替监测不同时间点血糖,比如今天测早餐前、早餐后,下次测午餐前、午餐后,再下次测晚餐前和晚餐后,如果监测的次数比较多的话,可以计算血糖在目标范围内的时间,也就是以上时间测量的血糖在上述控制目标范围内的百分比,一般建议达到70%以上。需要注意的是空腹血糖单指早上空腹测的血糖,其他时间点都算非空腹血糖。
2)她现在吃的这两种降糖药可以继续吃,目前血糖控制得很好。两种同时吃担心低血糖,这两种药物中只有格列齐特缓释片可能会导致低血糖,安达糖单独使用不会引起低血糖,但是和格列奇特缓释片同时使用的时候确实有可能会加强格列齐特的作用,两种药分开吃没问题的,尽量避免低血糖也是治疗目标之一。

TA的问答

症状及患病时长:85岁,有糖尿病史,有5个月左右了,脚大拇指一直很疼,一开始有点水肿,内部发炎。后来赤脚医生扎破了,拔罐了。再后来去挂水消炎。一段时间不疼了。后来又开始疼了。现在非常疼,夜里疼。 就医及用药情况:去照过蓝光,消炎药,止疼药这些吃过。 需要解答的问题:确认这种是糖尿病足吗?怎么治疗。这种严重吗?会可能要截肢吗?苏州有哪个专家可以治疗? 症状及患病时长:2023年6月查出桥本甲状腺炎 甲减 就医及用药情况:未用药 医生说观察随访 需要解答的问题:5月4日重新检查,情况有无恶化?是否需要用药?日常生活需要注意什么? 打算25年结婚,不知道对怀孕有没有影响 。心理焦虑希望听一下吴医生的专业解答症状及患病时长:4月15日体检出来甲亢,显示甲状腺肿大,失眠,心跳还好,眼睛没有突,手会抖。没有消瘦。 就医及用药情况:5月1日开始吃甲巯咪唑,一天一片 需要解答的问题:甲亢应该吃什么?应该避免吃什么?这个药量是合适的么?怎么判断需要多久康复?运动有助于康复么?谢谢症状及患病时长:桥本甲状腺炎。目前怀孕六周。 就医及用药情况:备孕期吃的是一片优甲乐。两周前(怀孕四周)检查TSH 4.64,加量到一片半,两周复查。今天检查TSH 3.98。医院的内分泌科医生都放五一了。 需要解答的问题:优甲乐是否还需要加量,加到多少?指标要达到多少算正常?症状及患病时长: 二型糖尿病、高血压、冠心病、高脂血症,详情请看附图。 就医及用药情况: 请看附图。 需要解答的问题: 昨天尿常规检验异常,请看附图,请问问题严重吗?应该如何处理?