2024年04月14日
第1次提问
感谢主任在备孕不上的时候耐心解答和开导。 现孕5w➕2,3.6号末次月经,5天,一般周期30天。3.5号~3.11号因肺部感染输了国产的莫西沙星。抽血及彩超如下: 就医及用药情况: 需要解答的问题:1.孕酮低,是否需要用药。2.莫西沙星的影响。3.hcg翻倍情况是否正常。4.下次检查时间和项目。

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季慧医生
您的信息我已经看过,正在整理资料,手机打字需要一点时间,请您耐心等待,大概30分钟内回复您。

(因为系统所限,您还剩两次提问机会,等我回复后,您有疑问再跟我咨询)
2024年04月14日
季慧医生
再次感谢信任和选择,恭喜您顺利怀孕了。

看女性用药对胎儿的影响,主要看服药时间:
1) 排卵前:此阶段的用药对胎儿影响不大,因为此时胚胎还没有着床,体内的药物成分不会通过胎盘进入到宝宝的身体。
2) 胚胎前期:从受孕开始至受孕后第17天(即排卵后17天)是胎儿发育的不敏感期,此期间药物所导致的任何副作用都会产生“全或无现象”:要么胚胎因为受致死剂量药物的影响而死亡(流产),要么胎儿未受到药物的影响,一般不会导致胎儿畸形。
3) 胚胎期:从受孕后第18天至受孕后第55天,这一时期胚胎的敏感性最高,发生的任何损伤都不可修复。
4) 胎儿期:从受孕第8周至妊娠足月。药物可经胎盘影响胎儿的生长和发育,而往往不会导致胎儿大体结构缺陷。

简单来说,药物对胎儿产生反应,一般是排卵7天后,这个时候胚胎着床到子宫内膜里面,如果您身体有药物的成分,可能会通过血液供应影响到胎儿,因此排卵前以及排卵后7天药物对胎儿的影响不大。您使用莫西沙星的时间就在排卵前,对胚胎发育的影响不是很大,这次好不容易怀上的,我建议不要因为用药就把孩子流产。

临床上不在意孕酮,因为孕酮的分泌是波动的,时高时低,最高值和最低值甚至可以相差8倍左右。其实您的孕酮数值不算低,如果<5我们认为孕酮过低,提示胚胎发育不良可能性大。如果真的出现了胚胎发育不良,跟孕酮低没有关系,现在认为应该是胚胎本身发育不良,表现出孕酮低,而不是孕酮低,直接导致了胚胎停止发育。

2015年的中国专家《黄体支持与孕激素补充共识》也只推荐孕早期监测血HCG和B超。现在妇产科的业界大牛和专家一直在呼吁不要在意孕早期孕酮变化。
 
我自己有一个同事就是怀孕早期孕酮数值一直低,大概8~10ng/ml左右,比您差,但是B超结果很好,因为工作忙,她也没有关注过孕酮,现在二胎都已经2岁多了,也就是说不要关注孕酮,HCG和B超结果好就行。也许对于您和我同事特定的人群来说,白天的孕酮是分泌最低点,最高点也许是凌晨或者深夜,但一般不会在这个时间段去抽血。

按照胚胎发育规律,在B超下依次可以看到:孕囊——卵黄囊——胚芽——胎心。一般HCG数值1500左右,阴道B超可以看到孕囊,7500以上看到卵黄囊,3万-5万看到胎心。

您目前HCG数值只有4000+,B超下已经看到了孕囊,看不到胚芽和胎心搏动是是正常的,建议12天后再次复查阴道B超,此时需要看到胎心搏动。

HCG是胚胎分泌的,胚胎刚存活或者形成的时候,细胞数目少,每个细胞分泌的HCG总和也不会高,随着胚胎的发育,里面所含的细胞越来越多,每个细胞都分泌HCG,所以HCG会逐渐升高,在8000以下时,每2天的速度翻倍(比如1号到3号,HCG从100增长到200或以上属于翻倍好,小于2000属于翻倍不佳)。您这次的翻倍稍微差一点,但其实上有的女性就是三天翻倍的,已经查了很多次的HCG,再看翻倍意义不是很大,我建议您只做B超看胚胎发育,不要老是抽血查HCG。

祝您一路好孕😘

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2024年04月14日
第2次提问
好的,我明白了,季主任,再次感谢您!
季慧医生
不用客气哒,感谢您的肯定,祝一切顺利!

TA的问答

症状及患病时长:刚才那个问题写了 就医及用药情况:刚才那个问题写了 需要解答的问题:请问多囊影响怀孕吗?得了多囊的会不会逐渐丧失这个功能呢?我不想试管,感觉很恐怖。真的。但是如果实在没办法,也能试管。 另外就是,您说如果感觉紧张可以停一下药,50天以后再说。我不知道自己理解的对不对? 还有我想说,我一旦不吃这类药,半年都不会来月经。 半年以上停药,我也没试过,也不敢试。反正只能靠吃药来月经。自己这种状态正常不正常? 症状及患病时长:甲状腺癌术后7年,怀孕32天 就医及用药情况:优甲乐每天2片 需要解答的问题: 医生您好,我是一个甲状腺癌术后患者,双侧全切术后吃优甲乐,每日2片。我末次月经3月30日,周期是25-6天。4月20日单位体检甲功指标tsh 0.1左右。现在发现怀孕了,应该32天。想问一下医生,我最近还需要测甲功吗?频率应该怎么样?指标应该保持在什么水平?谢谢。症状及患病时长:两年多。2021年12月确诊多囊。 就医及用药情况:后续服用过达英35,优思悦,优思明。都是连着吃3或者6个月,吃够3或者6个月休息一两个月。每次吃够3或者6个月去看病,再吃药。也连续吃过两个月黄体酮。 得说一下。2021年12月以来不是每天都吃药。 就是吃我上面说的那些药,吃3-6个月,停1-2个月再吃药,最长停过半年。 需要解答的问题:这个月是我连续吃优思悦的第6个月,今天做了激素6项。不知道这个药还能不能继续吃,还是说等等吃。目前自己的数据正常吗? 图片附带了之前确诊多囊的检测结果,还有今天的激素6项测试,今天是来月经的第三天。 35岁,已育,经期不规律,经期量正常,近三次月经时间为2023年11月12日,2024年2月2日,2024年4月1日。已做经阴道彩超,经期第二日验血(性激素结合球蛋白、羟基孕酮硫酸去氢表雄酮、雄烯二酮、糖化血红蛋白、甲功三项、抗缪勒氏管激素检测、同型半胱氨酸血脂四项),检测结果异常指标为抗缪勒氏管激素检测0.08。症状及患病时长:姑娘20岁,例假平常3、4个月来一次,量比较多,8~9天才结束;3月份例假拖了一个月,前三周有一点,第四周开始量大,同时尾骨疼,例假结束后,尾骨还一直疼。 就医及用药情况:妇科检查卵巢多囊改变、子宫内膜增厚,具体见上传图片,骨科拍照考虑骶髂关节炎,但是秦皇岛医院和北京大学人民医院骨科大夫都说骨头没大问题题,北京大学人民医院按筋膜炎开了药,用药一周没啥效果 需要解答的问题:1、卵巢多囊该怎么治疗?可治愈吗?中药效果好吗?2、就孩子现状尾骨疼看哪个科好?是否与妇科有关系?